外科護理潛在的護理風險及其對策分析

李春仙

【摘要】目的：分析外科護理潛在的護理風險，探討對護理風險的處理對策。方法：選取2013年6月到2014年6月于我院外科就診的患者68例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各34例，對照組給予常規護理；觀察組實施風險管理護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者不良風險事件的發生率為11.8%，明顯低于對照組的32.4%，觀察組的護理質量評分明顯高于對照組。結論：風險管理護理在外科護理中有良好的應用價值，能有效降低風險事件的發生率，提高護理質量，值得在臨床上大量推廣使用。

【關鍵詞】外科護理；護理風險；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0308-02

外科患者由于病情較為復雜，所以對于外科患者的護理的工作難度較大，且存在較大的護理風險。外科手術護理技術性強、綜合性高[1]，護理中存在較多的安全隱患，一旦患者護理出現問題，將會危及患者的生命安全，因此對于外科患者要進行風險管理護理。我院通過對68例外科患者進行研究，探討外科護理風險及其對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年6月至2014年6月在我院外科接受治療的患者68例為研究對象，患者年齡為10～79歲，平均年齡（40.8±3.5）歲，其中男性患者35例，女性患者33例，將所有患者隨機分成兩組，觀察組和對照組各34例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規護理，主要包括藥物護理、疼痛護理、飲食護理等。對于觀察組患者進行風險管理護理，首先，護理人員對護理細節中的風險進行評估，根據每位患者的具體情況制定護理風險衡量記錄表，并制定安全管理制度，策劃好應急預案。其次，對護理人員在技術操作、專科護理、急救技能等方面內容進行培訓，并對培訓內容進行定期考核，對護理人員的專業技術水平和服務質量進行全面考核，并對護理人員進行法律知識培訓。最后，護理人員應該與患者及其家屬進行溝通，改善護患之間的關系，對患者態度親切，傾聽患者的傾訴，患者可能會存在不良情緒，護理人員應該對患者有耐心，增加患者的信任感，從而提高患者對護理和治療的依從性。為幫助患者改善不良情緒，建立積極的心態，可采取心理護理、肌肉放松療法、認知行為療法、音樂療法等措施。手術前讓患者了解手術及疾病相關知識，同時了解麻醉的注意事項及手術并發癥等，具體宣傳教育方式為圖片宣傳、口頭宣教、視頻宣教、專家授課等，提高患者對手術的配合度及信心。護理人員應做好日常交接班工作，并定期對護理人員的護理工作做出評價，并總結經驗。

1.4評價指標

統計兩組患者不良風險發生率，采用自制評分表，統計兩組患者護理基礎評價評分情況及護理質控評分情況，評分值為0～100分，評分越高，護理質量越好。

1.5 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采用T檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

觀察組患者出現感染1例，突發意外1例，不良風險事件的發生率為11.8%。對照組患者出現管道脫落1例，感染4例，突發意外6例，不良風險事件的發生率為32.4%。觀察組患者不良風險發生率明顯低于對照組，且組間差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組患者護理基礎評價及護理 質控評分均明顯高于對照組，組間差異對比具有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者護理評分情況

3 討論

由于外科手術較為復雜，因此外科護理風險性較高。只有找出護理中潛在的護理風險，才能提出解決對策[2]，從而將護理風險降到最低。外科護理主要潛在的護理風險有以下幾點：①護理人員對風險意識程度不高，缺乏較強的綜合素質，主要表現為法律知識掌握程度不夠，難以對醫療問題作出準確的處理。②護理人員對患者病情變化缺乏綜合判斷能力，由于外科患者的病情變化非常迅速，因此對護理人員的反應及判斷能力有較高的要求，護理人員應該根據患者的病情變化對患者的病情的危險因素做出準確的評估，否則將會錯過最佳的治療時間，影響治療效果。③護理文書書寫缺乏完整性，護理工作是一項繁瑣且工作量大的工作，護理文書的書寫若缺乏完整性，在護理工作中會產生諸多錯誤，從而導致安全隱患的發生。④患者手術引流管出現脫出、扭曲、堵塞等問題，一旦患者出現引流管問題，將對患者的生命產生嚴重威脅。⑤患者出現窒息猝死，外科患者如糖尿病、高血壓患者出現窒息猝死率較高。⑥患者出現摔倒骨折風險。⑦患者自身的心理因素等產生風險。⑧輸液及壓瘡風險，輸液量過大導致配伍禁忌問題發生，患者長期臥床，發生壓瘡率較高。⑨患者對護理工作的配合度不高，導致不良風險事件發生。

應對外科護理工作中的風險，護理工作人員應及時做好風險防范工作，實施護理風險管理，通過風險評估及準確的判斷能力，提前制定風險管理預防措施，并通過一系列的護理措施，提高患者對治療及護理工作的依從性[3]，從而提高護理質量，降低不良風險事件的發生率。

本次我院通過對68例外科患者進行研究，觀察組患者在實施風險管理護理措施后，不良風險事件的發生率為11.8%，明顯低于對照組的32.4%，并且觀察組患者的護理基礎評分及護理質控評分均明顯高于對照組。研究結果表明，對患者實施風險管理護理能有效降低風險事件的發生率，提高患者對護理工作的滿意度和護理質量。

綜上所述，風險管理護理在外科護理中有良好的應用價值，能有效降低風險事件的發生率，提高護理質量，值得在臨床上大量推廣使用。

參考文獻：

[1]禹斌.外科護理潛在的護理風險和對策分析[J]. 大家健康（學術版），2014，8（13）：297-298.

[2]李月霞.外科護理潛在的護理風險及其對策的探討[J].健康之路，2013，12（11）：334.

[3]李俊蓉.外科護理潛在的護理風險及其對策分析[J].中外婦兒健康，2011，9（07）：366.