新醫改對醫院會計制度及其改革影響的研究

陳平

[摘要]醫院會計制度進行改革不僅為了滿足時代發展的需求，同時也是醫院醫療衛生體制進行自我完善以及改進缺陷的整個過程。本文將新醫改的政治方向以及改革的思路探討其新醫改背景環境下的會計制度以及新醫改對改革所帶來的影響，從而提出了具有針對性的建議，希望能夠給相關專業人員帶來一定的啟示。

[關鍵詞]新醫改；醫院會計制度；制度改革

由于醫院現在所沿用的會計制度都比較陳舊，使用的時間較長。并且在這段漫長的過程中醫院的經濟狀況和政治狀況以及內部管理的狀況都發生了較大的變化，并且醫院開展的業務也更加趨于復雜多樣化，以往的制度明顯無法滿足醫院變化后的需求，因此，醫院的會計制度迫切需要改革，正因如此，新醫改對我國醫療衛生事業具有十分重要的意義。新的醫療改革，主要體現的服務理念是人人享受優質的醫療服務，這也是新醫改的核心內容，能夠解決廣大群眾反映的實際問題。同時，新醫改也將對會計制度的改革工作帶來重大且深遠的影響。

1新醫改在醫院會計制度中的適用范圍

1.1會計制度的適用范圍受限

目前我國醫院的會計制度具有一定的局限性，由于目前實行的會計制度是財政部和衛生部將事業單位的會計準則以及事業單位的財務準備，并且還將我國醫院經濟運行特點三者進行相應的結合，從而頒布實行的，并且由于最近幾年的實踐應用，由于實行了其醫院會計制度使醫院的財務管理得到了進一步的強化，對于會計信息質量的提高也發揮著無可替代的作用。[1]

目前我國醫院中所實行的會計制度中明確規定了，該制度適用的范圍是中華人民共和國中所有獨立核算的屬于公立的醫療機構，但是，隨著社會不斷地進行著發展，使其非公有制的醫療機構不斷增多，這類醫院實施哪種會計制度我國相關部門還沒有做出明確的規定。

1.2新醫改中對會計制度適用范圍造成的影響

我國頒布實施新的醫療改革其核心內容就在于積極進行公立醫院的改革，并且還要建立起由政府所主導的具有多元化性質的衛生投入的機制。因此，要求政府相關部門必須要進一步的加強對于醫療衛生機構所進行的改革，從而使醫療機構為社會所服務的職能得到充分的發揮，滿足群眾對于醫療機構服務提出的基本需求。[2]

同時，政府必須要正確引導其他公立醫院的改革，可以利用經濟手段將公立醫院向社會性的醫療機構轉變，使其更加趨于經濟化的發展方向，盡量避免浪費其資源。另外，對于不同醫院之間的競爭還有著一定的促進作用，對于醫療資源高效的利用的實現具有十分重要的作用。但是公立醫院在進行轉制之后，在會計制度方面仍會面臨著較多的問題，這也是公立醫院在轉制后亟待研究解決的問題。并且轉制后也產生了較多的新問題，由于會計制度僅僅適用于公立醫院，公立醫院進行轉制后無法適應現行的會計制度，這就使現行的會計制度所適用的范圍方面面臨更加嚴峻的挑戰。[3]

2會計制度內容受新醫改的影響

通過觀察新的醫療改革，可以看出醫療衛生制度始終堅持著以公益性作為基本原則，并且由于這一原則也給現行的醫院會計制度帶來較大的挑戰，其根本的原因在于現行的公立醫院的會計制度中沒有設立相關的公益類的會計科目，并且沒有設計醫院固定資產所實行的公益資本化。

一般情況下，醫院對于公益類的會計科目中存在的不足之處主要表現在，沒有真實有效將醫院公益方面相關的會計信息反映出來。并且，在實際中，公立醫院必須要承擔相對的職業責任，例如，對于搶救公里事故和救助三無人員等?？傮w來講，在公立醫院中設立公益性的支出以及公益性的補助十分有必要，需要注意的是，要將公益性業務和其他業務的支出分開，從而可以清晰明了地反映出醫院所具備的公益性。醫院在設計公益資本化這方面所表現出的不足主要體現是缺乏完善的公益性的補償機制，并且在進行實際運行時，經常會出現社會公共資源的情況，對于費用與資本化之間并沒有進行嚴格的區分，這就造成了公共資源并沒有嚴格地按照資本化進行處理，這對會計信息的準確性也造成了一定的影響。[4]

