社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

王志華

摘要：目的：分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法：選取2012年3月至2014年3月期間入院的56例糖尿病患者臨床資料為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組28例患者。對(duì)照組僅在住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并定期對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正不健康的生活方式和行為習(xí)慣。6個(gè)月后調(diào)查對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)行為（服藥、飲食控制及按時(shí)體檢）以及自我管理能力明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組血糖控制率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患遵醫(yī)行為有重要的影響，可以有效提高對(duì)糖尿病并發(fā)癥的控制和預(yù)防。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù);糖尿病;遵醫(yī)行為;影響因素

當(dāng)前糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，需要患者長(zhǎng)期服藥^[1]。糖尿病病程較長(zhǎng)，后期的康復(fù)需要患者自己實(shí)施治療措施，這就要求患者具有良好的遵醫(yī)行為，才能確保患者的治療效果，有效控制病情的發(fā)展。但是在臨床中，患者往往缺乏自我管理能力，缺少糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，由此患者在家庭中遵醫(yī)率并不高，嚴(yán)重影響臨床治療效果。為了進(jìn)一步提高糖尿病患者遵醫(yī)率，我們對(duì)患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。本文作者結(jié)合2012年3月至2014年3月期間入院的56例糖尿病患者臨床資料，分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2014年3月期間入院的56例糖尿病患者臨床資料為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組28例患者。所有患者均符合相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)空腹血糖大于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白大于8.5%^[2]。

觀察組28例患者中男患者13例，女性患者15例;年齡35-78歲，平均年齡（48.56 3.5）歲，病程2-8年不等，平均病程（6.0 1.0）年。對(duì)照組28例患者中男患者20例，女性患者18例;年齡38-81歲，平均年齡（50.35 5.5）歲，病程2-12年不等，平均病程（6.5 1.5）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組僅在住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并定期對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正不健康的生活方式和行為習(xí)慣。社區(qū)護(hù)理干預(yù)具體如下：

1.2.1心理護(hù)理

社區(qū)分配的責(zé)任護(hù)理人員，應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者焦慮心理，指導(dǎo)患者建立管理、自我保健方法，正確排解心理壓力和負(fù)擔(dān)，確保機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有效控制血糖^[3]。

1.2.2糖尿病相關(guān)知識(shí)

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育，使患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，明確糖尿病本身是一種終身病，需要持久的治療來(lái)控制病情^[4]。同時(shí)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制的要求，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并結(jié)合食療法，使患者的血糖得到有效控制。告知患者日常應(yīng)按時(shí)服藥、進(jìn)行自我管理的鍛煉。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，有效預(yù)防各種感染的發(fā)生，同時(shí)必須熟練掌握胰島素注射方法^[5]。

1.2.3飲食治療

食療法作為最基礎(chǔ)的治療措施，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨而重要的措施^[6]。食療法貫穿于糖尿病患者治療的全過(guò)程，社區(qū)護(hù)理人員要囑咐患者必須嚴(yán)格執(zhí)行飲食要求，限制每天攝入的熱量。尤其是肥胖患者，飲食治療可以改善患者肥胖的體質(zhì)，減輕體重。

1.2.4運(yùn)動(dòng)療法

首先必須使患者了解運(yùn)動(dòng)療法的重要性，從而告知患者運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法提高患者對(duì)胰島素的敏感性，消除患者體內(nèi)多余的脂肪，增強(qiáng)患者心肺功能，達(dá)到改善患者血脂的目的。具體的運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)患者機(jī)體的具體情況而設(shè)定，應(yīng)以長(zhǎng)期有規(guī)律運(yùn)動(dòng)為主。如散步、慢跑、快走、騎自行車等。最好將運(yùn)動(dòng)安排在餐后半小時(shí)，防止患者出現(xiàn)低血糖。

1.2.5藥物治療

向患者講述糖尿病常用藥物的基本知識(shí)，詳細(xì)了解藥物的禁忌證和適應(yīng)證以及不良反應(yīng)，全面培訓(xùn)患者對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)，用藥嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。同時(shí)要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步確保治療方案安全、有效地實(shí)施。對(duì)于記憶力差的患者應(yīng)向患者家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)，或者以書面形式指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

6個(gè)月后調(diào)查對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，評(píng)價(jià)患者遵醫(yī)行為^[6]。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括：飲食療法、定時(shí)檢查、糖尿病相關(guān)知識(shí)了解情況、自我管理能力、運(yùn)動(dòng)療法這幾方面的遵醫(yī)內(nèi)容。同時(shí)測(cè)量患者糖化血紅蛋白，選取兩次測(cè)量的平均值為最終數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄數(shù)據(jù)采用SPSS14.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1觀察組遵醫(yī)行為（服藥、飲食控制及按時(shí)體檢）以及自我管理能力明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1.

表1 6個(gè)月后兩組患者遵醫(yī)行為比較n（%）

組別

例數(shù)

服藥

飲食控制

按時(shí)體檢

監(jiān)測(cè)血糖

運(yùn)動(dòng)

觀察組

28

26（92.8）

27（96.4）

28（100）

26（92.8）

27（96.4）

對(duì)照組

28

16（57.1）

14（50.0）

17（60.71）

16（57.1）

14（50.0）

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2血糖控制率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表2.

表2? 兩組患者血糖控制率對(duì)比

組別

例數(shù)

良好

一般

差

總控制率

觀察組

28

15

10

3

25（89.28）

對(duì)照組

28

11

7

10

18（64.28）

3討論

目前醫(yī)院對(duì)糖尿病患者的護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是護(hù)理工作的繼續(xù)，可以實(shí)現(xiàn)隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)奶幚恚⑶覍?duì)于患者的不良健康行為及時(shí)糾正。社區(qū)護(hù)理可以個(gè)性化的針對(duì)每一位患者制定全面的、合理的護(hù)理措施，不斷幫助糖尿病患者提高自我管理能力，達(dá)到治療的目的。

社區(qū)護(hù)理的延續(xù)，最主要是家庭對(duì)患者的支持^[7]。糖尿病需要持久的用藥和治療，所以家屬要積極配合、參與到社區(qū)護(hù)理干預(yù)中來(lái)，進(jìn)一步提高患者遵醫(yī)率。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以消除患者由于疾病帶來(lái)的焦慮心理，同時(shí)幫助患者了解糖尿病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，幫助患者不斷提高自我管理能力。做到按時(shí)體檢，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，注意飲食和運(yùn)動(dòng)療法的重要性。逐漸提高自我保護(hù)意識(shí)，根據(jù)自己的具體病情，主動(dòng)調(diào)整自己的飲食、用藥劑量、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式^[8]。通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效地解決科患者在遵醫(yī)過(guò)程中的問(wèn)題，提高了患者遵醫(yī)行為的建立，同時(shí)對(duì)患者的病情做到深入了解，可以促進(jìn)糖尿病患者血糖的有效控制。

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