漿細胞性乳腺炎治療時機選擇的臨床分析

張樹剛

【摘要】目的：探討漿細胞性乳腺炎治療時機選擇的臨床應用效果。方法：選取在2010年1月～2014年12月，我院收治的110例漿細胞性乳腺炎患者為研究對象。根據患者不同的癥狀和病情，選擇藥物或手術進行治療。結果：腫塊型患者采用口服藥物的治療，其治愈率為95.9%；膿腫型患者治愈率為73.1%；瘺管型患者的治愈率為72.8%。結論：當患者患者屬于急性炎癥期時，是進行保守的藥物治療最佳時機；而當患者的癥狀屬于靜止期時，要及時進行手術治療。

【關鍵詞】漿細胞性乳腺炎；治療時機；臨床分析

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0466-02

由于現代女性地位的上升，致使女性在工作和生活中面對的壓力也越來越大，患病率也在逐年增長。漿細胞性乳腺炎屬于慢性疾病，是乳腺較為常見的病變。盡管此病屬于良性的疾病，但癥狀較為復雜多變，在臨床上及其容易誤診。近年來由于我國醫療設備和技術的不斷完善和進步，使得漿細胞性乳腺炎誤診率有了很大程度的降低，但仍然缺乏切實有效的治療方法。因此，本文選取在2010年1月～2014年12月，我院收治的110例漿細胞性乳腺炎患者為研究對象。根據患者不同的癥狀及其病情，選擇藥物或手術進行治療，并分析治療漿細胞性乳腺炎的最佳時機。現將具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2010年1月～2014年12月，我院收治的110例漿細胞性乳腺炎患者為研究對象?；颊吣挲g為19～53歲，平均年齡（33.74±10.23）歲；病程5d～4n，平均病程（2.37±1.09）n；腫塊的范圍為2～17cm，平均范圍（9.34±2.57）cm；非哺乳期患者為108例，只有2例為妊娠期；患者漿細胞性乳腺炎發生在左側的為54例，右側為52例，兩側同時發病的為4例。110例患者中有41例（37.3%）患者患有先天性乳頭扁平或內陷。其中，腫塊型的為73例（66.4%），包括急性炎癥期的49例和慢性炎癥期的24例；膿腫型為26例（23.6%）以及瘺管型11例（10.0%）。

1.2 一般方法

1.2.1 腫塊型分為急性炎癥期和慢性炎癥期，其中急性炎癥期的治療方法為：①患者在患病的2w內主要的臨床表現是乳房出現紅腫疼痛，且疼痛的部位在患者的乳暈及周邊的位置，按壓有疼痛感，腫塊的邊界不清，有粘連感。②給予口服1.5mg的地塞米松，3次/d，在持續使用1w后改為0.75mg/次，3次/d；口服0.4g的甲硝銼，2次/d，持續服用1w后停止用藥。③腫塊若復發，則繼續使用該藥物，或者口服1.2g的小金丸，2次/d，外敷如意金黃散，3次/d，并可進行切除術。慢性炎癥期的治療方法為：患者的患病時間一般在3個月以上，可進行正常組織的切除術，病變的患者進行腫塊的切除術。

1.2.2 膿腫型治療方法：①膿腫型的患者進行膿腫切開引流術；②伴有腦垂體瘤并發癥的患者在換藥時，給予口服2.5mg的溴隱停，2次/d，降低患者的泌乳素；③對皮膚未出現破潰以及膿液稀薄的患者，采用微創的治療方式，在彩超的輔助下進行膿腫穿刺沖洗術的治療。

1.2.3 瘺管型治療方法：對此患者進行切除手術，在與患者乳頭相通的瘺管，要剖開患者的乳頭，找出發生病變的乳管。并將乳管及其周圍組織同時去除，縫合成型乳頭。

1.3 療效判定

①痊愈：患者腫塊完全消失，無疼痛及不良反應；②顯效；腫塊有明顯的縮小，疼痛感降低；③有效：腫塊有所縮小，疼痛感減輕；④無效：腫塊無縮小，疼痛感沒有緩解，甚至惡化。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取均數±方差（ ）表示。對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 腫塊型患者的治療結果

73例腫塊型的患者，采用的是口服藥物的治療。其中有70例患者在服藥的1～2d，乳房紅腫的疼痛有所緩解；在進行服藥的5～7d時間里，患者乳房紅腫的疼痛消失。因此，其治愈率為95.9%（70/73）。剩下的3例患者的腫塊范圍較大，在服藥后疼痛有所緩解，但無法消失。其中的1例患者進行乳房腫塊的切除手術，術后的滲血較為嚴重，在3個月后患者治愈。2例患者進行進一步的治療，其中1例在彩超的輔助下進行膿腫穿刺沖洗術，并用地塞米松和甲硝唑進行治療，連續服用2w，在一個月內治愈；另1例進行膿腫切開引流術，在45d治愈。

2.2 膿腫型患者的治療結果

26例膿腫型患者的治愈率為73.1%（19/26）。其中1例彩超的輔助下進行膿腫穿刺沖洗術，隨訪中并未出現復發的狀況；18例采用腫瘤切開引流術，在65d內治愈，3例患者出現復發，在反復的膿腔置管沖洗引流術后治愈。

2.3 瘺管型患者的治療結果

11例瘺管型患者在進行切除并乳頭成型術后，有72.8%（8/11）例患者被治愈，其中有3例患者出現復發的狀況。

3 討論

3.1 漿細胞性乳腺炎的發病原因可能在于，患者的乳腺導管排泄出現阻礙，或者不正常的激素刺激了患者的導管分泌[1]。使得分泌物聚集在患者的乳管內，造成患者纖維組織增厚。當患者管腔內淤積的物質內分解后，刺激了周圍的組織，產生反應性的病變。急性期的漿細胞性乳腺炎在B超或X光的檢查下容易辨別。

3.2 從上述的治療結果中可以得出，對于急性期的漿細胞性乳腺炎患者，以地塞米松和甲硝唑藥物進行保守治療可以達到較為明顯的療效，治愈率在95.9%。地塞米松能減輕患者的血管擴張，甲硝唑通過抗厭氧菌來發揮其藥物的作用[2]。此種治療方法能避免患者進行手術治療，對于較大腫塊的患者采用中藥，能減少患者出血的狀況，避免患者組織的損傷，效果明顯。膿腫期患者一般采用切開引流術的方式，能避免患者乳房外形的明顯改變，治愈率為73.1%。但在治療的過程中，要保證引流的暢通[3]。瘺管型患者進行手術史保證其治愈的關鍵所在，治愈率在72.8%，患者也較為滿意，值得大量的臨床推廣。

綜上所述，當漿細胞性乳腺炎患者屬于急性炎癥期時，是進行藥物治療的最佳時機，當患者的腫塊屬于靜止期時，要進行手術治療。要想保證患者乳房外形不受改變，可以選擇彩超輔助下的膿腫穿刺以及膿腫置管的沖洗引流方式。

參考文獻：

[1]毛洪緒.漿細胞性乳腺炎治療時機選擇的臨床分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：561.

[2]付嘉，熊斌，司傳平等.漿細胞性乳腺炎患者外周血CD4+CD25+CD127-調節性T細胞變化[J].中國免疫學雜志，2013，29（8）：821-824.

[3]馬驥，王嵩，王夕富等.漿細胞性乳腺炎的MRI表現[J].中國醫學計算機成像雜志，2011，17（3）：222-225.