分析探討外傷性中央型腦疝患者手術(shù)治療方式

唐石磊 高園林

分析探討外傷性中央型腦疝患者手術(shù)治療方式

唐石磊 高園林

目的 對(duì)外傷性中央型腦疝患者的手術(shù)治療方式進(jìn)行探討。方法 外傷性中央型腦疝患者100例作為研究對(duì)象, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)去骨瓣減壓術(shù), 觀察組患者采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù), 對(duì)兩組患者的手術(shù)效果進(jìn)行探究。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間(152.9±17.25)min、住院天數(shù)(7.50±1.32)d、術(shù)中出血量(217.50±17.10)ml均少于對(duì)照組手術(shù)所需時(shí)間(264.3±8.55)min、住院天數(shù)(15.70±0.75)d、術(shù)中出血量(361.70±13.50)ml, 觀察組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率(20.00%)明顯低于對(duì)照組(46.00%), 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)外傷性中央型腦疝患者的治療, 采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)的療效較好, 可以降低患者手術(shù)所需要的時(shí)間、住院天數(shù)和術(shù)中出血量, 減輕患者痛苦, 利于更好的對(duì)患者進(jìn)行治療。

外傷性；中央型；腦疝；手術(shù)治療方式

外傷性中央型腦疝是一種特殊類型的腦疝, 嚴(yán)重影響患者的健康狀況, 為患者帶來(lái)很大的痛苦, 同時(shí)也增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。臨床上對(duì)外傷性中央型腦疝患者的治療在早期大多給予靜脈輸入降顱內(nèi)壓治療, 之后根據(jù)患者的病情,為患者選擇合適的手術(shù)治療方式, 更好的為患者進(jìn)行治療［2,3］。一旦發(fā)現(xiàn)患者有中央型腦疝應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療, 避免給患者帶來(lái)更大的傷害, 甚至威脅患者的生命安全。為了對(duì)外傷性中央型腦疝患者的手術(shù)治療方式進(jìn)行探究, 特對(duì)100例患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月在本院住院治療的100例外傷性中央型腦疝患者作為研究對(duì)象, 其中男49例, 女51例, 年齡28～65歲, 平均年齡(43.34±3.75)歲。患者受傷的原因主要有：交通傷27例, 滑倒跌傷46例,高處墜落傷22例, 打擊傷5例。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。觀察組男 24例, 女26例, 平均年齡(41.15±3.30)歲；對(duì)照組中男25例, 女25例, 平均年齡(44.51±3.15)歲。所選取患者均取得知情同意, 受傷后臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者手術(shù)采取常規(guī)去骨瓣減壓術(shù), 對(duì)患者的麻醉方式選用全身麻醉, 對(duì)血腫位置選用CT定位, 切口選擇在頭皮處, 切口到達(dá)顱骨位置, 用電鉆進(jìn)行鉆孔, 并在無(wú)血管區(qū)采用腦穿針進(jìn)行穿刺, 至血腫中央, 將腦組織牽開,吸除血腫后用雙極電凝出血血管止血, 進(jìn)行縫合［4］。

觀察組患者手術(shù)采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù), 去除骨瓣, 切開硬腦膜后并切除部分腦葉, 硬腦膜不進(jìn)行縫合處理, 將血腫盡量全部清除, 并進(jìn)行止血處理［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較, 包括患者手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量；并比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 對(duì)患者術(shù)后腦積水、腦動(dòng)脈梗死、應(yīng)激性潰瘍等情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較 觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間(152.9±17.25)min、住院天數(shù)(7.50±1.32)d、術(shù)中出血量(217.50±17.10)ml均少于對(duì)照組手術(shù)所需時(shí)間(264.3±8.55)min、住院天數(shù)(15.70±0.75)d、術(shù)中出血量(361.70±13.50)ml, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組治療后的并發(fā)癥等發(fā)生率(20.00%)明顯低于對(duì)照組治療后的并發(fā)癥的發(fā)生率(46.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較( x-±s)

表2 兩組患者治療后的并發(fā)癥的發(fā)生率比較［n(%), %］

3 討論

本研究表明, 觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間(152.9±17.25)min、住院天數(shù)(7.50±1.32)d、術(shù)中出血量(217.50±17.10)ml均少于對(duì)照組手術(shù)所需時(shí)間(264.3±8.55)min、住院天數(shù)(15.70±0.75)d、術(shù)中出血量(361.70±13.50)ml, 觀察組治療后的并發(fā)癥等發(fā)生率(20.00%)明顯低于對(duì)照組治療后的并發(fā)癥的發(fā)生率(46.00%),兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。外傷性中央型腦疝的患者大多為中年以上人群, 患者一般發(fā)病時(shí)都會(huì)出現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛、意識(shí)障礙和偏癱等癥狀, 一旦發(fā)現(xiàn)患者有中央型腦疝應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療, 避免給患者帶來(lái)更大的傷害, 甚至威脅患者的生命安全。臨床上對(duì)外傷性中央型腦疝患者的治療在早期大多給予靜脈輸入降顱內(nèi)壓治療, 然后再根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇適合的手術(shù)為患者治療。對(duì)外傷性中央型腦疝患者的治療, 手術(shù)方法是較為可靠的一種方法, 采用不同的手術(shù)方法所達(dá)到的治療效果不同, 不同方法有著各自的優(yōu)勢(shì), 采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)對(duì)患者治療的效果較好, 利于患者的康復(fù), 降低并發(fā)癥的發(fā)生率［6］。

外傷性中央型腦疝患者的臨床癥狀為昏迷, 且CT檢查可見有大量出血, 腦部的基底池消失 。對(duì)于外傷性中央型腦疝患者及早進(jìn)行手術(shù)治療可以為患者減輕了痛苦, 同時(shí)也降低了患者家庭的負(fù)擔(dān), 減輕了疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［7］。

綜上所述, 對(duì)外傷性中央型腦疝患者采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療的療效較好, 可以降低患者手術(shù)所需要的時(shí)間、住院天數(shù)和術(shù)中出血量, 減輕患者痛苦, 利于更好的對(duì)患者進(jìn)行治療。

［1］ 繆亦鋒, 藺玉昌, 魯曉杰, 等.對(duì)沖性雙額葉腦損傷致中央型腦疝的診斷及手術(shù)救治.中華創(chuàng)傷雜志, 2010, 26(5):427-430.

［2］ 王宏國(guó), 蔡強(qiáng), 杜浩.中央型腦疝的臨床特點(diǎn)及診治(附32例分析).中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志, 2011, 16(6):340-342.

［3］ 田福.顱腦創(chuàng)傷并發(fā)中央型腦疝的診治體會(huì).山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 20(3):26-27.

［4］ 褚維海, 張吉云, 王河君, 等.雙額葉腦挫裂傷并發(fā)中央型腦疝的診治體會(huì).寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 31(10):932-933.

［5］ 許剛, 張帆, 蔡強(qiáng).外傷性中央型腦疝的臨床特點(diǎn)及診治.中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志, 2013, 18(1):44-45.

［6］ 劉補(bǔ)興, 胡小銘, 李烽周.兩側(cè)額葉挫裂傷致腦中心疝41例臨床分析.浙江醫(yī)學(xué), 2010, 32(7):1072-1074.

［7］ 浦奔放, 王慶明, 薛泳華.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)原發(fā)性腦室出血的預(yù)后觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 22(18):84-87.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.032

2014-12-22］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)外科, 開封市中心醫(yī)院