基于學生職業能力《婦科護理》課堂教學

周清　謝瑞晶　李斌生

摘要：目的：將落腳點放在基于學生職業能力的課堂教學改革上，調動中職生的學習興趣，全面提升學生職業能力，彌補“學問式”課堂教學缺陷，實現培養優質、實用的技能型衛生專業人才。對象：助產專業二年級在校學生。方法：以“情境教學法”為主的課堂教學模式展開教學活動，對學生職業能力進行評價，評價結果采用SPSS19.0進行數據處理。結論：以《婦科護理》為代表的臨床課程教學方法采用以情境教學法、案例教學法、項目教學法及任務教學法的模式開展教學，能有效提升學生的職業能力。

關鍵詞：職業能力 《婦科護理》 中職生

助產專業《婦科護理》是專業技能課，按現有課堂“學問式”教學模式，通過召開醫院護理部主任座談會從各實習醫院反饋的意見中得出學生的職業能力逐年下降，具體表現為認知學習的掌握、人際溝通與解決問題的能力、個體對職業的理解與興趣以及實踐技能操作能力四個方面，教師在反思這一現象后，希望通過進行課堂教學研究改變現狀。

1研究的對象與方法

1.1對象。本課題選擇在校2012級助產專業二年級學生，2個教學行政班作為對照，兩班各50人，共100人。

1.2方法

1.2.1基本情況。教材使用孫耀華主編《婦科護理》2012年5月第一版科學出版社出版，授課時數根據學校安排為64課時（原課程大綱為84課時）。

1.2.2課程知識的解構與重構。按《婦科護理》教學大綱要求，在嚴格執行教學大綱的前提下，對原有大綱的系統性、各章節所占課時數及理論與實踐比進行解構。依據婦科病區常見病種、常用技能操作分項進行教學大綱的重構。

1.2.3授課模式。主要采用四種模式：情境教學模式：主要為展示病房及門診布局、工作流程、管理制度，醫院人文精神，婦科手術操作、婦科檢查等。情境教學+案例教學模式：依病區病種分小組進病房與病人交流，開展小組討論，針對病案的應用護理知識解決病人的問題。項目教學模式：觀看為病人進行護理體檢，護理治療操作。任務教學模式：集中學習，進行知識再認與回顧講授，完成當天教學目標。

1.2.4教學評價方法。學生人際能力、理論學習情況及技能操作三大方面以結果性評價進行。小組討論記錄及實踐報告為過程性評價。人際能力評價采用北京師范大學心理學院教師編制《中學生人際交往能力測驗》進行，對學生進行授課前、后二次人際能力測試。理論學習評價以階段小測、期中考、學期考方式進行。實訓技能操作考核在校采用參考《助產職業技能測試標準與訓練指導》評分辦法，考核項目為“婦科檢查和宮內節育器放取”，由實訓老師一對一進行。

1.2.5數據處理分析。采用EXCEL建庫和SPSS19.0進行描述性分析、X2檢驗和方差分析等處理。

2結果

2.1理論知識評價。每10課時進行一次階段小測試，共兩次，30課時進行階段考試，課程結束為期末考試。第一次測試不及格人數占76%，標準差相對較大，不及格人數占40%，標準差縮小0.5。第一次階段考試標準差較大，不及格人數占2%，標準差縮小3.96，不及格人數仍占2%，低分數段分值由階段測試小于40分提高到小于60分。（見表1）

2.2人際能力評價。人際能力方面由三個部分組成，即人際能力、醫院環境下適應能力及專業思想能力。學生一般人際能力總體情況主要集中在60～80分，所占比率為70～74%，前后測對比低于平均以有所增加，但大于81分的人數較少，所占比率低于12%；課堂教學改革前與后人際能力測試結果經統計學分析有顯著意義（P<0.01）（見表2）

2.3適應環境及新人際能力評價。表明83.4%的同學在1～2周能適應醫院，在學生實習期間專業實踐態度與專業能力評價方面表明90.8%能認真對待實習，努力提升自己的專業水平與能力；94%的同學1個月內更熱愛自己的專業，學習目標更明確。表明新的教學模式能給學生帶來活力及更全面的發展。（見表3，4）

3討論與體會

3.1關于課程大綱的解構與重構。為什么要對課程大綱進行解構與重構，徐國慶教授認為“要培養現實的職業能力，必須解構知識的階層性，確立實踐知識，尤其是實踐知識中非常重要的一種成分，即工作訣竅知識在職業教育課程中的核心地位”。以系統內容編寫的教材不適用于情境案例教學中獲取工作訣竅知識，容易使理論知識游離于職業能力發展之外，因此在重構大綱的同時，對教學內容進行重新編排，并提出相應的討論提綱，教材作為學生學習和回答問題的參考材料。

3.2學生理論學習的可適應性。課程改革進展到現在，人們越來越關注課堂教學情形的實質性變化，課改的最終目的是改變學習的內容與方式。從理論學習考試成績看學生在適應新模式下的教學需要一個過程，初期有些不適應，階段性學習內容掌握的程度較低。但中職學生具備一定的自主學習能力，經過調整可以迎頭趕上，第二次小測成績有明顯提高，且班級同學間的學習差距在縮小。從一個側面反饋教師教學計劃的制訂與實施基本能從學生學習的角度出發，符合學生的知識建構規律與需求，學生們接受了新的學習方式的轉變。

3.3學生職業能力得到具體提升。中職醫學生的人際能力，對其成長的發展具有重要的作用，在課改前后測得的一般的人際能力有顯著性差異，實習期間適應環境及專業實踐態度與專業能力評價也表明達到該年齡段認知及適應性水平。早期接觸臨床開展項目教學、案例教學、任務教學、情境教學等方法，將學生的自主學習、合作學習和教師引導教學等教學組織形式有機結合，使醫院工作環境、醫院文化、授課教師的示范性教學等對學生產生形象化且直接的影響，從而內化于心，外化于行。

4結語

2014年新修訂的《中等職業學校助產專業教學標準（試行）》中指出助產專業培養目標為：面向醫療和婦幼保健等機構，培養從事臨床助產和母嬰護理保健等工作的技能型衛生專業人才。在對專業課程的教學要求上強調“專業技能課按照臨床助產和母嬰護理保健崗位的能力要求，強化理論實踐一體化”，突出“做中學、做中教”的職業教育特色。要實現教育教學目標首先應著眼于學生職業能力的培養，著手于學生學情分析與課堂教學，激發學生學習動機的改變。就中職生而言正處于一種極具模仿力的年齡，她們追求新鮮事物，喜歡多變的學習方式，在醫院病區進行教學時，每天面對的病人各不相同，全新的教學模式使同學們都期待著“下回分解”。但我們也同時看到，僅靠一門課程進行課堂教學模式的改革對學生的影響力遠遠不夠，如果所有臨床課程都能同步進行，將會有更大的成效。

附表：

參考文獻：

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