局部晚期非小細胞肺癌患者應用手術結合藥物治療的臨床療效觀察

鄧菩提

局部晚期非小細胞肺癌患者應用手術結合藥物治療的臨床療效觀察

鄧菩提

目的 觀察手術結合藥物治療局部晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效。方法 68例局部晚期非小細胞肺癌患者, 按隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各34例。對照組采用多西他賽聯合順鉑靜脈滴注輔助化療治療。觀察組在對照組治療基礎上采用手術治療。結果 觀察組近期治療有效率明顯高于對照組；觀察組6個月、1、3年生存率與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；發生白細胞降低等不良反應率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 手術聯合藥物化療治療局部晚期非小細胞肺癌患者具有很好的療效, 且發生不良反應少, 可提高患者遠期療效。

局部晚期非小細胞肺癌；手術；多西他賽；順鉑

臨床上, 肺癌是一種常見性惡性腫瘤疾病, 嚴重威脅人類生命健康。經流行病學調查發現, 全世界每年大約有130萬人群因肺癌而死亡［1］。非小細胞癌的臨床發病率大約占肺癌總數的80.0%, 且逐年升高［2］。放化療治療產生的不良反應較多, 部分患者難以耐受, 最終患者因放棄治療而加速病情惡化或死亡。本次研究中, 選取本院所收治局部晚期非小細胞肺癌患者采用手術聯合藥物化療治療, 取得顯著效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年8月～2010年12月所收治的68例局部晚期非小細胞肺癌患者進行研究, 經纖維支氣管鏡活檢病理組織學和肺穿刺細胞學等檢查確診為晚期非小細胞肺癌［3］。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組34例。對照組：男19例, 女15例；年齡52～67歲, 平均年齡(58.0±2.0)歲；鱗癌17例、腺癌12例、腺鱗癌5例。

觀察組：男18例, 女16例；年齡53～66歲, 平均年齡(57.5±2.0)歲；鱗癌18例、腺癌13例、腺鱗癌3例。兩組患者疾病類型和年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用多西他賽(江蘇奧賽康藥業股份有限公司, 國藥準字H20064301), 75 mg/m2靜脈滴注；順鉑(云南生物谷燈盞花藥業有限公司, 國藥準字H20043889), 25 mg/m2靜脈滴注輔助化療治療；滴注多西他賽前, 患者需口服16 mg地塞米松, 連續治療7 d。

1.2.2 觀察組 術前采用多西他賽, 75 mg/m2靜脈滴注；順鉑, 25 mg/m2靜脈滴注輔助化療治療。手術方式主要為：左上肺葉切除、右上肺葉切除術、全肺切除、淋巴結清掃術聯合肺葉切除、淋巴清掃術結合袖式切除術。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效和遠期療效(6個月、1、3年生存率)以及不良反應。

1.4 療效評價標準［4］完全緩解(CR)：所有可測量病灶完全消失后, 并在至少4周后復測證實。部分緩解(PR)：所有可測量病灶最大垂直徑之乘積總和減少＞50%, 并在至少4周后復測證實。無變化(NC)：雙徑可測病灶, 各病灶最大垂直徑之乘積總和增大＜25%, 或減少＜50%, 并在至少4周后復測證實, 同時必須無新病灶出現, 并至少經2周期治療, 才能評定為NC。進展(PD)：至少有1個病灶, 雙徑乘積或單徑可測病灶時, 單徑增大25%以上, 或出現新的病灶。有效率=(CR+PR)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效 治療后, 觀察組近期治療有效率為85.29% (29/34)明顯高于對照組73.53%(25/34), 差異有統計學意義(χ2=25.19, P＜0.05)。見表1。

2.2 遠期療效 觀察組6個月、1、3年生存率與對照組比較。見表2。

表1 兩組患者近期臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者遠期療效(生存率)比較［n(%)］

2.3 不良反應 觀察組：白細胞降低1例, 局部靜脈炎2例；對照組：白細胞降低2例, 局部靜脈炎3例, 骨髓抑制1例；觀察組發生白細胞降低等不良反應率為8.82%(3/34)明顯低于對照組17.65%(6/34), 差異有統計學意義(χ2=13.28, P＜0.05)。

3 小結

本研究發現, 觀察組采用手術聯合藥物化療治療, 治療后6個月、1、3年生存率明顯高于對照組, 說明手術聯合藥物化療治療的遠期療效明顯優于單純藥物化療治療。同時治療后臨床有效率明顯高于對照組。采用局部手術切除能有效地切斷癌細胞擴散途徑, 并有效控制病灶轉移, 之后配合化療, 能夠避免癌細胞增殖, 消滅隱匿病灶, 增強癌癥轉移的控制效果。此外, 觀察組患者所發生的不良反應明顯低于對照組(P＜0.05), 說明采用手術聯合藥物化療治療非小細胞肺癌患者能夠降低治療期間所發生的不良反應, 提高患者的耐受性, 增強治療效果, 促進患者臨床癥狀改善。

［1］ 石磊, 喬文波, 劉暉, 等.長春瑞濱聯合順鉑同步放療治療局部晚期非小細胞肺癌.腫瘤防治研究, 2011, 38(5):562-566.

［2］ 史建軍, 邵汛帆, 鄧敬鋒, 等.多西他賽、順鉑聯合三維適行放療治療局部晚期非小細胞肺癌.中國醫藥導報, 2011, 8(33): 72-74.

［3］ 羅忠南, 李澍.三維適形放療治療老年局部晚期非小細胞肺癌臨床療效觀察.中國衛生產業, 2011(11):101-102.

［4］ 蔣亞齊, 張西志.同步放化療在局部晚期非小細胞肺癌中的應用.醫藥論壇雜志, 2011, 32(24):20-21, 24.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.136

2014-12-30］

513400 廣東省連州市人民醫院