宮體捆綁聯合宮頸環扎治療難治性產后出血

袁玉華 秦小佩 王敬敏

宮體捆綁聯合宮頸環扎治療難治性產后出血

袁玉華 秦小佩 王敬敏

目的 探討工體捆綁聯合宮頸環扎在難治性產后出血中的臨床效果。方法 80例難治性產后出血產婦, 根據不同治療方法將其分為對照組和實驗組, 各40例。對照組實施常規方法治療, 實驗組實施宮體捆綁聯合聯合宮頸環扎手術治療, 對比兩組治療效果。結果 實驗組分娩出時平均出血量為(82±33)ml、娩出后2 h出血量為(62±25)ml、娩出后24 h總出血量為(91±28)ml, 均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組用藥后7例出現并發癥, 和對照組(6例)比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 采用宮體捆綁聯合宮頸環扎治療難治性產后出血效果較好, 值得推廣使用。

難治性產后出血；宮體捆綁；宮頸環扎；臨床效果

產后出血是臨床上分娩后產婦中發病率比較高的并發癥, 根據相關數據結果顯示產后出血臨床發病率為4.7%, 是婦女分娩時期中相對比較嚴重的并發癥之一, 也是很多孕產婦死亡的主要原因。目前, 醫學界對于這種并發癥機制還不是完全清楚, 其認為：子宮收縮乏力又是導致產后出血的主要原因, 因此, 臨床上對于產婦采取積極有效措施避免子宮收縮乏力［1］。為了探討工體捆綁聯合宮頸環扎在難治性產后出血中的臨床效果。對2012年l月～2014年4月來本院分娩的80例難治性產后出血產婦相關資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對入院分娩的80例難治性產后出血產婦資料進行分析, 根據不同治療方法將其分為對照組和實驗組,各40例。產婦年齡19～39歲, 平均年齡(25.0±5.0)歲, 孕周為36～42周, 平均孕周為(37.0±1.7)周。其中2例雙胎妊娠、22例前置胎盤、28例瘢痕子宮、10例巨大胎兒、18例妊娠高血壓綜合征。所有產婦均簽署知情同意書, 自愿參與本次研究。

1.2 方法 對照組實施常規方法治療, 實驗組實施宮體捆綁聯合宮頸環扎手術治療, 具體如下：手術時保持平臥姿勢,醫護人員站在患者左側, 將子宮托出, 并給子宮加壓, 在于子宮切口左側1/3處, 用1-0可吸收線垂直進針。穿過子宮下段肌層和蛻膜層并從切口上半部出針。將縫線轉向宮底部左側中外1/3交接處, 從子宮后穿過左側宮骶韌帶上方, 由外向內水平縫針, 再由對應右側子宮骶韌帶水平上方出針,手術時在患者宮腔內預留1根引流管, 并打結, 對患者子宮進行適當的按壓, 并在患者子宮頸闊韌帶疏松做另一個洞,使用另一根線穿在子宮下段并進行打結［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組失血量對比 實驗組平均出血量為(82±33)ml、娩出后2 h出血量為(62±25)ml、娩出后24 h出血量為(91±28)ml低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦不同時間段出血量比較( x-±s, ml)

2.2 兩組并發癥比較 實驗組用藥后7例出現并發癥, 其中4例惡心, 3例寒顫。對照組6例出現并發癥, 其中1例血壓降低, 3例惡心, 2例寒顫, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

分娩是一個復雜的過程, 其影響因素也比較多, 而產后出血在產婦分娩后比較常見, 臨床發病率也比較高, 主要原因有：產婦在分娩過程中過于緊張、高齡產婦、子宮肌纖維彈力下降等, 從而造成產犢時宮縮乏力；再加上巨大兒、雙胎、羊水過多等會造成產婦子宮出血膨脹等都會造成產婦分娩后難治性出血。因此, 臨床上應該采取有效的方法對產婦分娩后出血進行積極的防治［3］。

產后出血臨床上治療方法較多, 常見的有子宮按摩、藥物治療等, 但是對于難治性產后出血產婦而言上述治療方法效果不好, 部分產婦甚至只能切除子宮［4］。近年來, 宮體捆綁在難治性出血產婦中廣泛使用, 這種治療方法既能夠幫助產婦通過宮腔內水囊壓迫, 使其接近水囊的宮壁閉鎖血管,從而達到物理止血目的；而在此基礎上宮頸環扎治療效果更佳, 能夠垂直阻斷了通向宮頸和子宮下段的血流, 幫助產婦快速止血［5］。本次調研中, 實驗組分娩出時平均出血量為(81±33)ml、娩出后2 h出血量為(62±25)ml、娩出后24 h總出血量為(91±28)ml均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05),這個結果和肖碧燕等［5］實驗結果相近, 由此看出這種治療方法的臨床效果。此外, 難治性出血產婦采用這種方法治療時操作比較簡單, 對設備要求不高, 十分適合在基層推廣使用。

綜上所述, 難治性產后出血產婦采用宮體捆綁聯合宮頸環扎治療效果理想, 值得推廣使用。

［1］ 夏恩蘭, 陳芳, 薛翔, 等.子宮腔球囊壓迫止血的臨床應用.中華婦產科雜志, 2012, 37(3):185-186.

［2］ 王琳, 常青, 李俊男.宮頸縫合治療源于宮頸管的難治性產后出血.現代婦產科進展, 2007, 16(9):707.

［3］ 李玉姿.在足月妊娠中宮頸機能不全與臨產的臨床鑒別研究.吉林醫學, 2011, 32(2):247-248.

［4］ 李淑仙.宮頸環扎術治療宮頸機能不全32例分析.吉林醫學, 2012, 33(32):7062-7063.

［5］ 肖碧燕, 何善陽, 陳淑琴.三聯法治療難治性難治性產后出血療效觀察.中外醫學研究, 2013, 5(34):353-354.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.083

2014-11-04］

454002 焦作市人民醫院產科