托吡酯聯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察

張彩營

摘要：目的：觀察托吡酯聯合丙戍酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效，以為其臨床推廣應用提供科學依據。方法：選取某院2012年5月至2014年8月收治的80例小兒癲癇患兒為研究對象，經本院倫理委員會批準及患者家屬知情同意下由臨床醫師采取隨機數字表法分為對照組和研究組各40例，對照組單純采用丙戍酸鈉治療，研究組采用托吡酯聯合丙戍酸鈉治療，1個月為一個治療周期，3個療程后比對兩組患兒臨床療效。結果：經3個療程治療后研究組患兒治療總有效率90%，不良反應率10%，與對照組80%、20%相比較，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：托吡酯聯合丙戍酸鈉治療小兒癲癇療效確切、安全性好，可以作為臨床治療小兒癲癇的首選方法，值得在今后臨床工作中推廣使用。

關鍵詞：托吡酯;丙戍酸鈉;小兒癲癇;肝功能損傷;胃腸道反應

癲癇又被稱作是“羊兒風”，是小兒時期較為常見的一種神經系統疾病，且該病致病原因復雜多樣、具有反復發作特點，嚴重影響患兒身心成長。經臨床研究證實，小兒癲癇最常見致病機理為其神經系統發育尚未成熟，大腦皮層受到外界刺激后容易發生過度放電，從而誘發癲癇^[1]。選擇恰當的治療方案并遵醫囑、按時按量服藥后，絕大多數癲癇患者癥狀可以得到有效控制或者徹底治愈。為此，本次研究針對托吡酯聯合丙戍酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效展開深入分析，以豐富臨床治療手段，現將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取某院2012年5月至2014年8月收治的80例小兒癲癇患兒為研究對象，其中男48例、女32例，年齡3歲～6歲，平均年齡（4.5±0.5）歲。臨床表現：反復發作性肌肉抽搐、意識、感覺及情感等方面短暫異常。全身發作35例、部分發作25例、其他發作10例。納入標準：①經臨床病理學檢查確診為小兒癲癇者;②年齡3歲～6歲者;③本次研究開始前未使用過抗癲癇藥物者;④無心、肺、肝腎系統或器官疾病者;⑤臨床依從性好者。經本院倫理委員會批準及患者家屬知情同意下由臨床醫師采取隨機數字表法分為對照組和研究組各40例，兩組患兒性別、年齡、臨床表現、發作部位，一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組單純采用丙戍酸鈉治療，初始劑量控制在12.5mg/（kg·d）左右，隨著癲癇患兒適應性提高而將用藥量增加并維持在30mg/（kg·d），3次/d。

研究組采用托吡酯聯合丙戍酸鈉治療，托吡酯初始用藥劑量為0.75mg/（kg·d）左右，之后逐漸增加至維持用藥量6mg/（kg·d），2次/d。丙戍酸鈉用法同對照組。

兩組患兒均以1個月為一個治療周期，3個療程后收集臨床療效資料并進行比對分析工作。

1.3觀察指標

本次研究中兩組患兒臨床觀察指標為治療總有效率、不良反應發生率。其中不良反應內容包括：皮疹、惡心嘔吐、頭暈乏力、肝功能損傷、胃腸道反應。

1.4療效判定標準

根據兩組癲癇患兒發作頻率改善情況，本次研究中療效判定標準如下：

顯效：癲癇無發作或發作率減少≥75%;

有效：癲癇發作率減少50%～75%;

無效：癲癇發作率減少<50%;

總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒臨床療效比對情況

經3個療程治療后研究組患兒治療總有效率90%，與對照組80%相比較，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患兒臨床療效比對情況[n（%）]

組別

n

顯效

有效

無效

總有效（%）

對照組

40

10（25）

22（55）

8（20）

80

研究組

40

26（65）

10（25）

4（10）

90

x²

12.929

7.500

3.922

3.922

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2不良反應率比對情況

研究組不良反應率10%，對照組為20%，組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患兒不良反應率比對情況[n（%）]

組別

n

皮疹

惡心嘔吐

頭暈乏力

肝功能損傷

胃腸道反應

不良反應率（%）

對照組

40

1（2.5）

2（5）

2（5）

1（2.5）

2（5）

20

研究組

40

1（2.5）

1（2.5）

1（2.5）

0（0）

1（2.5）

10

x²

1.000

0.866

0.866

2.532

0.866

3.922

P

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

<0.05

3 討論

現有文獻報道中盡管絕大部分小兒癲癇患兒通過有效治療后可以控制或徹底治愈，但是仍然有25%左右的患兒療效欠佳，導致癲癇時有發作，嚴重干擾了患兒身心成長。因此，選取有效的抗癲癇藥物并制定科學合理的治療方案成為提高癲癇患兒預后及生活質量的關鍵^[2-3]。

托吡酯是當前醫學技術下開發出的一種廣譜抗癲癇藥物，具有多重作用機制，對小兒癲癇具有較好的療效。尤其是針對難治性小兒癲癇，效果更是顯著^[4-5]。本次研究中研究組患兒通過采用托吡酯聯合丙戍酸鈉的治療方案，臨床治療總有效率90%、不良反應率為10%，且未發現嚴重不良反應病例，明顯優于對照組80%、20%。臨床研究結果表明，托吡酯聯合丙戍酸鈉可以顯著提高小兒癲癇患兒臨床治療效果，特別適用于難治性小兒癲癇臨床治療中。同時個體化用藥指導也在一定程度上降低了不良反應發生幾率，尤其是肝功能損傷，對臨床治療效果及患兒預后起到了重要的保障作用。而本次研究所得論斷也得到了國內學者熊光明^[6]（2014）臨床研究證實。因此，在與既有研究成果相互印證后，本次研究認定，托吡酯聯合丙戍酸鈉治療小兒癲癇療效確切、安全性好，可以作為臨床治療小兒癲癇的首選方法，值得在今后臨床工作中推廣使用。

參考文獻：

[1]呂穩蓮.托吡酯聯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效分析[J].中外醫療，2013，12（06）：123-125.

[2]茶志芳.托吡酯聯合丙戊酸鈉治療120例小兒癲癇的臨床療效分析[J].中外醫療，2013，25（06）：129-131.

[3]王媛媛.丙戊酸鈉聯合托吡酯在小兒癲癇治療當中的效果分析[J].求醫問藥（下半月），2012，23（11）：583-584.

[4]孫興芝.托吡酯單藥治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，65（09）：157-158.

[5]農鳳秋，李薇，陳艷玲，等.托吡酯與丙戊酸鈉治療小兒癲癇的有效性及安全性對照研究[J].中國醫療前沿，2012，44（24）：43-44.

[6]熊光明.托吡酯聯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2014，33（12）：58-59.