兒科有陪病房標識腕帶佩戴依從性調查及護理對策

黃愛娣 范圳南 劉曉芬

兒科有陪病房標識腕帶佩戴依從性調查及護理對策

黃愛娣 范圳南 劉曉芬

目的 分析兒科有陪病房標識腕帶佩戴依從性及影響因素, 并提出針對性護理干預方法。方法 選取醫院120例患兒作為研究對象, 了解有陪病房標識腕帶佩戴依從性, 并分析影響腕帶佩戴依從性的因素, 提出具體的護理措施。結果 本組120例患兒中, 109例佩戴腕帶, 依從率為90.83%。其中＞7歲患兒依從率最高為100.00%, ＜1歲患兒依從率相對較低為88.37%。健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適對佩戴標識腕帶的影響率較高, 均占27.27%, 對腕帶材料過敏的影響率低, 占9.09%。結論 健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適是影響患兒標識腕帶佩戴依從性的主要因素, 可通過加強對患兒家長的健康教育、認真落實查對制度、合理控制佩戴松緊度等, 提高標識腕帶佩戴依從性。

兒科；標識腕帶佩帶；影響因素；依從性；護理對策

兒科患兒的年齡相對較小, 正確表達能力、識別能力相對較弱。同時, 兒科環境較為嘈雜, 護士進行身份辨認時,可能出現誤答的現象, 易出現護理差錯, 甚至引發醫療糾紛。佩戴標識腕帶是辨識患者身份的有效途徑, 便于患者接受安全有效的治療和護理。有文獻指出, 受腕帶佩戴方式、護士人員對腕帶佩戴認識不足、佩戴舒適性等因素的影響, 兒科患兒腕帶佩戴依從性低于成年人［1］。文章分析了患兒標識腕帶佩戴的影響因素, 并提出針對性護理措施, 以提高佩戴依從性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月醫院收治的120例患兒作為研究對象, 男71例, 女49例, 年齡3個月～13歲, 平均年齡(5.26±2.58)歲, 其中43例＜1歲, 41例1～3歲, 25例4～7歲, 11例＞7歲。納入標準：入院時間超過1 d、家長可清楚表達自己的意愿。患兒家長年齡22～45歲, 平均年齡(32.06±4.26)歲, 受教育程度：12例小學, 71例初中至高中, 37例大專及以上。本組患兒家長均了解并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 自制調查問卷對患兒家長行問卷調查, 調查問卷包括3個方面的內容：①患兒及家長的基礎情況, 包括患兒的年齡、疾病類型、入院時間、患兒家長受教育程度等；②患兒家長對腕帶佩戴的認知度、佩戴依從性等；③自由填寫未佩戴腕帶的原因以及相關建議。共發放120份, 回收120份, 回收率為100%。

1.3 觀察指標 ①各年齡段患兒標識腕帶佩戴依從率；②影響標識腕帶佩戴依從率的因素。

2 結果

2.1 各年齡段患兒的依從率 本組120例患兒中, 109例佩戴腕帶, 依從率為90.83%。其中＞7歲患兒依從率最高為100.00%,＜1歲患兒依從率相對較低為88.37%。見表1。

2.2 患兒未佩帶標識腕帶的影響因素 健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適對佩戴標識腕帶的影響率較高, 均占27.27%,對腕帶材料過敏的影響較低, 占9.09%。見表2。

表1 各年齡段患兒標識腕帶佩戴依從率［n(%)］

表2 11例有陪患兒未佩戴標識腕帶的影響因素分析(n, %)

3 討論

準確辨認患兒身份是醫療護理安全的重要保證, 有利于降低醫患糾紛發生率。不同于其他科室, 兒科患兒準確表達能力較差, 且病房內環境較為嘈雜, 若僅通過呼叫患兒的姓名或床號進行辨認, 可能出現身份辨認錯誤的現象。有學者指出, 標識腕帶是準確辨證患兒身份的有效途徑, 可降低護理差錯發生率［2］。然而, 受對腕帶材料過敏、健康教育不到位等因素的影響, 部分患兒的佩戴標識腕帶的依從率相對較低。本組11例未佩戴標識腕帶患兒中, 9.09%對腕帶材料過敏, 18.18%未落實腕帶識別制度和腕帶大小不合適, 27.27%為健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適。基于上述影響因素,可從以下幾個方面進行干預。

