中藥炮制和用法對藥物作用的影響研究

楊廣先

[摘 要]中藥炮制的主要目的是使藥材的毒性得以降低，使其療效得以增強，使其性能得以改變。具體操作要遵循中醫藥理論的指導，并以治療的要求為依據。中藥經過炮制后，其質量的好壞將會對中醫治療的效果產生直接的影響，所以對于炮制工藝的要求比較高，務必要確保安全和有效。

[關鍵詞]中藥炮制;用法;藥物作用;影響

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.11.195

中醫治病所依賴的物質基礎正是中藥，治療效果的實現主要是借助中藥組成復方的藥方。臨床中藥以中醫方劑的具體治療需求來確定炮制的方法^[1]，而且方劑的治療效果將會受到炮制質量的直接影響。本文接下來主要探討中藥炮制和用法對藥物作用可能產生的影響。

1 中藥炮制對藥物作用的影響

中藥的基本原料是中藥飲片，主要用來進行湯劑處方的調配，或者是成藥的制作。而中藥飲片正是中藥炮制的產品，中藥能不能起到治療效果，實質上也就是看中藥飲片是否有療效。而中醫臨床用藥的兩個大的特色就是復方配伍與依法炮制^[2]，所以說，能否合理地進行炮制將會直接關系到中藥的療效。

1.1 促使藥物作用增強、療效提高

一般情況下需要經過炮制處理才能發揮藥物有效成分的作用，完美地釋放原藥材中的藥效。就拿種子藥材來說，由于其外殼比較堅硬所以往往難以熬出有效的成分，解決這一問題可以采取炒制的方法來促使其殼發生爆裂;還有延胡索中有效的藥物成分是延胡索素和延胡索乙素，由于這二者都是生物堿類，在經過醋制的時候，會與醋酸發生作用成鹽，增加了溶出量之后，止痛效果也大大增強;何首烏由于自身包含瀉下成分，這是一種結合性的蒽醌類衍生物，其主要是用于解毒和潤滑腸道，在加黑豆汁進行蒸制之后，就會使瀉下成分發生水解變成游離型，就會不再有滑腸的效果，這對補益肝腎是十分有利的。所以，在進行炮制的過程中，實際上正在改變中藥材內部成分的含量和性質，從而大大增強療效。

1.2 使歸經發生改變，促使藥物作用趨向的增強

藥物歸經指的是有一些中藥材會非常明顯地作用于某些脈絡和臟器，而針對其他的脈絡和臟器卻不會產生明顯效果。這與西醫中藥物有選擇性地產生作用存在很大的相似性。經過炮制的中藥可以使歸經發生改變，進而對藥物進行引導，使其到達一定的病所。例如鹽制能夠引導并促使藥材中存在的有效成分很好地進入腎經;經過蜜制之后進入脾經就更容易;經過醋制之后進入肝經就更為容易。有時候會出于促使藥物指向性的增強，對所需部位可以準確地到達，一般都是通過炮制來達到這一目的的。胃、肺和腎經是知母所歸，知母能夠起到潤燥生津、清熱瀉火的效果。在將其鹽制之后，其功能將會得到增強，主要表現是滋陰和瀉腎火。肝膽胃經是青皮之所歸，主要功能是疏肝破氣，在經過醋制之后主要是能進入肝經，促使疏肝氣的功能加強。

1.3 促使毒性的降低和副作用的減輕

有部分中藥存在明確的療效，然而由于存在比較大的毒副作用和經常性發生不良反應，所以難以應用于臨床，就中藥一直難以受到西方國家的歡迎來說，這也是一個重要的原因。因為在中醫治療時總是少不了這些藥物的，而促使其毒性有效降低的一個很重要的手段就是炮制。一些含揮發油類中藥存在比較強的刺激性，存在較高的含量就有可能增加其副作用。例如用米泔水炮制了蒼術之后，就會降低其中蒼術醇的含量，促使其不再過分干燥，非常有利于發揮其驅散風寒和燥濕的作用。

