淺議醫院會計內部控制完善對策

楊曉平

[摘要]在醫院管理體系中，會計內部控制占有重要地位。隨著社會的進步，我國在醫療建設方面也有了突飛猛進的發展，會計內部控制作為醫院管理方面的重要部分，如何使醫院的會計內部控制跟上醫院發展的進度已經成為大家關注的重點。本篇文章主要研究以醫院會計內部控制存在的問題為中心，深入探討了醫院內部存在問題的完善策略。

[關鍵詞]醫院；會計內部控制；完善

隨著醫院各方面建設水平的提高，醫院的內部管理越來越復雜，要求越來越嚴格，操作也越來越規范化。醫院會計內部控制作為醫院管理水平的一個重要體現，它的發展和完善對醫院的管理有著深遠的意義，因此，在醫院日常的會計工作開展過程中，必須加強醫院會計內部控制管理工作，提高醫院財務管理水平，促進醫院的健康可持續發展。

1醫院會計的內部控制作用

1.1實現對資金收入的有效控制

醫院的流動資金基本上都是來源于住院部或者是門診部的收費，這些地方的資金收入流動性非常大，因此做好這些流動資金的管理對于醫院的可持續發展有著重要影響。醫院會計工作主要是處理醫院的資金管理、權益管理、債務管理等多方面的管理工作，因此對于流動收入資金的管理是非常必要的，那么其內控工作的一個重點就是做好這部分流動收入資金的控制和管理工作，只有保證流動收入資金的安全和完整，將流動收入資金更好地加以利用，才能夠有效地提高企業的經濟效益。

1.2實現對資金支出的有效控制

醫院會計工作的一個重要內容就是處理醫院的資金管理，資金管理既包括收入資金，當然也包括支出資金，做好支出資金管理，能夠有效地減少醫院支出，降低成本，從而提高醫院的綜合經濟效益水平。因此，醫院會計在資金支出的內部控制過程中，需要對醫院的各項支出資金進行嚴格的審核和監督，所有涉及資金支出的項目都必須要向醫院的財務部門進行申請，只有通過審核的資金支出項目才能夠進行支出，因此會計需要對要求審核的資金支出項目加強內部控制和管理，從而提高醫院的資金利用效率。

1.3實現對固定資產的有效控制

醫院的各項醫療設備和手術器械等都是醫院重要的固定資產，也是醫院開展各項醫護活動所必需的物質條件，在醫院會計管理工作開展過程中，固定資產占據醫院資產的很大比例，因此做好對醫院固定資產的內部控制，能夠有效的保證醫院固定資產的利用率，使其達到最高的利用效率，同時醫院加強對固定資產的維護，可以延長其使用壽命，實現固定資產的高效經濟價值和社會價值。

2醫院會計內部控制存在的問題

2.1缺乏對會計內部控制的正確認識

醫院管理者缺乏對會計內部控制的正確認識，存在片面理解或者錯誤理解的現象，使得醫院會計內部控制呈現出十分混亂的局面。一些人認為會計內部控制就是醫院的內部控制管理，醫院中的一般規章制度就是會計內部控制制度，也有些人認為會計內部控制管理只是一些煩瑣的規定，對醫院的經營發展沒有任何益處。這些看法都是對醫院會計內部控制的誤解，認識上的片面性使得醫院在進行會計內部控制時并沒有將其徹底的貫徹落實，而是走走形式，敷衍了事，缺乏對會計內部控制的重視。

2.2醫院會計內部控制制度不夠完善

一些醫院由于財務管理人員不足以及內部管理制度的不健全，導致醫院會計內部控制制度缺失。此外，雖然一些規模比較大的醫院設立了會計內部控制制度，但是并沒有在管理和人員投入上給予足夠的重視，內部控制制度還是不健全。再次，我國目前在會計內部控制制度方面也還沒有制定出使其完善的統一標準，使得醫院會計內部控制制度的建立和健全過程缺乏依據，這也嚴重影響了我國醫院會計內部控制的完善和發展。

2.3內部控制評價監督的機構設立不完善

醫院內部控制的一個重要部門是醫院內部審計部門，其工作職責就是對內控制度進行評價和監督，并提出完善和改進內部控制的建議。但是有的醫院在設立醫院內部審計部門時，并沒有充分考慮內部審計部門的相對獨立性，卻把內部審計部門作為辦公室或財務部門的下屬機構，使得內部審計機構的獨立性和權威性受到嚴重的制約，內部審計機構就很難有效對內控進行評價和監督。

