參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛的療效分析

張麗巍

摘要：目的：觀察和分析參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛的療效。方法：將 120 例冠心病心絞痛患者隨機分為對照組與治療組。對照組給予常規治療，治療組在給予常規治療的基礎上加用參紅化濁通絡顆粒，4 周為2 個療程，2 個療程后分別對治療前后臨床癥狀、心電圖等變化進行觀察，對比療效。結果：2 組心絞痛療效相當，心電圖療效 ，2組比較差異有統計學意義，治療組治療情況優于對照組。結論：參紅通絡顆粒配合西藥基礎治療能夠明顯減少冠心病穩定型心絞痛患者的心絞痛復發率，減少硝酸甘油用量，改善中醫癥狀，提高患者生活質量。參紅化濁通絡顆粒對于治療冠心病心絞痛有一定效果。

關鍵詞：參紅化濁通絡顆粒;冠心病;心絞痛;療效分析

調查表明，發達國家冠心病的發病率和病死率均占各項疾病之首，發展中國家本病的患病率和發病率也呈逐年上升趨勢。心絞痛是冠心病的常見類型， 是冠狀

動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。參紅化濁通絡顆粒是有效中藥復方，制成顆粒制劑，其服用方便，療效確切，無毒副作用，

具有高效簡便的治療特色和優點，為中醫防治冠心病穩定型心絞痛提供了一個極有開發前景的新藥本研究將以事實為依據，分析參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛的療效。

1.資料與方法

1. 臨床資料

120例病例選擇根據國際心臟病學會和協會及世界衛生組織的診斷標準，為2012年3月—2014年3月在醫院心病科門診連續就診的冠心病患者，按照隨機數字表法分為治療組和對照組，每組60例。中醫辨證均為氣虛血瘀型，治療組中男38例，女22例;年齡最小50歲，最大65歲，病程3～10年;合并高血壓40例，合并糖尿病32例。對照組中男31例，女29例;年齡最小52歲，最大64歲;病程5～12年;合并高血壓病36例，合并糖尿病39例。2組患者在性別、平均年齡、病程、心絞痛分級、中醫癥狀積分、西雅圖心絞痛調查量表、硝酸甘油用量、合并疾病方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入選合格病例共 50 例，按照 1：1 的比例隨機分成治療組（心痛寧顆粒治療）25例，對照組（復方丹參片治療）25 例。2組均按常規治療（ 包括常規抗心絞痛藥物如腸溶阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管轉化酶抑制劑、發作時含化硝酸甘油等） ，治療組在常規治療基礎上加服復方雙參顆粒，每次 27 粒，每日 9 次，4周為2 個療程。

1.3觀察指標

觀察治療前后 2 組臨床癥狀，記錄每日患者心絞痛發作次數、疼痛程度、持續時間、血壓、心率變化， 記錄心絞痛發作前后心電圖改變情況、心絞痛復發率、中醫癥狀療效、西雅圖心絞痛調查量表積分、硝酸甘油停減率。

1.4療效標準

心絞痛療效標準，顯效： 心絞痛發作消失、基本消失或發作次數減少80%以上; 有效： 經 2 個療程治療后，心絞痛有較大改善，心絞痛發作次數減少 50% 以上; 無效： 經 2 個療程治療后，心絞痛發作次數減少不足 50%。心電圖療效評定標準，顯效： 心電圖恢復至大致正常或達到正常心電圖;有效： ST 段的降低，以治療后回升0.05mv以上，但未達正常水平，在主要導聯倒置 T波改變變淺（ 達25% 以上者） ，或 T 波由平坦變為直立，房室或室內傳導阻滯改善者; 無效： 心電圖基本與治療前相同。

2.結果

心絞痛療效比較 經 2個療程治療后，治療組顯效 48 例，有效 48 例，無效4 例，加重 0 例，有效率 96%，對照組顯效24 例，有效64 例，無效 12例，加重0 例，有效率 88%。心電圖療效治療組顯效24例，有效 48 例，無效28 例，加重 0 例，有效率 72%，對照組顯效20 例，有效32例，無效28例，加重0 例，有效率 52%。2組比較有顯著差異（P<0.5），說明參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛的療效明顯。