3.1 加強對護理人員的培訓 有研究表明, 姓名相同、聽力缺陷、誤聽誤答等可能影響護士對患兒身份辨別, 造成護理差錯［3］。因此, 醫院必須加強對護理人員的培訓, 告知其標識腕帶在臨床治療和護理中的重要作用。嚴格落實腕帶查對制度, 診療護理期間應先查對患兒腕帶的信息, 查對無誤后再行診療操作。護士長應加強跟查護士腕帶查對制度的落實情況, 并定期進行考核, 表現優秀人員可予以適當獎勵。

3.2 規范腕帶佩戴流程 患兒皮膚較為嬌嫩, 機械刺激可能誘發感染、皮膚紅腫癥狀, 因此可選擇材質較好的腕帶佩戴, 減少對患兒皮膚損傷。使用圓珠筆填寫患兒的年齡、性別、床位、住院號等, 字跡清晰, 避免涂改。可根據患兒的年齡、性別等選擇不同顏色腕帶佩戴, 不僅有利于辨認, 還可促使患兒主動佩戴標識腕帶。腕帶資料填寫完成后, 由患兒家長核對, 核對無誤后, 取腕帶佩戴。標識腕帶統一佩戴患兒一側肢體, 控制腕帶松緊度, 以一指間隙為宜。有研究表明,腕帶佩戴過松, 易出現脫落現象；佩戴過緊, 可能增加皮膚間的摩擦, 誘發不適感, 影響患兒佩戴依從性［4］。

3.3 加強對局部皮膚的觀察 加強對患兒腕帶佩戴情況的觀察, 若出現拉扯、撕咬腕帶的現象, 可調整腕帶佩戴位置,例如佩戴于足部等［5］。加強患兒皮膚的觀察, 了解是否出現紅疹、擦傷等癥狀, 并行針對性處理。每天認真查對腕帶的完整性, 若出現脫落、破損等現象, 應及時更換新的腕帶。

3.4 加強健康教育 有文獻指出, 很多患兒家長未正確認識標識腕帶佩戴的重要性, 可能出現私自取下腕帶的現象［6］。因此, 護理人員應加強對患兒家長的健康教育, 告知其標識腕帶在疾病診療、護理操作中的重要性。告知患兒家屬腕帶的特點, 若無異常情況, 切勿私自取下。每天先向患兒家長核對患兒身份信息, 并核對標識腕帶信息, 無誤后再行護理操作,不僅可提高護理安全性, 還有利于患兒家長認識到標識腕帶佩戴的重要性。若患兒家長依從性較低, 可詢問其不佩戴標識腕帶的原因, 再行針對性處理［7］。

綜上所述, 健康教育不到位、腕帶佩戴不舒適、對腕帶材料過敏等均可能影響影響有陪病房標識腕帶佩戴的依從性, 因此, 應加強對患兒家長的健康教育, 嚴格落實查對制度, 正確佩戴標識腕帶, 并加強對腕帶完整性以及佩戴區皮膚的觀察, 提高腕帶佩戴舒適度。

［1］ 趙菁, 李小峰.標識腕帶佩戴執行欠佳的原因分析及對策.護理學雜志, 2010, 25(19):47-50.

［2］ 丁川中, 王愛蓮, 仇雙, 等.兒科有陪病房標識腕帶佩戴依從性調查及護理對策.護士進修雜志, 2014, 29(20):1891-1894.

［3］ 單亞維, 楊愛玲, 范麗霞, 等.腕帶佩戴改進及握手核對在患者腕帶佩戴中的效果觀察.護理與康復, 2014, 13(3):249-251.

［4］ 黎艷鮮, 黃偉震, 陸青, 等.住院精神病人應用標識腕帶對護理安全管理及病人心理的影響.廣西醫學, 2012, 34(1):99-100.

［5］ 王莉, 張涵, 孫脊峰, 等.住院患者標識腕帶佩戴依從性調查.中國誤診學雜志, 2011, 11(22):5422.

［6］ 劉晨, 李春梅.住院患者佩戴腕帶的不依從性原因分析及對策.中華現代護理雜志, 2010, 16(21):2524-2526.

［7］ 李靈艷.老年住院患者佩戴腕式識別帶的依從性調查.中華現代護理雜志, 2011, 17(25):3042-3044.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.155

2014-12-17］

518028 南方醫科大學附屬深圳市婦幼保健院兒科二區