1.4 促使藥材更加純凈，確保質量

原材料上難免會附有砂石和泥土等，為了取得其中的藥用部分往往會將其中的異物和非藥用部分去除，在經過洗滌、挑揀之后，就會使藥物得到一定程度地確定，同一藥物往往存在不同的來源和產地，這樣也會存在較大差異的藥效，需要加以認真嚴格地區分。出于藥材利于儲存保存有效成分的考慮，經常對藥材進行加熱處理，例如杏仁，其所含的酶受熱之后就會發生變性，促使酶解減少，避免苦杏仁甙的分解。同時，在此過程中也能將一些蟲卵殺死。把藥材經過酒制和醋制之后也能達到防腐的效果。

1.5 對藥物存在的異味進行矯正，從而方便服用

有一些中藥材經常會含有一些異味，諸如動物類和樹脂類，人在服用后往往會感到惡心，服用比較困難，炮制主要是經過醋制和酒制等手段，從而達到矯正的效果。

中醫臨床在開方用藥方面主要是根據“氣味相扶”的原則，炮制時需要借助一定的輔料，采用的敷料、制法和炮制方法不同，對原生藥物氣味產生一定的影響，對其不足之處進行彌補，對其多余的部分進行制約，以便于臨床應用得到滿足，從而在治療時辨證對待，用藥更加靈活。就拿潤肺止咳藥來說，有些中藥比較辛溫而且性燥的，經過蜜制之后就能使其辛燥之性得到緩和，促使其潤肺止咳作用得到增強;又例如補腎壯陽的藥，其藥性往往比較溫燥，長期服用之后就會導致其助火劫陰，在經過鹽制之后，就會促使其性溫而不干燥，而且引藥入腎之后，就能夠長期地服用，促使其療效得以增強。炮制還能特別地處理藥物，使其具有新療效，并且與臨床用藥的需求更好地相適應。例如對半夏進行發酵處理，之后就會變成半夏曲，也就是使半夏祛痰的功效得到一定程度地保留，并且消食作用大大增強，有助于健脾溫胃，還能消食止嘔。

通過上面的論述，我們知道中醫臨床用藥的一大特點就是炮制。能否進行合理的炮制，將會對中藥的臨床療效產生直接的影響。

2 中藥用法對藥物作用的影響

用法主要指的是給藥的途徑、時間以及次數等，這些都將會對藥物的作用產生影響。

（1）給藥途徑，不同的給藥途徑，往往會對藥物產生很多影響，具體涉及吸收、代謝和排泄等，從而會對藥物作用的強度和速度產生影響。從慢到快來排列藥物的吸收速度，依次是：口服、直腸給藥、舌下給藥、皮下注射、肌肉注射、吸入、靜脈注射^[3]。存在一些特殊的藥物，其可能只會通過幾種途徑才能起效。就拿青霉素類來說，只對注射適用，而不可以口服，因為其在胃腸道中會因為發生水解而失效。

（2）給藥時間，不同的給藥時間往往也會對藥物的作用產生一定的影響，乃至成為十分重要的原因而對藥物作用能否充分發揮產生直接影響。如應該在飯前服用健胃藥才會有效;有些藥物帶有刺激性，那就應該在飯后服用，以便其對胃腸道的反應盡量減少;服用驅蟲藥的時間應該是在空腹或半空腹的情況下;瀉藥基本是在早晨服用為佳，不僅方便而且也能起到好的效果;服用催眠藥的時間選在晚間睡前為最佳。

（3）用藥次數和間隔時間，多少次給藥與其時間間隔也是非常重要的，可以對藥物在體內的濃度進行很好的維持，確保藥物產生效果。其決定因素主要是病情需要以及體內藥物的消除速度。就拿抗生素、四環素和土霉素來說，一日需要服四次藥;復方新諾明片要求一日服兩次等。

3 結 論

很多的因素會對藥物作用產生影響，本文主要探討中藥的炮制和用法兩方面因素，論述其對藥物作用所產生的影響。目的在于擬定最佳治療方案，從而促使藥物實現最佳的治療效果。因此，一定要對藥物作用的很多影響因素十分了解，以便能夠將藥物的最大功能發揮出來。

參考文獻：

[1]易錦錦，曾金香.淺析中藥炮制的雙向調節作用[J].內蒙古中醫藥，2009，28（22）：27.

[2]崔方明.中藥炮制和用法對藥物作用的影響分析[J].中國現代藥物應用，2011（522）：121-122.

[3]唐本華.中藥炮制對藥物作用的影響[J].現代醫藥衛生，2001，17（6）：478.