中醫治療股骨頭壞死的探討

趙玉閣

[摘要]目的：本次研究主要是探討中醫治療股骨頭壞死癥的臨床療效。方法：取我院自2010年1月至2014年11月期間在我院診治過的88例股骨頭壞死患者為研究對象，對88例患者其行中醫藥的治療，對患者進行熱敷、針灸等輔助治療，治療后觀察其治療效果。結果：88例患者經過治療后治愈65例，占73.9%;顯效12例，占13.6%;好轉9例，占10.2%;無效2例，占2.3%。總有效率為97.7%。結論：中醫治療股骨頭壞死具有副作用小、有效率高、效果好的優點，是很值得推廣使用的新方法。

[關鍵詞]中醫藥;股骨頭壞死;療效;觀察

股骨頭壞死主要是由于股骨頭血液運行受到阻礙，甚至遭受破壞而導致的股骨頭內骨質缺血的情況，因此臨床上經常稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死兩種。在臨床上常見的類型有以下幾種：激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死、外傷性股骨頭壞死以及老年股骨頭壞死等幾種常見類型^[1]。通常情況下股骨頭壞死多是由于多種原因導致的股骨頭局部血液運輸不良，從而引起骨細胞進一步缺血甚至壞死的一種病變情況^[2]。本次研究主要是探討中醫對股骨頭壞死的治療效果，方法如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院自2010年1月至2014年11月期間在我院診治過的88例股骨頭壞死患者為研究對象，88例患者中男56例，年齡56-88歲，平均65.5歲，女32例，年齡44-79歲，平均年齡54.5歲。所有患者中病程最短為4個月，病程最長為24年;所有患者中由于創傷導致股骨頭壞死的患者21例，由于患者長期服用激素導致的該疾病26例，由于有風濕、類風濕病導致的20例，由于患者經常飲酒導致的10例，原因不明導致的股骨頭壞死患者11例。所有患者之間的年齡、性別、病程均無可比性。所有患者均是自愿參加。

1.2治療方法

取我院自2010年1月至2014年11月期間在我院診治過的88例股骨頭壞死患者為研究對象，對88例患者其行中醫藥的治療，對患者進行熱敷、針灸等輔助治療，治療后觀察其治療效果。

內服中藥湯劑麻黃愈骨湯麻黃10克、杏仁10克、石膏30克、地龍10克、蘇子10克、前胡6克、白前10克、甘草10克、夏枯草15克、青黛8克、茯苓15克、貝母粉10克水煎半小時，去渣再用小火收縮成一小碗，每次10毫升左右，每天兩三次均可。

1.3效果評價

顯效：患者患處關節沒有疼痛的感覺，患者患處關節可以自由活動，關節功能恢復。有效：患者患處關節進行輕微活動的時候并沒有疼痛的感覺，經過X線照射檢查可以顯示硬化性骨質吸收。好轉：患者患處關節有疼痛的感覺，患者患處關節可以進行適當的活動，關節功能恢復一部分。無效：患者患處關節疼痛感沒有消失，身體檢查后的各項指標較治療前無明顯的變化^[3]。

1.4數據處理

本次研究采用SPSS18.0統計軟件包對數據進行處理，組間比較采用χ²檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2結果

對88例患者其行中醫藥的治療，對患者進行熱敷、針灸等輔助治療，治療后發現88例患者經過治療后治愈65例，占73.9%;顯效12例，占13.6%;好轉9例，占10.2%;無效2例，占2.3%。總有效率為97.7%。

3討論

3.1概述

臨床研究發現，股骨頭壞死是一個復雜的病理演變過程，患者在剛剛發生病變時，往往是在股骨頭的負重區域之內，在適當的應力作用之下，已經壞死的骨小梁結構會發生損傷以及自身對損傷骨組織的修復的一個過程。股骨頭壞死雖然會引起患者的疼痛，甚至是影響關節活動和發生負重行走功能的障礙，但是患者不要受到文字含義的影響。雖然股骨頭壞死發生病變，但是畢竟還是有限的，最終還是可以通過人工髖關節置換進行補救，進行救治之后仍能恢復步行的能力。

