正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙移位的療效觀察

吳欣帆 譚兆蓮 梁志超

正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙移位的療效觀察

吳欣帆 譚兆蓮 梁志超

目的 探究正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙移位的療效。方法 40例牙周病致切牙移位的患者, 均采用正畸聯合治療, 分別檢查治療前和治療后1年患者牙齒出血指數、牙周袋深度、牙槽骨高度、切牙覆蓋、切牙覆牙合指標等指標, 并對治療效果進行評價。結果 40例患者的治療均取得成功；患者治療前、后的出血指數、牙周袋深度、切牙覆蓋、切牙覆牙合等方面比較差異有統計學意義(P＜0.05);治療前、后在牙槽骨高度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 正畸聯合治療成人牙周病患者切牙移位效果良好, 可有效控制牙周炎, 恢復口腔生理功能和保持牙齒外表美觀, 值得臨床推廣應用。

正畸聯合；牙周病；切牙移位

切牙移位是由牙周病引發的一種常見口腔疾病, 牙周病常造成繼發性牙合創傷, 對牙周組織損害性較大, 進一步加重牙周癥狀, 臨床表現為牙槽骨不同程度破壞和吸收, 患牙牙齦萎縮、臨床冠延長、支點下移, 牙周受力能力下降, 牙周間隙大于正常牙等。臨床主要表現為患者切牙唇呈扇形移位散開, 出現間隙和脫落等現象。牙周病引發的切牙移位不但會對損害患者咀嚼等生理學功能, 還會對牙齒的外表美觀產生不良影響［1］。2012年6月～2013年6月本院采用正畸聯合治療成人牙周病患者40例, 收效良好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2012年6月～2013年6月來本院就診的40例牙周病致切牙移位患者作為研究對象, 其中男24例, 女16例, 年齡21～53歲, 平均年齡35.5歲。經牙X射線檢查顯示, 40例牙周病致切牙移位患者均有牙槽嵴頂向根尖方向水平吸收的現象。此外, 所有患者均存在切牙伸長、移位、牙隙增寬等1種或多種癥狀, 本研究排除合并嚴重全身性疾病患者。

1.2 方法 40例牙周病致切牙移位的患者, 均采用正畸聯合治療, 主要內容包括牙周檢查、牙周基礎性治療和正畸治療。

1.2.1 牙周檢查 分別記錄治療前后患者患牙的出血指數、牙周袋深度、牙槽骨高度、切牙覆蓋、切牙覆牙合等情況。

1.2.2 牙周基礎性治療 常規攝全景片及個別牙片了解牙槽骨破壞程度, 測量患牙牙周袋深度、出血指數、松動度,給予牙周綜合治療, 祛除局部致病因子, 控制牙周炎癥。教會患者正確刷牙方式及日常口腔衛生維護, 同時治療齲齒及不良修復體, 牙周炎性反應靜止狀態持續 3個月后進行正畸治療［2］。

1.2.3 正畸治療 全部患者方絲弓矯治技術正畸治療, 磨牙粘結頰面管, 不使用帶環, 前牙稍靠近齦處粘結方托槽,用絲初步排齊, 使用澳絲或多曲唇弓壓低上下前牙, 向后連續結扎尖牙, 增強支撐, 尖牙之間掛橡皮鏈, 內收前牙, 調整正畸力大小主要依據是患者的反應和患牙牙周支持組織剩余的多少, 加力應輕, 正畸治療持續6～10個月, 治療期間建議患者每 3個月拍全景片并進行牙周潔治1次。治療完成后用固定保持器進行穩固, 并定期復查［3］。

1.3 療效判定標準 成功：牙齒位置恢復正常, 牙周炎癥完全消除, 牙槽骨吸收得到控制, 牙齒松動明顯減輕, 無咬合創傷, 1年內無牙齒松動脫落現象出現, 切牙功能部分得到恢復, 牙齒外觀得到美化。失敗：治療無法控制牙周炎癥的發展, 治療期間出現牙齒松動或脫落現象, 牙槽骨吸收癥狀繼續進展, 繼續出現咬牙含創傷, 進行修復治療1年后,切牙移位仍未糾正甚至出現脫落、結扎絲斷裂的現象。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

40例患者的治療均取得成功；患者治療前、后的出血指數、牙周袋深度、切牙覆蓋、切牙覆牙合等方面比較差異有統計學意義(P＜0.05), 治療前、后在牙槽骨高度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 患者治療前后各指標比較( x-±s)

3 討論

牙菌斑及微生物為牙周炎主要外源性致病物, 牙列不整易致菌斑堆積, 牙周炎致牙槽骨吸收、支持組織減少, 繼發性咬合創傷使患牙向受力方向移位, 移位患牙同時加重咬合創傷, 咬合創傷又作為協同因素在炎癥期加劇牙周支持組織破壞, 形成惡性循環, 牙周病發展到一定程度, 因牙周支持組織喪失常致牙齒移位、松動、伸長、傾斜, 尤其切牙唇向散開移位, 嚴重影響患者咀嚼功能和美觀［4］, 明顯影響患牙預后, 增加患者精神負擔。因此, 臨床上除牙周基礎治療外,經常配合應用固定正畸治療牙周病導致的牙畸形, 使發生移位、松動的牙齒恢復位置和功能［5］, 進而恢復理想的牙弓形態和咀嚼功能, 并使患者的口腔環境得以穩定。正畸治療已成為牙周病治療的重要手段和醫療學者們關注的焦點。本研究結果顯示, 全部40例患者的治療均取得了成功, 說明正畸治療的成功率較高；患者治療前、后的出血指數、牙周袋深度、切牙覆蓋、切牙覆牙合等方面的差異有統計學意義(P＜0.05),說明正畸治療可有效地緩解或消除牙周炎癥, 改善牙周狀態,恢復切牙的位置和功能；治療前、后的牙槽骨高度比較差異無統計學意義(P＞0.05), 說明正畸治療對牙槽骨高度的改善作用不明顯。

綜上所述, 正畸聯合治療成人牙周病患者切牙移位效果良好, 可有效控制牙周炎, 恢復口腔生理功能和保持牙齒外表美觀, 值得在臨床推廣。

［1］ 趙洪波.正畸修復治療牙周病所致前牙移位的臨床研究.中國醫師進修雜志(綜合版), 2011, 34(9):10-11.

［2］ 葛振林, 盧嘉靜, 祁濤.牙周、正畸聯合法治療牙周病前牙移位的療效觀察.牙體牙髓牙周病學雜志, 2009, 19(4):229-231.

［3］ 馬靜, 高宇, 呂蘭蘭.觀察正畸修復治療牙周病所致前牙移位的臨床療效.吉林醫學, 2013, 34(2):286.

［4］ 高風梅.成人牙周病的正畸治療田.山西職工醫學院學報, 2008, 18(3):21-22.

［5］ 管增娥, 段銀忠.兩種方法治療牙周病的療效分析.實用診斷與治療雜志, 2007, 21(4):312-313.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.086

2014-12-25］

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