地方綜合性大學醫學實踐教學質量保障體系研究

尹德偉 秦小云

[摘 要]醫學實踐教學質量關系到醫學生的培養質量，綜合性大學醫學院必須建立符合醫學教育規律的實踐教學質量保障體系。應該從實踐教學體系、實踐教學條件、實踐教學內容和方法手段、實踐教學管理、實踐教學教師隊伍和實習教學基地等方面探討醫學實踐教學質量保障體系的構建。

[關鍵詞]醫學 實踐教學 質量保障體系

[中圖分類號] G640[文獻標識碼] A[文章編號] 2095-3437（2015）01-0150-02

教學質量是一所大學的核心競爭力所在，對一所擁有醫學教育的地方綜合性大學而言，教學質量同樣是高等醫學教育的生命所系。2013年原柳州醫學高等專科學校與原廣西工學院合并組建廣西科技大學，成立了廣西科技大學醫學院，綜合性大學的學科優勢為醫學教育的快速發展提供了更大的發展空間和機遇。特別是在地方綜合性大學，如何結合高等醫學教育實踐性強的特點，建立和完善醫學實踐教學質量保障體系，提高醫學教育教學質量，是一個值得我們重視的問題。

一、高等學校教學質量保障體系的內涵

教育的根本任務是人才培養，所以，高等學校教學質量即為高等教育所培養的人才滿足社會需要的程度和促進學生身心發展的程度，教學質量保障體系即是實施人才培養質量管理所需的組織結構、程序、過程和資源的總和。高等學校教學質量保障體系是在全面質量管理思想指導下，由高校建立的特殊的質量管理系統，旨在持續改進和不斷提高教學質量，強調教學質量管理的全過程性和全員性。同時，通過教學質量保障來實現組織學習，促進組織不斷適應新的環境。[1]

二、實踐性強是高等醫學教育的特殊要求

高等醫學教育具有許多獨特的方面，實踐性就是其最顯著的特點。醫學是實踐性很強的專業學科，醫學教育是理論與實踐的科學綜合。在鞏固理論教學成果，提高學生實際操作能力，培養學生創新性實踐能力等方面，實踐教學具有其他教學環節不可替代的特殊作用。[2]目前我國醫學教育中，已經具有實驗教學、臨床見習、臨床技能訓練、臨床實習等多種實踐教學形式，并且相比于其他專業具有更長的實踐性課時，其實驗課（實踐課）與理論課之比達1∶1，實踐教學的人、財、物投入也較大。但在綜合性大學，醫學教育這一特殊性往往沒有被充分認識，從而影響了醫學實踐教學的質量。自1992年起，我國通過“共建、合并、調整、合作”為主要形式的多種改革途徑，組成了一批擁有醫學教育的綜合性大學，通過20多年的實踐，也顯現了綜合性大學舉辦醫學教育的某些不足和缺陷，特別是綜合性大學對醫學教育的特殊性重視不夠。為了提升醫學生的臨床實踐能力，深化綜合性大學醫學教育管理體制改革，全面提高醫學人才培養質量，2012年5月，教育部、衛生部下發了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》（教高[2012]6號）[3]，文中強調要大力推進臨床實踐教學能力建設，包括加強臨床教師隊伍建設和臨床教學基地建設，特別對舉辦醫學教育的綜合性大學提出明確要求，文中要求舉辦醫學教育的綜合性大學要遵循醫學教育規律辦學，加強醫學教育質量保障體系建設，保證醫學人才的培養質量。

三、構建地方綜合性大學醫學實踐教學質量保障體系

（一）建立和完善實踐教學體系

打破原有的課程界限，按照功能相近、學科相關的實驗課優化重組實驗教學內容和實驗課程體系。如基礎醫學實踐教學體系的建立，就是建立基礎醫學實驗教學中心，下屬4個實驗室：即形態學實驗室、機能學實驗室、病原生物學與免疫學實驗室和醫學生物學實驗室。其中，形態學實驗室由人體解剖學、組織胚胎學、病理學和神經生物學的教學實驗室融合而成;機能學實驗室由生理學、病理生理學和藥理學教學實驗室融合而成;病原生物學與免疫學實驗室由人體寄生蟲學、醫學微生物學和醫學免疫學的教學實驗室融合而成;醫學生物學實驗室由生物化學和分子生物學、細胞生物學和醫學遺傳學的教學實驗室融合而成。由形態學實驗、醫學機能學實驗、病原生物學與免疫學實驗、醫學生物學實驗四大模塊組成覆蓋基礎醫學全部學科的全新的實驗課程體系。

