開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術治療闌尾炎的比較效果分析

冷亞飛 田霞

【摘要】目的：分析和探討開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果。方法：隨機選取55例2013年7月至2014年7月期間來我院接受闌尾炎手術的患者，將所有研究對象隨機分為兩組，觀察組28例，對照組27例。觀察組患者行腹腔鏡闌尾炎切除術，對照組患者行開腹手術。為比較開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術兩種不同手術的臨床效果，術后觀察所有患者的手術時間，并發癥，出血量，住院時間，住院費用，胃腸功能恢復時間等并進行整理分析。結果： 觀察組患者切口感染0例，粘連性腸梗阻0例，腹腔濃腫1例，并發癥發生率4.12%，相對有效率94%；對照組口感染1例，粘連性腸梗阻2例，腹腔濃腫1例，并發癥發生率18.15%，相對有效率69%。觀察組臨床效果明顯優于對照組。結論：腹腔鏡闌尾炎切除術臨床效果顯著，具有創傷小，手術和住院時間短，并發癥少，術后恢復快的優點，是治療闌尾炎的最佳手術方式。

【關鍵詞】開腹手術；腹腔鏡闌尾炎切除術；急性闌尾炎；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）01-0010-01

闌尾發生急性化膿性感染成為急性闌尾炎，是一種臨床腹部外科常見的疾病，也是引起急腹癥的主要原因之一[1]。為了了解開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果，選取研究樣本，分成兩組，術后觀察所有患者的手術時間，并發癥，出血量，住院時間，住院費用，胃腸功能恢復時間等并進行整理分析。將本次研究結果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取55例2013年7月至2014年7月期間來我院接受闌尾炎手術的患者，將所有研究對象隨機分為兩組，觀察組28例，男12例，女16例；對照組27例，男13例，女14例。選取研究對象是已經排除患有嚴重基礎性疾病和手術禁忌癥的患者，且B超檢查未發現輸尿管結石患者?；颊咴谀挲g、病情等方面經統計學檢驗無顯著差異（P>0.05）。見表1，2。

表1 患者情況對比

1.2手術方法

隨機選取55例2013年7月至2014年7月期間來我院接受闌尾炎手術的患者，將所有研究對象隨機分為兩組，觀察組28例，對照組27例。觀察組患者行腹腔鏡闌尾炎切除術，對照組患者行開腹手術。觀察組患者在手術臺上采取平臥姿勢和氣管插管全麻，使用三孔法，在臍上緣的位置處切一長1.0cm的弧形切口，在此切口內插入氣腹針并向腹腔內注入CO2氣體，建立人工氣腹。插入腹腔鏡鏡頭，探查盆腔和腹腔，確診為闌尾炎后，將闌尾尖端提起，從尖端至根部進行電凝切割，結扎三道后剪斷。檢查無臟器損害和出血點后，將CO2放出，退出腹腔鏡。對照組患者在在手術臺上采取平臥姿勢和氣管插管全麻，使用右下腹麥氏切口進行常規闌尾炎切除開腹術，術后應使用抗生素[2] 。

1.3療效判定標準

顯效：接受治療后患者癥狀和臨床表現消失，無腸粘連，切口感染等并發癥。

有效：接受治療后患者癥狀和臨床表現明顯好轉，極少出現腸粘連，切口感染等并發癥。

無效：接受治療后患者癥狀和臨床表現無改善，較多出現腸粘連，切口感染等并發癥。

惡化：接受治療后患者癥狀和臨床表現無任何改善，甚至出現嚴重的腸粘連，切口感染等并發癥。

1.4統計學檢驗

使用SPSS19.0統計學軟件，將得到的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，若P<0.05，則表明本次實驗數據具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術后結果

觀察組患者切口感染0例，粘連性腸梗阻0例，腹腔濃腫1例，并發癥發生率4.12%，相對有效率94%；對照組口感染1例，粘連性腸梗阻2例，腹腔濃腫1例，并發癥發生率18.15%，相對有效率69%。經過對比分析發現，觀察組并發癥發生率低于對照組，相對有效率高于對照組，手術時間，術后排氣時間，疼痛持續時間，術后進食時間，住院時間短，術中出血量少，臨床效果明顯優于對照組。為經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2，3。

表2 兩組患者治療后結果

表3 患者術中和術后一般情況情況

3 討論

急性闌尾炎發病急，病情發展快，病情嚴重?；疾≡缙诳赡軙霈F右下腹疼痛不明顯，嘔吐和高熱，顯著肌緊張和壓痛。臨床治療急性闌尾炎的方法主要是通過手術切除闌尾，常用的手術方式主要有開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術[3] 。以前急性闌尾炎的治療主要依靠開腹手術，其雖有上百年的歷史但存在腸粘連，腸梗阻，切口感染等缺點，在一定程度上影響了患者的預后效果，給患者增加了不必要的傷痛和經濟損失。腹腔鏡手術能夠診斷和治療同時進行，在確診為闌尾炎的同時進行闌尾炎切除，因為它能清晰的探查腹腔內病變，防止漏診和誤診的發生。使用腹腔鏡手術后，患者的住院時間短，恢復快，抗生素使用量少，并發癥 發生率低，手術的預后效果明顯。

本次研究發現，腹腔鏡闌尾炎切除術臨床效果顯著，具有創傷小，手術和住院時間短，并發癥少，術后恢復快的優點，是治療闌尾炎的最佳手術方式。

參考文獻：

[1]李祺熠，楊志明，侯培勇.急性闌尾炎腹腔鏡手術與傳統開腹手術療效對比觀察[J].華夏醫學，2009，22（1）：1200-1201.

[2]蘇乃偉，李新寧，石群峰.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎臨床分析 [J].海南醫學，2011，22（2）：31-32.

[3]孫華山.肥胖病人急性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術臨床效果比較分析[J].生物醫學工程學進展，2012，33（2）：120-122.