老年肺結核患者應用抗結核藥物治療不良反應的護理對策

孫曉霞

摘要：目的：老年肺結核患者應用抗結核藥物治療不良反應的護理對策探討。方法：選取在該院就診的60例老年肺結核患者，60例老年肺結核患者在應用抗結核藥物治療過程中均產生了不良反應，將60例患者作為研究對象，注意觀察患者在應用抗結核藥物產生的不良反應，對此采取用藥指導、飲食護理、心理護理以及不良反應等有效的護理措施，同時仔細觀察護理效果。結果：本組60例老年肺結核患者中，消化道系統不良反應27例，中樞神經系統不良反應28例，過敏不良反應19例;經過積極治療及護理后，本組患者有38例臨床癥狀完全消失，明顯好轉患者32例，剩余3例患者死亡.結論：針對老年肺結核患者，在對其選擇抗結核藥物治療過程中，臨床配合給予針對性護理干預，能夠響效降低肺結核患者臨床出現不良反應概率最終顯著提高肺結核患者臨床疾病治愈率顯著提高患者的臨床預后質量.

關鍵詞：肺結核 不良反應 臨床護理

由于老年人各個臟器都不同程度地處于衰老、退化狀態之中，隨著臟器功能及免疫功能的下降，最終導致老年人易受各種疾病的困擾，60歲以上老年人的T細胞僅為年輕人的70 %，而肺結核病是以細胞免疫低下為特征的疾病。所以，老年人更易催患結核病。肺結核為一種病程較長的傳染性疾病，因此患者常需要住院較長時間，期間患者使用藥物較多，并且由于老年患者的身體原因以及依從性因素，治療過程中常發生不良反應，影響患者生活質量以及疾病康復，帶來額外的治療費用，因此針對老年患者并發癥的護理為臨床熱點研究話題。為探究分析老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理方法，選取2013年10月一2014年9月間在該院就診的60例老年肺結核患者，60例老年肺結核患者在應用抗結核藥物治療過程中均產生了不良反應，對60例患者采取了相應的護理措施取得了良好的效果、現報道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的老年肺結核病患者60例，男34例，女26例，患者年齡為60～80歲，平均年齡為（71.9士12.2）歲，所有患者經臨床診斷均確診為肺結核病患者，患者合并的基礎疾病分布為，26例合并有糖尿病，17例合并有高血壓，6例合并有動脈硬化，15例合并有心臟病。消化系統的不良反應：嘔吐、食欲減退、惡心和肝部不適;中樞神經系統的不良反應：聽力下降、耳鳴、眩暈;過敏反應：痛癢、藥物熱和皮疹。

1.2治療方法

結核菌檢查是目前確診肺結核最具有特異性的一種方法，在患者痰液中尋找結核菌是目前診斷肺結核的依據二影像學檢查中，胸部Y線檢查可以清晰的看出肺內病變范圍、部位、空洞大小、洞壁厚度、是否存在空洞等情況二Y線對各種結核病透過度并不相同，但Y線可以大致檢查出結核病的病灶病理性質，盡早發現肺結核，根據患者病情給予及時的治療，選擇有效的治療方案

1.3護理方法

給予消化系統不良反應的臨床護理。針對肺結核患者，臨床在選擇乙胺丁醇以及利福平等藥物進行治療過程中，患者較易表現出胃部不適感，具體表現為出現惡心嘔吐癥狀以及食欲不振等系列癥狀。針對肺結核患者在臨床治療過程中，需要對患者的肝功能進行詳細檢查，患者一經表現出肝損傷現象，需要在選擇抗結核藥物治療過程中，選擇保肝降酶藥物同時進行治療，患者一經表現出黃疽癥狀，需要立即停止，選擇抗結核藥物進行治療，針對患者肝損傷的具體情況進行詳細觀察，選擇有效措施給予臨床治療，最終將患者的肝功能有效改善。鏈霉素針對患者的中樞神經系統會表現出較大的損害性，患者較易表現出失眠頭暈癥狀、耳鳴癥狀以及平衡失調等系列癥狀。對此針對患者在臨床治療過程中，需要對患者的安全性進行仔細觀察，在行走的過程中，要求護理人員進行攙扶，并有效向臨床主治醫師進行匯報床醫師對患者的疾病情況進行綜合考慮，最終對患者的用藥劑量進行準確調整有效改善患者臨床不良反應癥狀。合理選擇抗過敏藥物給予臨床治療，保患者的皮膚始終清潔，防止患者臨床出現皮膚損傷現象，與此同時為患者合理補充充足的水分以及維生素要求患者嚴禁進食辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標