在臨床實踐教學體系構建方面，我校重組了臨床技能實踐教學內容，編寫和出版了跨學科集教、學、訓、考、賽為一體的特色教材《臨床實用基本技能》，對學生進行系統、規范的臨床技能訓練，針對性強;同時我們還編寫了與教材配套的輔助教材《臨床實踐技能實訓指導手冊》、《臨床基本技能操作考核評分標準》等，并與后續的臨床實習結合在一起，將臨床基本技能訓練貫穿人才培養全過程。

（二）加大投入，改善醫學實踐教學條件

加大實驗教學儀器設備的投入，以“高起點、高水平、高效益”的標準建設基礎醫學實驗教學中心。建立形態學顯微互動教學實驗室、網絡化機能教學實驗室、病原生物學與免疫學實驗室和醫學生物學實驗室等，構建了網絡實驗教學體系。投入500萬元構建了模擬醫院，模擬醫院為學生提供了與真實醫院環境、情景相似的學習環境和教學條件，最大限度做到教學與臨床實際需要的“零距離”。開設了囊括學生就業崗位所需要的各項臨床技能和國家執業醫師資格技能考試內容在內的50余項實驗實訓項目。通過模擬醫院平臺，學生有足夠的機會進行充分而系統的訓練，有效地提高了臨床技能教學質量。

（三）改革教學內容，改進教學方法，更新教學手段

根據人才培養的要求，更新實驗教學內容，摒棄陳舊性、驗證性實驗，開發出一批綜合性、設計性和研究性實驗，以促進學生的個性發展和提高學生的實踐操作能力。注重教學方法的改進和教學手段的更新，積極探索將PBL與RISE等教學法引入教學活動中，鼓勵學生大膽質疑，培養學生的創新精神。建立網上虛擬實驗室、仿真實驗室、網上醫學圖片自學自測考試系統，使學生能利用網絡進行自主學習，給學生提供了打破時空界限、自主學習、個性化學習的平臺。實現了教學觀念、教學方法、教學手段上的重大改革，為各學科間教學內容的相互滲透創造客觀的條件。改進醫學實踐教學考試方式，注重對學生分析問題和解決問題能力的考查，增加實踐教學考試成績在學生成績中所占的權重。

（四）構建醫學實踐教學管理體系

實踐教學由主管副校長統一領導，教務處協調，醫學院全面負責，并設有主管副院長、醫學院教學辦、系（院）副主任的分級管理機構。建立健全實踐教學管理制度，使實踐教學工作有章可依，有軌可循，在規范運行中保證質量。建立網絡實驗教學管理平臺，實現多級互動的實驗室工作信息、儀器設備管理、經費管理和實驗教學安排等綜合信息管理系統平臺，在實驗室管理上發揮較大的作用。

強化各級教學督導功能，醫學院和各系（院）建立相應組織機構，各臨床實習教學基地也均有分管領導，并成立科（醫）教科負責臨床實習教學管理。專家督導內容包括：檢查教學計劃和制度、查閱教學檔案、考核授課質量、開展示范教學、組織師生座談會、問卷調查和考核評價學生等，實現對實踐教學質量多層次、全方位、全過程的監控。

（五）加強實踐教學教師隊伍建設

加強實踐教學師資隊伍建設，注重培養、配備高水平的教學師資力量。制訂各項教學制度，如實驗預試制度、聽課制度、評教制度、試講制度、集體備課制度等，多環節加強師資隊伍建設。開展青年教師實驗技能操作大賽，提高教師的實踐技能。充分利用附屬醫院的臨床教學師資資源，做好臨床教師的遴選工作，建立穩定的臨床教學“雙師型”師資隊伍。

（六）加強臨床實習教學基地建設

醫學教育的后期臨床實習是醫學生理論與實踐相結合、培養提高自身綜合能力的重要時期。按照國家《普通高等醫學院校臨床教學基地管理暫行規定》[4]，應嚴格臨床教學基地準入制度，不斷拓寬臨床教學基地建設渠道。目前我校共有附屬醫院4家，教學實習醫院130多家，分布在全國各地，形成了覆蓋全國的省（區）、市、縣三級實習網絡，為培養具有高技能醫學人才奠定了堅實的實踐基礎。

[ 注 釋 ]

[1] 陳玉棍，代蕊華，楊曉江，等.高等教育質量保障體系概論[M].北京：北京師范大學出版社，2004：12-14.

[2] 黃孝天，劉剛，梁尚棟，等.基礎醫學本科教學質量監控體系的實踐與思索[J].山西醫科大學學報，2010（1）：107-110.

[3] 教育部.衛生部《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》（教高[2012]6號）.

[4] 國家教委、衛生部、國家中醫藥管理局關于印發《普通高等醫學院校臨床教學基地管理暫行規定》的通知（教高[1992]8號）.

[責任編輯：鐘 嵐]