3醫院會計制度改革的建議

筆者對于醫院會計制度必須進行的改革提出了幾點切實可行的建議，希望能幫助相關的專業人員提供一定的幫助。

3.1建立科學的會計制度

首先，要建立不具有贏利性質的會計制度，并且在其基礎上不斷將新醫改的會計制度范圍進行進一步的擴大，為長遠的發展考慮，相關的主管部門以及財政部門和衛生部門應該制定并發布會計制度，該制度需要能夠滿足目前公立醫院以及改革后的公立醫院和國有醫院或者多有的屬于非營利性質醫院的需求，并且還要滿足社會資本所參與或者是興辦的具有非營利性質醫院的對于會計制度的需求。這是新醫改對會計制度最基本的需求，也是醫院會計制度改革中必須做出改變的地方。[5]

3.2核算規范化

對于藥品以及醫療等和會計科目有一定關系的且利用核算方式科學化的進行改革，從而能夠有效促進的作用，使其發展的方向更加科學規范化，這樣可以使醫院的虧損降到最低，并且還可以提高核算的準確率，使醫院的管理更加正規化。

3.3充分體現新醫改中提出的公益性

將營利的醫療機構與非營利機構之間進行有機的劃分，以此作為基礎，從而在非營利的醫療機構中的會計制度里面設置單獨的具有公益性的科目，同時，對于醫院固定資產且具有公益性的資本方式進行創新的設計，有著十分重要的意義。因此應該建立累積折舊的會計科目，取消原有的固定以及專業基金科目里的修購基金明細的科目，同時要進行進一步的創新與修正，建立公益性的資本，也就是凈資產類，以及財政的專項支出，二者進行配套的使用，并且還要進一步地將財政專項支出與財政專項收入對應的沖銷配比，從而解決其中存在的對應沖銷科目和結余不準確等方面的問題，并且還可以將醫院中的公共資源具有資本化的問題具體真實地反映出來。[6]

3.4建設完善醫療成本核算

逐步的建立科學完善的醫療成本的核算體系，這也是醫院進行會計制度改革中必須完善的地方，這樣不僅可以讓醫院核算相關的工作人員樹立起良好的核算意識，同時還可以將成本的類型進行統一，將成本的費用統一，從而進一步將成本信息的可比性進行強化，對于醫院會計制度的改革工作來說，具有十分重要的意義。

3.5改善對外投資的核算體系

對于醫院對外投資的核算體系進行改善可以參考企業中會計對外投資的處理思路。第一，必須要將債券投資以及股權投資之間進行區分。第二，要分區合并以及非合并初始計量的相關方面。第三，對于后續進行計量方面的分區可以采用權益法和互相轉換法以及成本法的核算，從而可以及時有效地反映醫院投資的變化和權益。

4結論

本文主要基于新醫改所提出的基本思路和政治的方向，對醫院會計制度以及改革造成的影響進行了詳細的闡述，并提出了切實可行的改革建議以及意見，希望能夠幫助醫院在新醫改背景環境下會計制度的改革更加完善，從而使醫院能夠健康穩定的發展，更好服務于社會。

參考文獻：

[1]程文.新醫改對醫院會計制度及其改革影響研究[J].中外企業家，2013（5）.

[2]王曜.淺談新醫改對公立醫院會計制度及其改革的影響[J].企業導報，2012（10）.

[3]劉微.新醫改對醫院會計制度及其改革影響研究[J].現代經濟信息，2014（2）.

[4]王艷敏.新醫改對醫院會計制度的影響分析[J].行政事業資產與財務，2014（1）.

[5]李彥博.新醫改對醫院會計制度的影響分析[J].中國城市經濟，2011（4）.

[6]姜淑榮.試析新醫改對醫院會計制度的影響[J].中國新技術新產品，2011（12）.

[7]周艷.試論如何完善醫院會計核算質量控制標準[J].中國市場，2014（34）.

[8]李爍.學習新《醫院財務制度》與新《醫院會計制度》的心得體會[J].中國市場，2011（40）.