胃窗超聲造影與常規超聲檢查在胃癌術前T分期的診斷價值

許春英

胃窗超聲造影與常規超聲檢查在胃癌術前T分期的診斷價值

許春英

目的 分析胃窗超聲造影與常規超聲檢查在胃癌術前T分期的診斷價值。方法 102例胃癌患者, 按照不同檢查方法分為觀察組和對照組, 每組51例。對照組予常規超聲檢查, 觀察組給予胃窗超聲造影檢查, 比較兩組病灶檢查情況與T分期準確率。結果 觀察組病灶檢出率100.00%高于對照組80.39%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組T分期總計準確率80.39%高于對照組70.59%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 胃窗超聲造影較常規超聲檢查在胃癌術前T分期診斷中, 具備病灶檢出率更高、T分期判斷更準確的優點。

胃窗超聲造影；超聲檢查；胃癌；術前T期

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位且致死率較高, 胃癌預后與胃癌部位、組織類型以及病理分期等關系密切, 因而尋求科學有效的檢查胃癌術前T分期方法尤為重要［1］。此次研究選取本院胃癌患者51例行骨窗超聲造影檢查, 并與51例行常規超聲檢查的患者對比結果, 以探討兩種檢查方式在胃癌術前T分期中的診斷價值, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的胃癌患者102例, 所有患者均經胃鏡活檢確診, 按照不同檢查方法分成觀察組與對照組, 各51例。觀察組男31例, 女20例, 年齡32～69歲, 平均年齡(50.49±18.73)歲, 體重41～65 kg, 平均體重(53.18±9.76)kg；對照組男32例, 女19例, 年齡33～68歲, 平均年齡(51.16±17.84)歲, 體重40～67 kg, 平均體重(52.64±11.20)kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選用美國GE公司生產的LOGIQE8：LOGIQE9型號彩色多普勒超聲診斷儀, 凸陣探頭4C/C1-5。全部患者檢查前禁食8～12 h, 對照組行常規經腹超聲檢查；觀察組口服400～600 ml胃窗聲學造影劑［杭州胡慶余堂醫藥技術有限公司, 國食藥監械(準)字2008第3310212號, 48 g/袋］,患者取仰臥位、側臥位及坐位, 依次檢查賁門、胃底、胃體大小彎部、胃竇及幽門管, 觀察胃壁層次結構、病變浸潤范圍及周圍臟器情況, 儲存超聲圖像。

1.3 觀察指標與評價標準［2］病灶檢查情況依據國際抗癌聯盟(UICC)提出的T分期方法, T1：黏膜層和黏膜肌層層次破壞, 黏膜下層亮線連續完整；T2：固定肌層增厚, 黏膜下層亮線中斷或消失, 漿膜層光華完整；T3：胃壁結構破壞,漿膜層亮線無連續或消失；T4：腫塊突破漿膜層擴至相鄰器官。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病灶檢查情況比較 觀察組51例患者均檢出病灶, 檢出率100.00%；對照組51例患者檢出41例, 檢出率80.39%；兩組患者病灶檢出率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組T分期與病理分期比較 與病理分期比較, 觀察組T分期總計準確率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 觀察組T分期與病理分期比較(n, %)

表2 對照組T分期與病理分期比較(n, %)

3 討論

胃癌好發年齡多在50歲以上, 且男性多于女性, 其發病機制主要與幽門螺桿菌感染、遺傳以及飲食習慣等因素有關,目前臨床主要通過手術予以治療, 因此在胃癌術前準確判斷T分期尤為關鍵［3］。根據本次研究結果, 觀察組病灶檢出率100.00%顯著高于對照組的80.39%, 提示骨窗超聲造影對于病灶的靈敏性更強。分析原因在于, 全部患者檢查前均禁食8～12 h即患者檢查時均處于空腹狀態, 所以胃腔納入空氣和黏液的空間增加, 胃部蠕動時可促使胃液隨之移動, 而直接采用常規超聲掃查難以快速并準確顯示患者胃部病灶形態或者結構, 尤其對于小型病變部位靈敏度更差［4］。同時觀察組行骨窗超聲造影檢查前給予口服造影劑, 有助于減少患者胃腔內部氣體量并形成均勻分布的高回聲透聲區, 能夠和胃壁中的低回聲病變區產生對比效果, 從而有利于提高患者病灶檢出率［5］。另外本研究結果顯示, 兩組T分期判斷結果與術后病理分期結果比較后發現, 對照組平均準確率低于觀察組,且存在一定漏診現象。究其原因, 部分胃部腫瘤可能處于胃部大彎、竇部或者底部等特殊位置；患者胃黏膜下層內膠原增生明顯, 而固有肌層內增生膠原纖維需與其共同穿插于平滑肌并連接肌組織, 造成固有肌層和黏膜下層界限模糊, 進而不利于常規超聲檢查對T分期作出準確判斷。

綜上所述, 與常規超聲檢查方法相比, 胃窗超聲造影對胃部病灶檢出率和胃癌T分期準確率均較高且操作簡單方便, 用于在胃癌術前T分期的診斷價值較大。

［1］ 郭丹陽, 程文, 周洋, 等.胃窗超聲造影、多層螺旋CT及兩者聯合診斷胃癌的價值比較.中國臨床醫學影像雜志, 2012, 11(23):789-792.

［2］ 薛改琴, 馮秀榮, 郭榮榮, 等.胃窗超聲造影對潰瘍型胃癌T分期判斷的影響因素.腫瘤研究與臨床, 2013, 11(25):756-758.

［3］ 薛念余, 許幼峰, 張盛敏, 等.口服胃窗超聲造影在胃癌術前評估中的價值.現代實用醫學, 2014, 7(26):883-885.

［4］ 朱好輝, 袁建軍, 陳紀昀, 等.超聲內鏡聯合經腹超聲對胃癌術前TNM分期的診斷價值.中國臨床醫學影像雜志, 2012, 12(23):841-844.

［5］ 方文莉, 彭海霞, 李吉, 等.超聲內鏡對126例胃癌術前TNM分期的臨床分析.中華消化雜志, 2012, 32(11):731-734.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.031

2014-12-23］

133000 吉林省延吉市天泉生殖健康醫院超聲科