中藥口服加坐浴治療兒童直腸脫垂36例

李春艷

摘要：目的：對中藥口服加坐浴治療兒間直腸脫垂的臨床療效進行探討和分析。方法：自2010年1月至2012年1月，我院我科收治兒童直腸脫垂患者36例，將所有患者隨機分成兩組，即實驗組和對照組，其中實驗組20例，對其行中藥口服加坐浴治療，口服藥為自擬基本方益氣固脫湯，主要配料有黃芪、黨參、自術、葛根、當歸、蒼術、柴胡、升麻以及炙甘草等，坐浴藥為自擬止脫熏洗方，主要配料有五倍子、苦參、訶子、防風、白礬、石榴皮以及烏梅等，煎成湯藥去掉渣滓，等待溫涼后坐浴。對照組16例，對其行中藥熏敷治療，湯藥為自制的五倍子湯，主要由五倍子、苦參、升麻、黃芩、白礬、蓮房、黃連以及蒲公英等制成。比較兩組患者的臨床療效。結果：實驗組20例患者，痊愈16例，好轉3例，無效1例，隨訪半年有1例復發，總有效率為95.00%。對照組16例患者，痊愈10例，好轉4例，無效2例，隨訪半年有2例復發，總有效率為87.50%。實驗組臨床療效優于對照組。結論：中藥口服加坐浴治療兒童直腸脫垂，效果顯著，值得應用和推廣。

關鍵詞：中藥口服;坐浴;兒童直腸脫垂

直腸脫垂在臨床上并不常見，但人們對它的認識自古代就已開始。直腸脫垂多見于小孩、老人以及體弱多病者，已有相關研究證實女性的發病率要高于男性^[1]。本文著重研究兒童直腸脫垂的治療，因兒童的骶骨彎曲度比較淺，直腸呈垂直狀，當腹內壓上升時骶骨無法支持直腸，從而導致直腸的脫垂。自2010年1月至2012年1月，我院我科收治兒童直腸脫垂患者36例，對其中的20例患者行中藥口服加坐浴治療，筆者對其療效進行了探討和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2010年1月至2012年1月，我院我科收治兒童直腸脫垂患者36例，其中男性患者12例，女性患者24例，年齡在5歲至7歲之間。所有患兒均符合直腸脫垂診斷標準，且沒有嚴重感染性、系統性與過敏性疾患，患兒軀干四肢不存在外傷。將所有患兒隨機分成兩組，即實驗組和對照組。其中實驗組成員20例，對照組成員16例。所有患者在性別、年齡、病程以及疾病嚴重程度上比較均有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組患兒行中藥口服加坐浴治療，口服藥為自擬基本方益氣固脫湯，主要配料有黃芪、黨參、自術、葛根、當歸、蒼術、柴胡、升麻以及炙甘草等，要根據患兒的病情有所增減，每天1劑，分早晚分服。坐浴藥為自擬止脫熏洗方，主要配料有五倍子、苦參、訶子、防風、白礬、石榴皮以及烏梅等，煎成湯藥去掉渣滓，等待溫涼后坐浴，坐浴時間控制在20分鐘左右，每天2次，因患兒年紀較小，有可能不配合坐浴，可考慮用紗布浸泡于藥液中，然后對脫出物進行連續的外敷。對照組患兒行中藥熏敷治療，湯藥為自制的五倍子湯，主要由五倍子、苦參、升麻、黃芩、白礬、蓮房、黃連以及蒲公英等制成，將五倍子湯加入1000ml水，采用文火煎煮30分鐘，將藥渣過濾，趁熱熏敷。^[2]

1.3 療效判定標準

分痊愈、好轉與無效三個標準。痊愈是指患者大便功能恢復，且大便時無脫出物;好轉是指患者病情有所改善，便時直腸粘膜脫出，但便后會自行還納;無效是指患者臨床癥狀沒有明顯改變。治療1個月后對兩患兒進行療效評估，并隨訪半年，觀察復發情況。^[3]

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS16.0統計軟件包進行數據分析和統計。

2 結果

實驗組20例患者，痊愈16例，好轉3例，無效1例，隨訪半年有1例復發，總有效率為95.00%。對照組16例患者，痊愈10例，好轉4例，無效2例，隨訪半年有2例復發，總有效率為87.50%。實驗組臨床療效優于對照組。

3 討論

中國醫學認為：小兒氣血未旺、皆易脫肛。尤其是對于5歲以下的兒童，直腸脫垂極為常見。兒童體質比較嬌嫩，發育不成熟，骶骨彎曲沒有完全長成，無法對直腸形成支持，直腸處于垂直的狀態，不利于固定。再加上兒童極容易患腸炎、腹瀉等疾患，容易導致此病的發作。對于直腸脫垂的治療，臨床上多有手術治療與非手術治療之分。而對于處于兒童期的患者，他們的體質較弱，不適合接受手術治療，在臨床上更多的采用像藥敷、坐浴、針刺療法以及中藥口服等非手術治療。本組36例直腸脫垂患兒，對其中的20例患兒給予中藥口服加坐浴治療，口服藥為自擬基本方益氣固脫湯，主要配料有黃芪、黨參、自術、葛根、當歸、蒼術、柴胡、升麻以及炙甘草等，藥方中黃芪為豆科草本植物蒙古黃芪、膜莢黃芪的根，具有補氣固表、利水退腫以及托毒排膿的作用。黃芪的藥用價值大而廣，其含皂甙、蔗糖以及鋅、銅等多種微量元素，從而能保肝、利尿以及抗菌等。其它如當歸、黨參、自術、葛根等都具有潤燥滑腸的作用。坐浴藥為自擬止脫熏洗方，主要配料有五倍子、苦參、訶子、防風、白礬、石榴皮以及烏梅等，坐浴之前也可先用于熱敷，待藥溫降到適宜的溫度后再坐浴，坐浴療法現已不多見，主要是指患者在坐入坐浴盆中時要保證其臀部和大腿進入熱水中，對會陰以及肛門區起熱療作用。^[4]

參考文獻：

[l] 黃乃健.中國肛腸醫學[M].濟南：山東科學技術出版社，1998：794

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[3] 3中華醫學會外科學分會肛腸外科學組.直腸脫垂的診斷及療效標準[J].中華實用外科雜志，2002，24（7）：422

[4]趙寶明，王艷遜.中醫外科同脫法治療脫肛溯源及臨床應用[J].北京中醫，2007，26（7）：402--404