2.4內部會計審計難以發揮作用

醫院會計內部控制遇到了瓶頸，因為會計內部審計難以發揮其應有的作用，大多數時候只是形式上的過程，在醫院，會計控制往往被認為是重監督輕服務的部門，因此，醫院中各部門對于內部審計都很輕視，有時內部會計審計的時候，大多數時候忽略了各部門的規章制度，在會計審計過程中總會遇到這樣或那樣的問題，影響著審計工作的進展，甚至有的部門只是存在象征性的部門而沒有具體的工作人員，因此這樣的部門有時候形同虛設。這些現象都反映了會計內部審計的作用難以發揮的原因。

3完善醫院會計內部控制的措施

3.1增強對會計內部控制的重視

加大對醫院會計內部控制管理工作的宣傳，使醫院管理層充分認識到會計內部控制的重要性，提高對醫院會計內部控制管理的重視。會計內部控制實施符合醫院精細化管理的需求，對于提高醫院的財務管理水平和財務信息質量具有積極作用。醫院管理層必須正確、全面的認識會計內部控制，正確對待并積極實施，提高醫院管理者的風險意識，降低醫院經營成本和風險，促進醫院的全面健康發展。

3.2逐步完善會計內部控制制度

逐步完善會計內部控制制度對于加強會計內部控制制度也是非常重要的，對于整個醫院會計內部控制體系起著決定性的作用，在完善醫院會計內部控制制度的同時，制度的制定首先應該結合醫院的具體情況，盡量做到具體、有效、合理，盡量使會計內部控制制度滿足醫院運營的需要，不斷使醫院的運營正常化。更具體來說，內部審計控制系統應建立在以審計帶動整個醫院的運營，從整體上為醫院會計內部的正常運營把好關，另外，還應該和財務科、采購辦一起協調合作，發揮各科室、部門的作用，逐漸完善會計內部控制制度，因此，在企業內部控制的過程中，還應該做到對事前、事中、事后的監督、控制。以保證整個醫院系統的正常運營，保證醫院各個部門有條不紊地發揮其作用。

3.3完善會計內部控制環境監督體系

加強對醫院會計內部控制的監督，完善相關監督體系，建立專門的監督管理小組，對醫院的會計內部控制進行有效的監督。聘請專門的管理人才制定全面的監督管理計劃，根據控制制度的職責劃分對各部門的工作進行全面監督，嚴格控制會計內部控制的落實情況。根據各個部門職責的權重，建立全面的評價體系，并制定相應的獎懲制度，對會計內部控制工作落實到位的部門給予一定的獎勵，對于落實不到位的部門則要進行相應的懲罰。

3.4加強會計內部審計的作用

首先，要加強醫院內部審計控制的作用，發揮會計內部審計作用有著非常重要的地位，在醫院會計內部審計控制過程中，為了更好地發揮審計的作用，審計從業人員應該參與行動并審計大型建構項目，與此同時，通過內部審計來對醫院整個系統中各個部門的經濟活動進行審計，經過科學的分析后，做出科學、公平、公正的審計結論及意見，通過充分發揮內部審計作用，在一定程度上起到對醫院運行狀況的評價和見證作用，同時也能夠在一定程度上激勵單位內各個部門提高效益。其次，要增強會計內部控制水平也是增強會計內部審計的重要環節，單獨就醫院會計內部控制而言，最主要是提高會計從業人員的素質，應該從兩方面來進行改善這種狀況，一方面，對于從業人員應該進行相對嚴格的篩選，以保證會計從業人員具備相對較強的綜合素質；另一方面，醫院應該對新入職的從業人員進行系統的培訓，幫助他們從學校過渡到社會的過程，與此同時，還應該健全培訓系統，不斷培訓新入職的人員，以提高從業人員工作能力和業務素質，只有這樣才能使內部控制工作進行得有條不紊，以保證整個醫院系統健康發展。

4結論

隨著我國社會經濟的快速發展，市場經濟體制也處于不斷變革和完善之中，醫療行業所面對的壓力越來越大、競爭越來越激烈，因此在這樣的市場環境下，醫院會計的內部控制管理工作的良好開展迫在眉睫，因此各個醫院必須要加強對會計工作重要性的認識，通過不斷的完善和健全醫院會計內控制度，加強對醫院會計內控制度實施過程中的監督和管理，才能夠有效地促進醫院的可持續發展。

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