急性腦梗死患者臨床路徑護理管理應用效果評價

禚愛芳

【摘要】目的：探討對急性腦梗死患者實行臨床路徑護理管理的效果。方法：選取我院60例急性腦梗死患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組使用常規的護理，觀察組實行臨床路徑護理管理，觀察比較兩組的臨床療效和患者對護理的滿意度。結果：觀察組的治療總有效率為93.3%，對照組的總有效率為73.3%，兩組對比差異明顯（P<0.05）。觀察組患者對護理管理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對急性腦梗死患者采取臨床路徑護理管理能有效提高臨床療效，改善護患關系，因此值得臨床的廣泛應用。

【關鍵詞】急性腦梗死；臨床路徑護理；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0314-02

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，是由于患者局部的腦組織出現血液循環障礙、缺血和缺氧等情況，從而導致軟化壞死，嚴重威脅患者的生命健康和生活質量。臨床路徑護理是一種高品質、低成本的現代化護理方法，它具有嚴格的工作程序與準確的時間規定，旨在為患者提供優質的、全方面的護理。本次研究對急性腦梗死患者實行臨床路徑護理管理，獲得較好的效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的60例急性腦梗死患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組有男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍是41至75歲，平均62.4歲；對照組有男性患者15例，女性患者15例，年齡范圍是43至74歲，平均63.2歲。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規的護理，包括給予吸氧、甘露醇降低顱內壓、調整飲食結構，以及根據實際情況控制血糖、血壓和血脂等，在治療中避免使用改善腦循環的藥物以及血管擴張劑。

觀察組實行臨床路徑護理管理，在患者入院時就開始對其進行全面評估，獲得患者詳細的疾病資料。臨床路徑護理管理執行前需要組成一個醫護小組，包括科室主任、主治醫生、護士長以及若干名護理人員。針對急性腦梗死患者制定臨床路徑護理表，表格規定了治療和護理的具體過程，包括入院指導，生理、心理護理，健康知識教育以及日常護理等方面。所有組員需要記錄每天的治療和護理內容，以及遇到的問題，進行總結、反饋。責任護士每天根據表格計劃，結合患者病情變化，評估護理的實施情況，并標記已經做好的項目。

護理人員需要積極和患者進行溝通，詳細解釋疾病和治療的機理，緩解其緊張、焦慮的情緒，使其積極配合治療和護理。在患者處于恢復期時，護理人員要為患者制定特殊的食譜，對患者及其家屬進行健康知識教育，使患者加強健康意識，學會自我保健。患者出院時，需要向其說明在家要注意的事項，堅持執行醫囑規定的康復方法，患者需要填寫對護理的滿意度調查表。

1.3療效判定

痊愈：患者治療后病殘程度是0級，神經功能缺損的評分降低91%至100%；顯效：患者病殘程度為1至3級，神經功能缺損的評分降低46%至90%；有效：患者治療后神經功能缺損的評分降低18%至45%；無效：患者治療后神經功能缺損的評分降低17%以下。治療總有效率是痊愈、顯效和有效的百分比和。

1.4統計學處理

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以 （ ±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

兩組患者的臨床療效比較如表一所示，觀察組的治療總有效率為93.3%，對照組的總有效率為73.3%，兩組對比差異較大（P<0.05）。

表一：兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

兩組患者對護理的滿意度比較如表二所示，觀察組患者的滿意度情況明顯優于對照組（P<0.05）。

表二：兩組患者對治療的滿意度比較[n（%）]

3.討論

急性腦梗死是臨床中致死率最高的疾病之一，約為10%至15%，其發病率約為75%，臨床治療急性腦梗死通常依靠脫水降顱壓、腦保護、維持水和電解質的平衡、抗凝和擴血管等。除了給予積極的對癥治療外，臨床護理也十分關鍵。本次研究對觀察組患者采用臨床路徑護理管理，獲得較好的效果，臨床路徑護理是一種有嚴格規劃性的現代護理模式，能有效提高護理人員的工作效率、提高護理服務質量，盡量減少差錯。本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的73.3%（P<0.05）；觀察組患者對護理的滿意率為93.3%，而對照組為80%，兩組對比差異較為明顯（P<0.05）。因此，在治療急性腦梗死患者時采用臨床路徑護理能有效提高治療效果和患者對護理的滿意度，改善護患關系，值得臨床的廣泛應用。