膏方養生不是一味進補

王嘉麟

說起膏方，大家應該不陌生，將飲片再三煎熬，去渣濃縮，加冰糖或蜂蜜收膏，可以長期服用。通常滋補藥多采用膏劑，故又稱膏滋藥，有滋補強身、抗衰延年、防病治病的作用。但是膏方并不是“萬金油”，它是一種療法，需要在專業人士的指導下服用，通過個體化的治療，取得最大的療效。這里我們需要澄清幾個觀念。

膏方就等于補嗎

膏方確實是補益的良方，但此“補”非彼“補”。它不是純粹的補充替代，還能對機體功能進行調節。膏方中70%左右的成分是補的，即“扶正”；30%左右是調理的，即“驅邪”。秦伯未嘗謂，“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂溢而所以營養五臟六腑之枯燥虛弱者，故俗亦稱膏滋藥”；“膏方非單純補劑，乃包含救偏卻病之義”，很好地詮釋了膏方的作用包含“救偏卻病”的雙重作用，因病致虛、因虛致病，可用膏方；慢性、頑固性、消耗性的疾患，亦可用膏方調養。所以膏方不同于其他補藥、補方，它具有補中寓治、治中寓補、補治結合的特點。既可在無病時單獨服用，又可在病中與湯藥同服，或病后服用調養身體，幫助恢復健康。

隨著人們對疾病實質的深入了解，對“進補”意義更深層次的拓展，許多醫家提出膏方并非單純之補劑，故辨證選藥需視患者體質，分別施以平補、溫補、清補、澀補、調補之劑，還需根據疾病施治，需要時可配以祛邪軟堅等作用的藥物。萬不可認為膏方為專門補品，貿然進服。

另外，關于“補”的含義也值得商榷。中醫認為，廣義上使人體臟腑或氣血、陰陽之氣的失調重歸于平衡的方法都可稱之為“補法”，不僅僅是通過補益藥。比如上火時清火、便秘時通便等，都可稱之為“補法”。

膏方越貴越補嗎

不少人認為膏方就是保健品，而且越貴越補，故開方時多有野人參、冬蟲夏草、鹿茸、燕窩等貴重藥材，有些市民自購人參、阿膠等在家自行熬制。而有的人常為求速效，每天服用幾次，半個月內服完一料膏滋，希望畢其功于一役，但結果適得其反。

其實，這些觀點都沒有正確理解“冬令進補”的含義與膏方的功能。膏方的服用方法應遵循中醫所講的“三因制宜”原則，即做到“因人、因時、因地”制宜。它是一種獨特的治療手段，依靠醫生正確運用中醫基礎理論，辨體質、辨疾病、辨證候，綜合患者人文、環境等各項數據，利用氣象學、稟賦學及藥物劑型特色，統籌安排，進行個體化防病、治病。

膏方是否有效，取決于辨證是否精當；忽略辨證，反而容易不利于健康。千萬不能小病大補。藥不對證，將越補越壅，不僅浪費資源，也會貽誤治療時機，加重病情。可以把膏方作為增進健康的一種方式，但不能完全依賴于它。其補益作用是慢慢地補、細細地補，我們需要以平常心來對待膏方保健。

什么人需要用膏方“補”呢

總的來說可以分為兩類，一類是體質虛弱，人體陰陽、氣血有不同程度虧損，需要滋補的人群。主要包括處于“亞健康狀態”，平時無慢性疾病，但容易感冒、長期勞累或壓力負擔過重而致身體虛弱的人；體力不支、精力不夠、難以勝任緊張而煩勞工作的中老年人；慢性疾病已經穩定或病久而全身虛弱的人，或為增強體質而鞏固療效的人；康復患者，如手術后、出血后、大病重病后、產后等身體極度虛弱的人。

第二類是因患有各種疾病需要使用膏方進行治療的患者。

膏方怎么吃

膏方的使用很講究，當從膏方的類型，不同人的體質特點，甚至季節、地域等來多方面思量、潛方。這里與大家分享一些小知識。

膏方類型不同使用不同 性質平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的藥物，用量宜小，并且應從小劑量開始，逐漸增加，以免中毒或耗傷正氣。輕病、慢性病膏方劑量不必過重；重病、急性病膏方用量可適當增加。

患者體質不同選方不同 體質是指人類個體綜合的和相對穩定的固有特質。患者體質的強弱、性別的不同，在膏方劑量上也應有差別。老年人的膏方用藥量應小于壯年；體質強的人膏方用量可重于體質弱的患者；老年人以虛證為多，故補膏較為常用，一般慢性虛證患者，只能緩緩調養，不宜驟補，可于補益膏方中酌加助運之品，以免滋膩礙胃。還要防止“損陽耗津”。陽虛有寒，忌清補，以免助陰損陽；陰津虧損，忌用溫補，以免助火傷陰。婦女的膏方用藥量一般應小于男子，婦女在經期、孕期及產后，還應從病情等各方面做全面考慮。少年減半；4周歲以下兒童、嬰兒一般禁服膏方。

若有利調治，膏方四季皆可服 膏方除了補益膏劑外，還有諸種具有其他治療功效的膏方，如夏枯草膏、蒲公英膏、忍冬膏等，可謂豐富多采。膏方在主收藏之令的冬季服用，效果更佳，但也并非局限于冬令季節，只要于病有利，一年四季皆可服用。

服藥期間注意事項 如遇感冒發熱、咳嗽痰多、食欲減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況，應暫時停服膏方，等癥狀好轉后再予服用。在外邪未盡的情況下，不要過早使用補膏，以免“閉門留寇”。此外，慢性支氣管炎、心臟病等慢性疾病出現發熱、咳嗽、胸悶、心悸、心前區疼痛等急性癥狀時不宜服用；慢性肝炎轉氨酶升高者，自身免疫病球蛋白和抗體升高者暫時不宜進補。

配合食療為佳 服用膏方期間飲食一般需忌生冷、油膩等不易消化與濃茶、咖啡、辛辣食物等有特殊刺激性的食物。不同體質的人對食物的忌口也應有所不同，如陽虛體質的人易生內寒，應忌用寒性食物如柿子、黃瓜等，避免寒象更甚，產生病變；也不可濫用補陽、溫陽等食物如羊肉等，避免虛火內生、助火動血，產生病變。陰虛體質的人應忌辛熱之品如狗肉、牛肉等，以免引起口干咽燥、大便秘結等癥狀；由于陰虛體質的患者一般消化功能較弱，所以應盡量少食不易消化的滋膩之品。另外，服用過程中不宜食蘿卜，少用海鮮，以免影響膏方的吸收。

膏方吃錯了怎么辦

個性化調配的膏方一般說來大都針對體質開具，服用過程中很少出現不適，但也有少數人因胃腸功能吸收不良，或體質比較敏感，或辨證欠當等出現各種不適。最常見的有腹脹、腹瀉、便秘等。如出現腹脹首先建議減量服用，嚴重者可同時每日用炒陳皮10克、炒谷芽15克，泡茶代飲；服用后出現腹瀉者，建議減量，并改為餐后1小時后服用。便秘“上火”也是服膏方后比較多見的問題，由于膏方屬于滋膩之品，若辨證、使用不當，易使服用者“上火”，可每天用金銀花10克，或野菊花15克，泡水代茶飲進行調理。