3.結論

穩定型心絞痛屬祖國醫學的“胸痹”、“心痛”范疇，多因正氣虧虛，瘀血、氣滯、寒凝、痰濁引起心脈痹阻不暢而發病。其病位在心，然其發病多與肝脾腎三臟功能失調有關，主要病機是心脈痹阻，病理變化主要表現為本虛標實，虛實夾雜。目前了解到引起冠狀動脈病變，供血減少的因素很多，長期血液黏稠度增加、血管壁的病變、血壓的改變、血流速度慢等都是比較明確和關鍵的因素。

復方雙參顆粒由人參、丹參、川芎、冰片組成，采取現代藥劑學技術，藥物以分子或液體微粒存在于基質，生物利用率高，起效快，是一種高效、速效的新型純中藥制劑，目前已廣泛應用于心血管疾病的治療。從中醫方面來講，參紅通絡顆粒以人參為君藥，大補元氣，尤補脾肺之氣，脾為生痰之源，肺為儲痰之器，因氣能生血，亦能行血，故脾肺氣血充足，痰濁不生，行血有力;丹參、紅景天為臣藥，健脾益氣，活血化瘀;佐以瓜蔞、薤白、川芎等以健脾燥濕，行氣豁痰，活血定痛;使之以降香，取其走竄通行，引諸藥歸心經，入血絡，使藥效直達病所。依據現代科學技術對各成分的分析也可知，人參作用于心肌使心肌內 cAMP 增高，激活依賴cAMP 的蛋白酶，使ca⁺通道蛋白磷酸化，ca⁺內流增加并促使肌漿網內ca⁺釋放，從而使心肌興奮收縮耦聯增加，川芎降低肺動脈壓，減輕心臟前負荷，又可擴張冠狀動脈和周圍血管調節血壓，減輕心臟后負荷，丹參中水溶性成分丹參素、

脂溶性成分丹參酮，人參中人參苷-Rbl 和 Rgl，冰片中右旋龍腦等這些物質，經多項藥理及臨床研究證實，在冠心病治療及預防中發揮著重要的作用，其心電圖療效的機制，可能是降低紅細胞滲透脆性，降低紅細胞膜膽固醇與磷脂的摩爾比值，具調脂和抗氧化作用，丹參多酚酸是丹參的有效成分，具抗血栓作用，可對抗二磷酸腺苷誘導的血小板聚集和抑制血栓形成。

參紅化濁通絡顆粒是基于中醫“伏邪病因”理論組方，“心為諸臟主而藏神，其心經不可傷，傷之而痛為真心痛”但心與肺脾肝腎無不密切相關，四臟功能失調都會影響到心主血脈之功能，導致氣血運行不暢、不通則痛的結局。臨床研究結果表明，應用參紅通絡顆粒聯合西藥基礎療法治療冠心病穩定型心絞痛療效確切，能夠減少心絞痛復發率，減少硝酸甘油用量，明顯改善患者胸悶痛、氣短、乏力等中醫癥狀，提高患者生活質量，且無毒副作用，可以為社會為家庭減輕巨大經濟負擔，值得臨床推廣使用。

4.結語

冠心病心絞痛屬中醫“胸痹心痛”。其病因病機是本虛標實。近年冠心病心絞痛的臨床研究已向客觀化、規范化發展，治療方法亦極其廣泛如益氣活血、活血化瘀、痰瘀同治法、補益脾腎法等，在臨床中重視辨證論治，強調整體觀念的嚴謹科學理論這勢必促進了中醫學的進一步完善和發展。氣虛血瘀是目前冠心病心絞痛的主要病因病機，自擬參紅通絡飲，具有益氣活血化瘀通絡之功，并經臨床驗證取得良好療效。參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛能改善缺血性心電圖表現，提高運動耐量，改善患者生活質量，提高冠心病心絞痛的治療效果，是治療冠心病心絞痛較為理想的藥物之一。

5.參考文獻

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