赤峰市醫療廢物集中處置存在問題與對策建議

文/馬井全 內蒙古赤峰市環境監測中心站 內蒙古赤峰 024005

赤峰市醫療廢物集中處置存在問題與對策建議

文/馬井全 內蒙古赤峰市環境監測中心站 內蒙古赤峰 024005

通過對赤峰市各級醫療機構醫療廢物處理處置情況采取開展專項執法檢查方式，掌握赤峰市醫療廢物集中處置現狀，分析存在的主要問題，提出相關對策建議。

醫療廢物；集中處置；對策

前言

近年來，隨著城鎮化規模不斷擴大，城鎮人口不斷增多，醫療機構的數量、規模逐步擴大，就醫人數不斷增多，從而使醫療廢物的產生量不斷增高，出現了醫療廢物產生量與集中處置能力不匹配問題。通過對全市所有醫療衛生機構醫療廢物產生情況、處置情況等進行檢查，分析指出全市醫療機構在醫療廢物管理方面存在的問題，針對存在的問題提出對策建議，以確保全市醫療廢物得到有效安全處置。

1、對象與方法

1.1專項執法檢查對象

專項執法檢查對象為全市各級各類醫療衛生機構。

1.2專項執法檢查方法

通過集中開展醫療廢物處理處置專項執法檢查的方式，制定統一的醫療廢物集中處置情況現場檢查表，由市環保局下發通知開展醫療廢物集中處置專項執法檢查工作。各旗縣區環境保護部門于2015年8-9月對轄區內所有產生醫療垃圾的各類醫療衛生機構組織實施專項執法檢查工作。

1.3專項執法檢查內容

專項執法檢查內容包括全市轄區內所有的各級各類醫療衛生機構基本情況，醫療廢物每月產生量，處置方式以及醫療廢物集中處置單位收運情況等。

2、結果

2.1全市醫療衛生機構基本情況

全市共有各級各類醫療衛生機構977所（不包括嘎查村衛生室）。其中，醫院67所，婦幼保健機構13所，專科疾病防治所12所，衛生院238所，診所、衛生所、醫務室491所，社區衛生服務機構180所，其它醫療衛生機構65所。醫療機構分布概況見表1.

表1 赤峰市醫療機構分布概況Table General distributing of medical organization in Chifeng

根據表1赤峰市醫療機構分布不均勻，大約61.5%的醫療機構集中分布在市內三區，14.1%的醫療機構分布在南部三個旗縣，24.4%的醫療機構分布在北部六個旗縣。

全市共有醫療床位約17000張。其中，醫院11000張，衛生院等機構約4600張，婦幼保健機構520張，專科疾病防治所30張，療養院240張，其它610張。按地域劃分，市內三區有病床約9000張，南部三旗縣有病床約2500張，北部六旗縣有病床約5500張。

2.2醫療廢物產生量和區域分布

經檢查，2015年1—6月全市各類醫療單位共產生醫療垃圾1480t。其中，市內三區產生醫療垃圾810t，南部三旗縣產生醫療垃圾180t，北部六旗縣產生醫療垃圾490t。

2.3醫療廢物處置情況

2.3.1集中處置情況

全市產生醫療廢物的977家醫療機構中，僅有市內三區和南部三旗縣中的604家醫療機構直接將產生的醫療廢物由有資質的集中處置單位進行收集處置，95家醫療機構將醫療廢物送交其他醫療機構，由其轉交有資質的處置單位進行處置，集中處置率為71.5%。

2.3.2自行處置情況

全市有278家醫療機構存在對醫療廢物自行處置問題，北部旗縣中的238家醫療機構和市內三區、南部旗縣中的診所、衛生所等40家小型醫療機構均存在自行處置問題，其中，有246家采取焚燒處理，15家采取消毒處理后填埋，其余15家通過其他方式處理。經調查核實，278家醫療機構每月自行處置量約94t。

2.3.3醫療廢物集中處置單位收運、處置情況

赤峰市在市區內建設一座規模為日處理5t醫療廢物集中處置中心，處置方式采取熱解氣化焚燒方法。該醫療廢物集中處置中心配備了6臺專用車輛負責對市內三區和南部三個旗縣醫療廢物進行統一收集。從各醫院收集的醫療垃圾運至中心后，在獨立的房間內分箱貯存、定期消毒，裝桶運至焚燒現場，通過排爐進行翻轉焚燒處理，現已達到滿負荷運轉。