對兩組老年肺結核患者臨床出現不良反應的情況進行觀察，并對比兩組老年患者完成治療以及護理后臨床的情況以及患者的死亡情況。

1. 結果

本組60例老年肺結核患者中，消化道系統不良反應27例（45%），其中包括食欲減退11例，惡心4例，嘔吐7例，肝部不適5例;中樞神經系統不良反應28例（46.7%），其中包括耳鳴9例，聽力下降10例，眩暈9例;過敏不良反應19例（31.7%），其中包括皮疹10例，藥物熱7例，痛癢2例;經過積極治療及護理后，本組患者有38例（63.3%）臨床癥狀完全消失，明顯好轉患者32例（53.3%），結核空洞明顯減小，結核病灶吸收在1/3以上，臨床癥狀基本消失;剩余3例（5%）患者均因咳血不止，從而造成死亡。

1. 討論

肺結核為老年多發疾病，且具有傳染性，該病病程較長，癥狀較為嚴重，可對患者造成極大的困擾，甚至因咳血不止造成死亡。該病目前受到了臨床廣泛關注，其治療與護理相輔相成，均十分重要，一方面肺結核患者以老年居多，生活不便，需要照顧，另一方面，藥物的使用難免引起不良反應二患者的康復離不開高質量的護理，在較長時間的住院中，采取有效的護理措施可減少不良反應的發生，提高治療效果。

該研究結果表明：經積極有效的治療和護理，60例患者臨床癥狀全部消失;結核空洞減小，臨床癥狀幾乎消失，吸收的結核病灶。1/3等癥狀明顯轉好者32例;因咳血不止導致死亡的患者3例。因此，采取有效的護理措施應對老年肺結核患者在應用抗結核藥物治療過程中的不良反應，能夠顯著降低不良反應的發生率，提高患者的治愈率，降低死亡率。

臨床護理應從以下方面采取護理措施：心理護理：老年肺結核患者復發率高、合并癥較多等特點，患者飽受病魔折磨，因此患者中的大多數存在焦慮、急躁、抑郁等情緒。針對這些情況，護理人員應采取相應的措施開導患者。首先應給予患者合理的用藥指導，并且配合耐心的講解，提高患者用藥依從性，以降低不良反應的發生。其次做好健康教育以及飲食護理，藥物的不良反應發生與患者的生活、飲食習慣也密切相關，保證足夠多的優質蛋白攝人，囑咐患者戒煙戒酒均可預防不良反應的發生或減輕不良反應癥狀，使患者早日康復。最后可對患者采取心理干預的方式，調節患者心情，基礎疾病加上不良反應的困擾時患者難免產生負面情緒，護理人員應做好心理疏導，增進護患關系，使患者保持良好的心態接受治療，對康復也至關重要。需要注意的是，老年患者身體耐受能力低于青壯年患者，并且由于記憶力減退等原因，服藥依從性較低，因此用藥不良反應發生頻繁，臨床護理應根據老年患者的特點做出調整，給予優質的護理服務。

1. 結語

抗結核藥物的治療原則是早期、規律、全程、聯合、適量，這就決定了治療過程中需聯合其他藥物應用，并且療程較長。老年肺結核病的臨床治療需要多種藥物進行聯合使用，并且治療過程較長，抗肺結核藥物多數會引發患者產生一定的不良反應和毒副作用。護理人員需熟練地掌握抗結核藥物的用法、藥物作用、用量以及會出現的不良反應，指導患者合理使用抗結核藥物。同時，需密切觀察老年患者的身體變化，積極配合醫生，做好護理工作，提高患者的治愈率，使得患者及早康復。

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