神經內科臨床實習教學經驗探析

童明

【摘 要】神經內科不僅是醫院一個重要的科室，同時也是醫學實習生臨床實習的重要科室。醫學實習生在帶教教師的帶領下在神經內科進行實習，進而提高自己的醫學經驗。本文就神經內科臨床實習教學經驗進行了相關的分析。

【關鍵詞】神經內科 臨床實習 教學經驗

【中圖分類號】R74-4????????????????【文獻標識碼】A???????????????【文章編號】2095-3089（2015）17-0080-01

隨著我國醫療事業的發展，對醫學人才的需求也越來越大，臨床實習教學作為為我國醫學人才培養的一種重要途徑，臨床實習教學的有效性直接關系到了我國醫學事業的發展。神經內科作為一個重要的科室，在神經內科臨床實習中，醫學實習生的主要任務是通過臨床實習來鞏固自己的理論知識，同時，也在實習的過程中培養實習生獨立自考的能力，為實習生今后的發展打下堅實的基礎。在神經內科臨床實習教學中，帶教教師有著至關重要的作用，為了確保實習生的學習效果，帶教教師就必須多臨床實習生進行全面的訓練，不斷提高實習生的臨床實習經驗。

1.臨床實習前的教育

1.1強調實習的重要性，提高學生對實習的認識。在這個競爭日益激烈的社會環境下，社會對全面型的人才的需求越來越大，而就業難作為我國當前社會面臨的一個重要問題，為了跟好地促進學生的發展，帶教教師必須加強臨床實習的教育，提高實習生對臨床實習的認識。臨床實習是鞏固臨床實習生臨床理論知識的有效途徑，帶教教師可以通過考勤機創衛負責制等方式來監督實習生，進而提高實習生的認識。

1.2注重醫德的教育。實習生臨床實習是讓醫學生從學生轉變為醫生的門檻，實習生只有具備豐富經驗的臨床實習經驗，才能更好地服務廣大患者。就目前來看，醫德在我國當前社會中引起了廣泛的關注，醫生的醫德直接影響到了我國現代社會的穩定發展[1]。為此，作為帶教教師，在進行臨床實習教學的時候，不僅要想實習生傳授醫學科學知識，同時還要加強實習生醫德教育。神經內科住院患者中有很多危重病例和疑難病例，帶教教師要讓學生時刻謹記每個患者的生命都是珍貴的，醫生的天職是救死扶傷，對技術要精益求精，對工作要極端地負責任，對患者要熱情、耐心，要設身處地體貼患者，為患者著想，想方設法為患者解除病痛。

1.3感染問題。神經內科住院患者中有很多危重病患者，患者在住院期間，一個重要的問題就是防感染問題。作為帶教教師，當實習生進入到科室后，要加強實習生防感染教育，采用多種形式對實習生進行職業危害性及預防措施的繼續教育，提高實習生對醫院感染危害性的認識，使實習生樹立較強的職業防護意識[2]。如：如何避免針刺傷、如何正確洗手等。同時，帶教老師在帶領實習生進行臨床實踐操作時，要加強他們心里素質的教育，多鼓勵他們進行臨床實踐，讓實習生熟練掌握各種技術操作，及時調節情緒，做到心平氣和，忙而不亂，條理清晰，避免和減少意外傷害的發生。2.堅持理論與實踐相結合

神經疾病學與許多臨床學科有著密切的關聯，提高神經外科臨床實習教學的有效性有助于實習生今后更好的發展。為此，在臨床實習中，帶教教師應要求學生對神經系統疾病有一個較全面的了解，不僅要加強他們神經疾病理論知識的教育，同時還要加強他們臨床實踐的機會，在實踐中鞏固實習生的理論知識，進而逐步掌握診療常規，提高醫療技術。

2.1加強學生對基本理論的理解。理論知識是實習生進行臨床實習的基礎，理論知識不到位必然會影響到臨床實習效果。在神經內科臨床實習前，作為帶教教師，必須對實習生的理論知識的掌握程度進行全面了解，可以通過理論測試來測出實習生的理論知識水平，進而方便帶教教師進行針對性教育，并補充相關的新知識，不斷豐富實習生的理論知識。神經科學習的第一步就是要學習神經系統的體查，是神經學入門的基礎，筆者在帶教過程中發現：許多實習生對神經系統知識不夠全面，在面對患者的時候不知所措，無法獨立完整詢問病史，檢查病人。針對此類問題，帶教教師需要反復訓練。例如，帶教教師要在實習過程中充分利用查房的機會，讓實習生獨立完成查房、詢問病史的任務，帶教教師則在一般進行輔導型教育，充分挖掘學生的理論知識來指導臨床實踐，進而使學生的理論知識得到升華和鞏固[3]。另外，帶教教師要引導學生獨立思考，積極探索，提高分析問題，解決問題的能力，逐步掌握診斷方法。可定期組織學生對病例進行討論，通過討論，豐富學生的臨床知識，培養學生的良好思維能力，進而促進實習生的良好發展

2.2加強臨床實踐，豐富臨床經驗。實踐是檢驗理論的唯一標準，實習生只掌握理論知識而得到實踐鍛煉，必然會影響到實習生今后的發展。為此，神經內科臨床實習中，帶教教師要加強實習生的臨床實踐，多給學生實踐的機會，將神經系統查體、腰椎穿刺術、神經影像學閱片及病歷的寫作作為重要基本功對每位實習生進行反復訓練。神經科疾病的涉及面非常廣，實習生在臨床實習的過程中，面對復雜的神經系統，帶教教師先要將正確、熟練的神經系統檢查相關操作告知實習生，讓實習生獨立完成神經系統查體工作，進而不斷豐富實習生的臨床實踐經驗。另外，腰椎穿刺術是神經科常見的一項基本操作，帶教教師要多給實習生練習腰椎穿刺的機會。帶教教師可以播放腰椎穿刺的視頻或影片，讓學生掌握準確的操作步驟和流程，掌握腰椎穿刺中的重點及注意點，操作前帶教教師必須加強示范，實習生正式操作時帶教教師在旁邊全程指導，及時糾正實習學生的錯誤和不足之處，進而提高實習生的臨床實踐水平[4]。

3.引導學生及時進行實習總結

在實習快要結束時，帶教教師要集中同批實習的實習生進行工作總結討論，引導學生對基本理論、基本操作和基本技能進行及時的總結和記錄，為今后的臨床工作提供參考。

在當前社會中，加大醫學人才的培養及時我國現代社會發展的內在要求，同時也是我國現代醫學事業發展的必然結果。神經內科臨床實習作為醫學人才培養的有效途徑，神經內科實習有助于提高實習生的臨床實踐經驗，豐富實習生的理論知識，進而更好地促進實習生從學生想醫生的轉變。

參考文獻：

[1]常琳，呂友梅，徐莉君.?神經內科臨床實習教學經驗淺談[J].?考試周刊，2009，15：205-206.

[2]孫晶.?臨床醫學專業本科生神經內科臨床見習教學體會[J].?考試周刊，2011，82：213.

[3]楊宇，孫欣，吳江.?七年制醫學生神經內科臨床實習教學方法實踐與思考[J].?山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2010，11：1109-1111.

[4]曹金芳，胡榮黨，王惠寧.?口腔內科臨床實習教學質量評價體系的構建[J].?浙江醫學教育，2014，03：4-6.