職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施調(diào)查研究

楊通夢

【摘要】目的：討論職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，為日后的醫(yī)療職業(yè)防護(hù)工作提供參考。 方法：選擇我院2013年-2014年全院共發(fā)生職業(yè)暴露事件，進(jìn)行相應(yīng)的危險(xiǎn)因素總結(jié)分析，制定預(yù)防方案并準(zhǔn)確執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的職業(yè)防護(hù)，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。 結(jié)果：2013年-2014年全院共發(fā)生職業(yè)暴露99例，其中醫(yī)生36例，護(hù)士39例，其他類人員（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修、保潔）24例。93例為銳器傷，6例為血液體液污染暴露。經(jīng)過分析，2014年醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素為：崗前及在崗培訓(xùn)不足，防范意識淡薄，環(huán)境生疏，操作不熟練、不規(guī)范，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，防護(hù)用品使用不當(dāng)，帶教老師指導(dǎo)不到位等。 結(jié)論：職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素較高，對醫(yī)院工作人員身體及心理健康構(gòu)成威脅，影響醫(yī)療質(zhì)量及安全，應(yīng)積極實(shí)行有效的職業(yè)暴露預(yù)防控制方案。根據(jù)2013--2014年的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果，今后應(yīng)從以下幾方面預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生：1、加強(qiáng)培訓(xùn)，增預(yù)防意識。2、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。3、遵守操作規(guī)程，安全處理銳利器具。4、預(yù)防接種：建議沒有注射乙肝疫苗或抗體消失的人員，注射乙肝疫苗。5、加強(qiáng)帶教，減少意外傷害。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)暴露；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0448-01

現(xiàn)階段的患者數(shù)量持續(xù)增多，醫(yī)院工作人員不足，工作量的加重，培訓(xùn)及執(zhí)行力不到位，導(dǎo)致職業(yè)暴露的危險(xiǎn)程度提升，倘若不執(zhí)行有效的預(yù)防策略，很容易造成較嚴(yán)重的后果。從主觀的角度來說，職業(yè)暴露的原因較多，且不容易控制，很多工作都是因?yàn)橹饔^上的疏忽所導(dǎo)致的，并且部分職業(yè)暴露無法避免。為此，制定預(yù)防措施的過程中，應(yīng)保證措施的有效性和持久性，避免職業(yè)暴露危險(xiǎn)持續(xù)提升。在此，本文主要對職業(yè)暴露的危險(xiǎn)評估和預(yù)防進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年-2014年全院共發(fā)生職業(yè)暴露事件為研究對象

1.2 方法

通過各科上報(bào)及院感科下科室調(diào)查，對2013年-2014年全院共發(fā)生職業(yè)暴露事件，進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)分析，對職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分類，制定預(yù)防方案并積極執(zhí)行，力求加強(qiáng)醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露防護(hù)工作。

1.2.1 職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素

經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素主要集中在以下幾個(gè)方面：第一，防范意識淡薄，環(huán)境生疏[1]。現(xiàn)階段很多的醫(yī)護(hù)人員，都是從大學(xué)剛畢業(yè)，不僅沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在日常工作中，缺乏職業(yè)暴露的防范意識，往往是主觀上的疏忽所導(dǎo)致。另外，剛進(jìn)入醫(yī)院工作的人員，未及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的崗前教育，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不熟悉，職業(yè)暴露在所難免，日后應(yīng)幫助新人盡快熟悉醫(yī)療環(huán)境，避免造成嚴(yán)重的職業(yè)暴露問題。第二，操作不熟練、不規(guī)范，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，防護(hù)用品使用不當(dāng)[2]。醫(yī)護(hù)人員在投入工作中，新人出現(xiàn)問題的概率較高，且容易造成較為嚴(yán)重的后果。第三，帶教老師指導(dǎo)不到位[3]。目前的很多帶教老師，并沒有全心全意的投入到帶教工作中，而是讓學(xué)生自己去理解和體會，學(xué)生的知識有限，無任何經(jīng)驗(yàn)，總是出現(xiàn)差錯(cuò)。而帶教老師一味的從理論出發(fā)，影響了在崗學(xué)生的判斷，最終導(dǎo)致職業(yè)暴露問題突出。