3.2臨床表現

股骨頭壞死最先出現癥狀主要就是疼痛，而且疼痛的部位主要是髖關節以及周圍的區域、大腿跟的內側、前側以及膝蓋的部位。患者在患病的早期，先出現的疼痛通常為隱隱作痛或者間歇性疼痛，患者活動過多會出現疼痛加重的現象，但是進行適當地休息之后可以緩解甚至會減輕。但是有些患者不管是勞累還是休息患處都會很痛。而且此時如果進行X線檢查也沒有明顯的形態異常或者改變，但是患者的髖關節確實已經有了不同程度的功能受限情況發生。患者會出現下蹲不到位等情況。如果股骨頭壞死一旦到了晚期之后，股骨頭會出現塌陷、碎裂甚至變形等情況。患者在活動時關節內因骨性磨擦而產生劇烈的疼痛，但是靜止時疼痛不明顯。因此可以說，該疾病早期癥狀是以疼痛為主，并且可能伴有功能受限的情況，但是當該疾病到了晚期之后多以功能障礙為主，并且會伴有疼痛的情況^[4]。

3.3臨床治療方法

3.3.1股骨頭壞死的手術治療

多數股骨頭壞死的患者會選擇進行手術治療，目前的手術治療方法就包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類型。保留股骨頭手術是由髓芯減壓術、植骨術、截骨術等組成的，該手術方式可以適用于股骨頭壞死I-III期早期，并且股骨頭壞死體積在15%以上的股骨頭壞死患者。

3.3.2保守治療

在患者患病的早期之內，并沒有癥狀，因此可以采取保守治療的方式進行治療。該方式進行治療的藥物主要是應用活血化瘀中藥進行治療。該方式最好用于患病的前期患者，可能收到一定的治療效果。

3.3.3飲食治療

股骨頭壞死患者在飲食上需要注意的地方有很多，首先，在挑選主食的時候，要適當的以粗糧為主。而且一定要盡可能的少吃肥膩的食物。患者盡量少吃甘厚味食物，以上這些就是股骨頭壞死患者的飲食需要注意的地方。除此之外，患者還要不適合吃辣椒，不適合過量飲酒，食用新鮮的蔬菜水果，平時也要多曬太陽的。可以適當的在戶外多做輕度的運動^[5]。

該疾病患者需要注意的是高脂肪食物以及過于酸、堿、咸的食物、油煎油炸食物，甜品、胡椒、棘椒、西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆、碳酸性飲料，濃茶及咖啡、貝殼類等食品是需要禁止服用的。

3.3.4運動治療

一般情況下，在夏季股骨頭患者的癥狀會出現減輕的情況，因此患者最適合做一些功能性恢復性的鍛煉，研究發現，夏季是治療股骨頭壞死的最好的季節之一。患者可以通過做一些平時無法做的運動比如游泳來對股骨頭壞死進行恢復性鍛煉。研究發現，游泳是在避免負重情況下最好的鍛煉方法之一。

3.4本次研究總結

本次研究主要是探討中醫藥對股骨頭壞死的治療效果，通過對2010年1月至2014年11月期間在我院診治過的88例股骨頭壞死患者為研究對象，對88例患者其行中醫藥的治療，對患者進行熱敷、針灸等輔助治療，治療后觀察其治療效果。發現88例患者經過治療后治愈65例，占73.9%;顯效12例，占13.6%;好轉9例，占10.2%;無效2例，占2.3%。總有效率為97.7%。由此可見，中醫藥對治療股骨頭壞死的作用還是很好地，臨床上有關的研究也表明，中醫藥治療股骨頭壞死不但可以起到很好地治療效果，而且還可以減少副作用、減少由于手術或者使用一些藥物給患者帶來的痛苦。

綜上所述，中醫藥治療股骨頭壞死可有效的提高患者的治療效果，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]羅翔軍.運用中醫理論和中藥辨證論治股骨頭壞死臨床隨筆[J].中外

醫療，2009，28（33）：95.

[2]鄭玉臣.中西醫結合療法治療早期股骨頭缺血性壞死68例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（10）：209-210.

[3]李慧英.中藥結合介入治療早期股骨頭缺血性壞死[J].中醫正骨，2007，19（8）

：78.

[4]黃婧.股骨頭缺血壞死的中藥治療進展[J].中國預防醫學雜志，2009，10（2）：154-156.

[5]韓盧麗，張江濤.中藥治療早期股骨頭缺血性壞死62例[J].河南中醫雜志，2003，23（9）：4.