循證護理對復發轉移乳腺癌患者化療期間不良反應的影響

申秋香

循證護理對復發轉移乳腺癌患者化療期間不良反應的影響

申秋香

目的 探究循證護理對復發轉移乳腺癌患者化療期間不良反應的影響。方法 64例復發轉移乳腺癌患者隨機分成對照組和實驗組, 各32例。對照組實施常規護理干預, 實驗組推行循證護理干預, 對比兩組化療期間不良反應發生情況。結果 實驗組脫發、靜脈炎、惡心嘔吐發生率(6.25%、9.38%、12.50%)明顯低于對照組(25.00%、37.50%、46.88%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 循證護理對降低復發轉移乳腺癌患者化療期間不良反應率、改善其預后具有重要的應有意義, 臨床上應積極推廣應用。

循證護理；復發轉移乳腺癌；化療；不良反應

乳腺癌作為臨床上一種較為常見的惡性腫瘤, 目前臨床上多倡導手術治療。而乳腺癌根治術需切除患側胸大肌、乳房、胸小肌、鎖骨、腋窩下淋巴結, 手術累計范圍廣闊, 創面大,極其容易破壞正常神經、血管、肌肉, 局限術后上肢活動,引起肌肉萎縮、肩部僵硬等癥狀；在化療期間, 如處理不及時,易引起患肢功能障礙, 影響患者正常工作與生活［1］。為了深入探究循證護理對復發轉移乳腺癌患者化療期間不良反應的影響, 本文主要對本院收治的64例復發轉移乳腺癌患者進行平行對照研究, 相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年10月收治的64例復發轉移乳腺癌患者為研究對象, 符合1999年WHO制定的有關診斷標準［2］, 年齡27～74歲, 平均年齡(44.21±5.74)歲；TNM分期：Ⅰ期20例, Ⅱ期21例, Ⅲ期14例, Ⅳ期9例。將64例患者隨機分成實驗組和對照組,各32例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預, 主要包括入院指導、病情觀察、教育指導等。實驗組實施循證護理干預, 具體包括：①心理護理：在化療期間, 該病易發生脫發等現象, 故患者承受著巨大的心理負擔, 往往易形成抑郁、焦慮等不良情緒。由此可見, 護理人員基于把握其病情的前提下重視主動溝通,推行針對性心理疏導, 耐心做好病情解釋工作, 增強其對化療的耐受力；②維護血管：一般而言, 化療藥物存在毒性作用, 易誘導血管內皮損傷, 在化療藥物注射前后需采用生理鹽水對血管進行沖洗, 緩解其對血管壁的不利刺激。而患側淋巴回流基于阻礙下易形成血液循環障礙, 禁止在患側上肢予以靜脈穿刺處理, 一旦血管處顯現紅腫熱痛等癥狀時, 冷敷硫酸鎂聯合理療, 誘導血液循環, 對創傷血管壁進行修復；③胃腸道反應護理：在化療前, 需施以預防性止吐藥, 進食清淡、易消化食物, 借助音樂療法、深呼吸運動指導、放松療法等措施調整患者的心理情緒；④脫發預防：考慮到化療藥物易引起毛囊損害, 導致毛囊萎縮, 最終形成脫發等不良反應, 故于化療前需做好解釋工作, 消除其心理顧慮, 于用藥前施以冰帽冰枕, 誘導局部溫度下降, 積極預防脫發；在外出時維護好頭部, 禁止日光直射, 洗發液采用植物性溫型。

1.3 觀察指標 觀察兩組化療期間不良反應發生狀況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組化療期間實驗組脫發、靜脈炎、惡心嘔吐發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療期間不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

據流行病學調查發現, 乳腺癌作為臨床常見惡性腫瘤,多采用化療聯合根治術或放療等手段進行治療, 而乳腺癌根治術對患者整體的身體美觀易形成不利影響, 且術后化療時間長, 毒副反應大, 患者承受著較大的心理、生理負擔［3］。隨著人們自我保護意識的逐漸增強, 醫護風險也逐漸增大,為了盡可能降低化療期間不良反應發生率, 強化護理干預顯得尤為重要。有研究證實, 以往常規護理模式與新形勢不符合, 無法滿足患者的健康需求, 而循證護理作為一種新型護理模式, 將患者愿望、價值、實際情況及個人臨床經驗聯合外部所獲取的最佳證據進行系統綜合, 制定出個性化護理方案, 嚴格遵循科學原則, 從證據出發, 能有效提高護理人員的業務素質與自身修養, 提升患者滿意度, 改善其預后［4］。本文研究結果提示, 實驗組脫發、靜脈炎、惡心嘔吐發生率顯著低于對照組(P＜0.05), 充分證實循證護理干預對降低復發轉移乳腺癌患者化療期間不良反應發生率具有重要的應用意義, 這與有關研究結果一致。目前, 臨床諸多資料已證實,在乳腺癌患者化療期間積極推行循證護理干預, 將以往的“被動型”護患模式過渡為“理想配合型”護理模式, 充分彰顯了以人為本的護理理念, 可最大限度地調整患者心理狀態,降低化療期間不良反應發生率, 提升患者滿意度, 促進患者身心早日康復［5］。

綜上所述, 循證護理干預對降低復發轉移乳腺癌患者化療期間不良反應率、改善其預后具有重要的應用意義, 值得臨床進一步推廣與應用。

［1］ 單麗霞, 劉秀娟, 邢冬婕.乳腺癌患者植入中心靜脈導管的循證護理.中國臨床保健雜志, 2011, 14(6):652-654.

［2］ 梁滔巖.循證護理改善乳腺癌手術患者情緒及手術耐受程度的效果研究.中國實用護理雜志, 2010, 26(17):60-62.

［3］ 董運鳳.循證護理在減少乳腺癌化療患者中心靜脈置管并發癥中的應用.中國實用護理雜志, 2012, 28(23):44-45.

［4］ 彭翠娥, 王衛紅, 諶永毅, 等.循證護理在老年乳腺癌患者居家康復護理中的應用.中華現代護理雜志, 2014, 49(11):1278-1281.

［5］ 趙麗琴.循證護理對乳腺癌患者化療期間惡心及嘔吐的影響.齊魯護理雜志, 2011, 17(19):105-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.169

2014-12-17］

467000 平頂山市第二人民醫院普外二科