1.2.2 職業(yè)暴露預(yù)防

為了更好的處理職業(yè)暴露問題，必須采取有效的預(yù)防對策。根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下的工作標(biāo)準(zhǔn)，本研究認(rèn)為，職業(yè)暴露的預(yù)防措施可從以下幾個(gè)方面著手：第一，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，全面增強(qiáng)預(yù)防意識[4]。無論是新人還是老人，都應(yīng)該定期參加醫(yī)院的培訓(xùn)會議或者活動，時(shí)刻保持職業(yè)暴露的警惕，防止出現(xiàn)主觀上的錯(cuò)誤。第二，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。制定標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)暴露處理流程，并加強(qiáng)貫徹執(zhí)行。第三，遵守相關(guān)操作流程，安全處理銳利器具。在醫(yī)療工具中，銳利器具是非常容易造成職業(yè)暴露的，必須謹(jǐn)慎對待。第四，預(yù)防接種。為了避免造成大規(guī)模的感染，所有的醫(yī)務(wù)人員，都要定期進(jìn)行體檢及預(yù)防接種，集體接種乙肝疫苗。第五，加強(qiáng)帶教工作，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)，減少職業(yè)暴露發(fā)生的危險(xiǎn)。

2 結(jié)果

2013年-2014年全院共發(fā)生職業(yè)暴露99例，其中醫(yī)生36例，護(hù)士39例，其他類人員（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修、保潔）24例。93例為銳器傷，6例為血液體液污染暴露。經(jīng)過分析，得知醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素為：崗前及在崗培訓(xùn)不足，防范意識淡薄，環(huán)境生疏，操作不熟練、不規(guī)范，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，防護(hù)用品使用不當(dāng)，帶教老師指導(dǎo)不到位等。通過執(zhí)行相應(yīng)的預(yù)防對策后，醫(yī)院職業(yè)暴露危險(xiǎn)有所減少，其負(fù)面影響程度較低，醫(yī)院及患者獲得更強(qiáng)的保障。

3 討論

職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素較高，對醫(yī)院工作人員身體及心理健康構(gòu)成威脅，影響醫(yī)療質(zhì)量及安全，應(yīng)積極實(shí)行有效的職業(yè)暴露預(yù)防控制方案。根據(jù)2013年--2014年的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析結(jié)果，今后應(yīng)從以下幾方面預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生：1、加強(qiáng)培訓(xùn)，增預(yù)防意識。2、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。3、遵守操作規(guī)程，安全處理銳利器具。4、預(yù)防接種：建議沒有注射乙肝疫苗火抗體消失的人員，注射乙肝疫苗。5、加強(qiáng)加帶教，減少意外傷害。相對而言，部分職業(yè)暴露危險(xiǎn)完全可以避免，且不會造成嚴(yán)重的后果。今后應(yīng)定期開展職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估，，對日常的問題和大型、重點(diǎn)問題展開研究，通過結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并積極落實(shí)。由于我國的患者數(shù)量較為龐大，因此很多醫(yī)院的工作量仍然居高不下，為了能夠進(jìn)一步減少職業(yè)暴露發(fā)生的危險(xiǎn)，可加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，對患者給予更有效的治療，間接的預(yù)防職業(yè)暴露危險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療工作的更大進(jìn)步。相信在未來的工作中，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)系數(shù)會進(jìn)一步降低，預(yù)防措施會更有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐曉慧，唐秀文.醫(yī)務(wù)人員人類免疫缺陷病毒職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素調(diào)查與防護(hù)對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，22（03）：2892-2893.

[2]田瑞華，王金鳳，王瑞蓮，李長杰，李高飛，李秋云.婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及管理對策[J].中華護(hù)理雜志，2011，05（06）：439-441.

[3]郭文賢.肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析和預(yù)防措施研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，03（04）：271.

[4]趙小蓮，金鳳玲，脫軍運(yùn)，王怡，房玉梅.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)體系的構(gòu)建[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，14（05）：3476-3477.