3、討論

經過本次專項檢查發現，赤峰市醫療廢物處置情況不容樂觀，主要存在以下三個方面問題：

3.1處置能力不足

經調查，赤峰市醫療廢物集中處置中心直接或間接收運市內三區和南部三個旗縣的699家醫療機構的醫療廢物，僅占應集中收運處置機構數的71.5%，每月收集處置的醫療廢物已達到處置中心日處理規模的最高限，無能力再繼續拓展收集范圍。

3.2收運覆蓋率低

目前，因收運費用、收運人員不足等問題，醫療廢物集中處理中心服務范圍僅覆蓋到旗縣級醫院，鄉鎮衛生院、村級衛生室醫療點無法覆蓋，導致現有收集范圍內的部分醫療機構直接將醫療廢物送交其他醫療機構，由其轉交有資質的處置單位進行處置。

3.3收費制度不合理

現行醫廢處置收費標準是2004年核定的按床位收費，收費標準偏低，導致醫療廢物處置中心運營困難。醫療機構對按照床位收費存在一定的抵觸情緒，認為收費過高，導致未對醫療垃圾進行規范分類，將部分生活垃圾混入醫療廢物中進行處置。

3.4自行處置醫療廢物的情況不容忽視

受赤峰市醫療廢物處理中心處置能力和收集范圍所限，北部六旗縣全部醫療機構及市內三區和南部三個旗縣的少部分小型醫療機構采取焚燒方式自行處置醫療廢物，因技術落后，操作不規范，對環境、衛生等方面存在一定隱患。

4、對策和建議

4.1積極爭取政府更大支持，出臺具體政策，確保醫療廢物得到最大限度集中安全處置

針對赤峰市醫療廢物集中處置中心處置能力不能滿足全市各級醫療機構產生的醫療廢物問題，應積極爭取上級政府就北部旗縣醫療廢物集中處置設施的建設出臺具體政策和規劃，對于達不到集中處置醫療廢物要求的，政府組織環保和衛生部門制定符合環境保護和衛生要求的醫療廢物過渡性處置方案，確保醫療廢物得到最大限度集中安全處置。

4.2加大醫保和財政支持力度

目前，赤峰市醫療廢物集中處置費用按成本核定，醫療衛生機構等被處置單位需要支付一定的處置費用，這在一定程度上增加了被處置單位的經濟負擔。因此，建議政府通過醫療保險和財政支持等方面分擔醫療衛生機構的醫療廢物處置費用問題，確保醫療廢物得到有效安全處置，

4.3制定合理的收費制度

赤峰市現行收費制度是按床位收費，醫院所付處理費用高低與廢物重量無關，使醫院失去加強規范醫護人員分類放置醫療廢物的積極性，不利于醫療廢物環境的可持續發展。建議政府嘗試建立一種醫院床位和產生廢物重量相結合的收費方式，確保醫療廢物無害化處置目標的實現。

4.4加強醫療廢物安全處置的宣傳和培訓

針對醫療衛生單位對醫療廢物危害性認識不足，安全處置意識薄弱的情況，協同衛生部門加強《醫療廢物管理條例》等相關法律法規的宣傳和培訓力度，提高各級醫療機構對醫療廢物的管理意識，使其自覺做好醫療廢物安全處置工作，使赤峰市醫療廢物管理真正納入法制化、規范化管理的軌道。

［1］周益眾，顧愛清，秦婉婉，周密，等.上海市醫療廢物集中處置現況調查與分析［J］.環境與職業醫學，2009,(03):280-282.

［2］李曉楓，高曉虹，張翠立，等.醫療廢物管理的調查與分析［J］.現代預防醫學，2007，34,（14）：2756-2578.

Problems and Suggestions on Medical waste disposal

Ma Jingquan Song Zhenhong Li Chongxiang Environment Monitoring Center Station of Chifeng City ，024005

In Chifeng medical institutions at all levels of medical waste disposal situation to carry out special law enforcement inspection, To investigate the current status of centralized disposal of medical waste in Chifeng，finding its existing problems and raising related countermeasures and suggestions.

medical waste；centralized disposal；countermeasure

馬井全（1977），男，內蒙古赤峰市，北京科技大學，碩士，高級工程師，環境監測.