婦科子宮全切除術后的臨床護理分析

吳玉紅

【摘要】目的：探討婦科子宮全切除術后的護理措施，提高護理質量。方法：對60例患者行經腹子宮全切除術，回顧性分析其臨床資料。結果：60例患者全部治愈，無術后并發癥。結論：護士對子宮全切除術后患者密切觀察病情變化，采取綜合地術后護理，是有效避免并發癥、提高治愈率的重要保證。

【關鍵詞】婦科；子宮全切除術；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0300-02

子宮切除是婦科疾病中經常會使用到的手術之一，經腹全子宮切除術可進行盆腹腔探查，手術視野清晰、操作容易、止血確切、感染機會少的優點[1]。子宮對于女性來說非常重要，對女性的生活及精神均有非常重要的意義，對于大部分女性患者來說，子宮切除是獨特的創傷性經歷，對女性生活有較大影響[2]。2013年4月～2014年12月我科對60例患者經腹行全子宮切除術，具體護理分析如下。

1 臨床資料本組60例患者，年齡，33～67歲，平均47.5歲；其中子宮肌瘤38例、子宮腺肌瘤10例、宮頸原位癌5例、子宮內膜增殖癥4例、功能性子官出血3例。

2 護理

2.1心理護理 子宮是女性生殖器中的重要器官，被婦女視為女性的特征。子宮切除無疑會給術后患者的生理、心理和生活適應帶來巨大負面影響。患者術后會產生緊張、焦慮、恐懼、甚至絕望心理反應，影響病情康復。因此，術后必須全程進行心理護理，這要求護士主動了解患者的心理動態，一定要重視患者的權利，尊重患者的人格，護理人員應融入角色，理解患者心情，態度和藹，鼓勵患者講述內心的苦惱，根據患者的心理問題，對患者進行心理引導[3]。這樣才能盡快使患者消除心理障礙，密切配合醫護人員治療，盡早康復。

2.2常規護理 術后6h應去枕平臥，患者頭偏向一側，防止因舌后墜而發生窒息，或嘔吐時發生誤吸，6h后改為半臥位，利于腹腔積液的引流和腹脹。術后24～72小時嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察呼吸的頻率、節律、深淺的變化，并做好記錄。

2.3引流管、導尿管的護理 患者術后置有盆腔引流管，保持盆腔引流管的通暢，防止堵塞、打折，每日更換引流袋，禁止引流袋高于傷口，因引流液發生逆流，可導致腹腔感染。記錄引流液的性質、量、及顏色，并及時與醫生溝通。術后患者常規留置尿管1～2d，保持導尿管通暢，觀察尿色、尿量等的變化，用碘伏棉球擦洗尿道口，2次/d。囑患者多飲水，謹防泌尿系統感染。

2.4疼痛護理 術后患者會出現持續劇烈的疼痛，護士對使用鎮痛泵者仔細觀察鎮痛泵的連接、運行情況和鎮痛效果。未使用鎮痛泵者可根據疼痛情況按醫囑給予強痛定或曲馬多等止痛藥物，從而有效地控制疼痛。

2.5飲食護理 術后6～8小時后可進少量流質飲食，忌進牛奶及甜食以及產氣的食物，這類食物可引起腸脹氣和腸梗阻[4]。待肛門排氣后可進半流質食物，以高營養、高熱量、高蛋白、高纖維易消化的食物為主，排便后可以給予普食。

2.6并發癥的預防及護理

2.6.1腸粘連腸梗阻 術后鼓勵患者盡早下床活動，有利于促進胃腸功能的恢復，減少腸粘連的發生，預防或減輕術后腹脹[5]。術后腹帶護理極為重要，護士術后應勤于病房，隨時監測腹帶是否松弛失去減輕刀口張力的作用，同時又要嚴謹腹帶過緊增加腹壓而加重腸粘連。若術后3-5d腸功能尚未恢復，腹脹，可行溫鹽水灌腸，或口服蓖麻油。

2.6.2傷口護理 術后保持傷口清潔、干燥，定時進行傷口減創，注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象，以防感染發炎的發生。

2.6.3 下肢深靜脈血栓形成 下肢深靜脈血栓形成的預防護理 術后指導患者盡早在床上進行下肢曲伸活動，在病情許可情況下盡早下床活動，避免術后靜脈血栓形成。護士一旦發現下肢疼痛、腫脹、增粗、前靜脈曲張、皮膚蒼白皮溫低等表現應立即通知醫生及時采取有效的治療措施。術后下肢腓腸肌按摩，扎彈力繃帶，穿彈力襪等可有效預防下肢深靜脈血栓形成。

3.結果 60例患者全部治愈，無并發癥、無死亡病例。住院天數8-12d。

4.討論

在基層醫院，腹式子宮全切手術是治療婦科疾病的常用方法，該手術對患者造成嚴重的心理影響。護士正確評估患者的心理，采取針對性、有效的護理措施，消除患者心理影響，對患者配合治療、病情康復很重要。術后密切觀察病情變化，加強基礎護理，可以有效地減少并發癥的發生，促進患者盡早康復。

參考文獻：

[1]朱蘭，郎景和，劉珠風，等.三種途徑子宮切除術的臨床評估[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19（10）：623.

[2]楊捷，鄭修霞，陸虹.全子宮切除患者住院期間性心理調查及分析[J].現代護理，2004，10（5）：434.

[3]張崇敏，繆光蘭，子宮切除術后患者心理分析及護理指導[J].護士進修雜志，2004，，19（8）：738.

[4]梁志清，陳勇，李玉艷，等.改良腹腔鏡筋膜內子宮切除術[J].第三軍醫大學學報，2011，23（l2）：l474.

[5]李秋香，賴觀玲，預防腹部手術后腸粘連的護理干預[J].醫學理論與實踐，2007，20（8）：964.