腺苷蛋氨酸和門冬氨酸鉀鎂治療肝內膽汁淤積性病毒性肝炎的臨床效果比較

朱海洋 高紅偉

腺苷蛋氨酸和門冬氨酸鉀鎂治療肝內膽汁淤積性病毒性肝炎的臨床效果比較

朱海洋 高紅偉

目的 探討腺苷蛋氨酸及門冬氨酸鉀鎂治療肝內膽汁淤積性病毒性肝炎的療效。方法 88例肝內膽汁淤積性病毒性肝炎患者隨機分為觀察組(45例)與對照組(43例)。對照組在常規治療基礎上應用門冬氨酸鉀鎂；觀察組則應用腺苷蛋氨酸凍干粉針劑, 比較兩組治療前后丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)及天門冬酸氨基轉移酶(AST)等肝功能指標變化情況。結果 兩組治療前, ALT、TBIL、AST等肝功能指標的比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組各指標分別為(48.2±23.4)U/L、(72.3±21.6) μmol/L及(45.5±25.4)U/L, 均低于對照組(P＜0.05)。結論 與門冬氨酸鉀鎂相比, 腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積性病毒性肝炎可更有效減輕肝臟損傷, 促進肝功能恢復, 臨床應用價值高。

腺苷蛋氨酸；門冬氨酸鉀鎂；膽汁淤積；病毒性肝炎

肝內膽汁淤積性病毒性肝炎是乙肝肝衰竭臨床表現之一, 臨床治療除抗病毒外還需減輕膽汁淤積并促進膽汁排泌,以減輕肝細胞損傷［1］。我國為病毒性肝炎高發地區, 乙肝表面抗原(HBsAg)人群發病率在9.09%左右, 該病具有傳染性,因此不斷強化肝內膽汁淤積性病毒性肝炎治療效果已經成為臨床亟待解決難題［2,3］。本文以本院收治肝內膽汁淤積性病毒性肝炎患者進行研究, 比較腺苷蛋氨酸及門冬氨酸鉀鎂治療肝內膽汁淤積性病毒性肝炎療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月～2014年4月收治的88例肝內膽汁淤積性病毒性肝炎住院患者作為研究對象, 所有患者均符合中華醫學會傳染病肝病學分會與寄生蟲病分會所制定《病毒性肝炎防治方案》中肝內膽汁淤積性病毒性肝炎診斷標準, 排除遺傳代謝性肝病、藥物性及酒精性肝病患者、免疫功能缺陷者、存在嚴重臟器功能不全者。按照隨機數字表法將患者分為觀察組(45例)與對照組(43例), 觀察組中男26例, 女19例, 年齡39～63歲, 平均年齡(51.7±5.0)歲。病程1～4年, 平均病程(2.3±0.8)年。對照組中男25例,女18例, 年齡41～62歲, 平均年齡(51.5±4.8)歲。病程1～5年,平均病程(2.5±0.7)年。兩組患者年齡、性別、病程的比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 復方氨基酸、維生素、能量合劑常規治療基礎上將20 ml門冬氨酸鉀鎂(上?，F代哈森藥業有限公司,規格：10ml/支)加入到250 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注, 1次/d, 治療4周。

1.2.2 觀察組 常規治療基礎上將1000 mg腺苷蛋氨酸凍干粉針(意大利雅培制藥公司, 規格：0.5 g×5支)加入250 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 1次/d, 治療4周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后肝功能指標變化情況,包括ALT、TBIL及AST。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析, 計量資料以均值±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前, ALT、TBIL、AST等肝功能指標的比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組各指標分別為(48.2±23.4)U/L、(72.3±21.6)μmol/L及(45.5±25.4)U/L, 均低于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療前后肝功能指標比較結果( x-±s)

3 討論

肝內膽汁淤積是乙肝肝衰竭常見并發癥, 常規利膽、消炎治療對于該類型肝炎治療效果較差, 而膽汁的長期累積又會進一步影響肝炎治療效果。有臨床研究證實, 糖皮質激素治療肝內膽汁淤積療效較好, 但容易出現不良反應加重細菌感染, 應用受到限制［4］。

本次研究中觀察組在常規藥物治療基礎上應用腺苷蛋氨酸凍干粉針劑, 結果顯示, 與對照組相比, 觀察組患者ALT、TBIL、AST等常見肝功能指標下降幅度更大(P＜0.05)。AST主要存在細胞線粒體中, ALT主要存在細胞漿內, TBIL來源于血紅蛋白中血紅素, 肝細胞受損時以上物質會進入血液導致水平升高。腺苷蛋氨酸在機體體液中普遍存在, 為生理活性分子［5］, 其可促進肝內硫化產物形成以發揮解毒作用, 促進膽汁排泄, 避免毒性物質淤積肝內損傷肝臟。此外, 其還可保護肝細胞膜結構與功能, 促進肝功能恢復, 抑制肝損傷的進一步發展。正是基于這一功能, 觀察組患者補充外源性腺苷蛋氨酸后ALT、TBIL、AST均大幅降低, 改善幅度大于對照組。

綜上所述, 腺苷蛋氨酸在肝內膽汁淤積性病毒性肝炎患者中的應用與門冬氨酸鉀鎂相比可更有效抑制肝臟受損, 促進肝功能恢復, 效果較好, 可優先推廣應用。

［1］ 張永紅, 肖新強, 王文龍, 等.不同劑量腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎臨床觀察.肝臟, 2013, 18(9):627-628.

［2］ 綦懷綱, 牟建立, 馮興華, 等.腺苷蛋氨酸聯合苦參堿治療病毒性肝炎高膽紅素血癥60例.中國藥業, 2011, 20(13):50-51.

［3］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志, 2000, 8(6):342.

［4］ 顏炳柱, 陳立艷, 康嵐, 等.前列地爾聯合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察.胃腸病學和肝病學雜志, 2011, 20(9):839-841.

［5］ 彭亮, 劉靜, 高志良.不同劑量腺苷蛋氨酸治療乙肝肝衰竭患者肝內膽汁淤積的療效觀察.新醫學, 2011, 42(7):472-473, 485.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.100

2014-12-12］

450000 鄭州大學第五附屬醫院感染科