顱腦損傷開顱探查術的護理配合要點分析

郭亞格 楊木強

顱腦損傷開顱探查術的護理配合要點分析

郭亞格 楊木強

目的 分析顱腦損傷開顱探查術的護理配合要點。方法 回顧分析行顱腦損傷開顱探查術56例患者的臨床資料, 將其隨機分為對照組和觀察組, 各28例。對照組患者采用常規護理模式進行配合, 觀察組患者采用系統護理模式進行配合, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.9%, 明顯高于對照組患者的71.4%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 系統護理模式配合顱腦損傷開顱探查術, 可有效提高患者的臨床治愈率, 具有良好的臨床應用價值。

顱腦損傷開顱探查術；護理配合要點；分析

顱腦損傷是神經外科比較常見的急癥之一, 具有病情重、臨床癥狀復雜、并發癥多、病死率和致殘率高、臨床治療困難等特點, 嚴重威脅患者的生命安全［1］。臨床實施顱腦損傷開顱探查術的主要目的是為了清除患者顱內血腫以及因挫傷所致壞死水腫的腦組織, 降低患者顱內壓解除腦疝［2］。醫學研究發現對腦損傷開顱探查術實施護理配合, 可有效糾正和保存患者神經系統的重要功能, 降低患者致殘率和死亡率。為此本院對顱腦損傷開顱探查術的護理要點進行了研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2013年6月～2014年2月在本院行顱腦損傷開顱探查術56例患者的臨床資料。將56例患者按照先后入院順序隨機分為對照組和觀察組。對照組28例患者中, 男13例, 女15例, 年齡11～62歲, 平均年齡36.8歲。觀察組28例患者中, 男16例, 女12例, 年齡10～65歲,平均年齡37.1歲。56例患者中, 閉合性損傷19例, 開放性損傷22例, 合并顱骨骨折5例, 腦挫傷并腦血腫6例, 多發性血腫4例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理配合方法 對照組患者采用常規護理模式配合手術, 觀察組患者采用系統護理模式配合手術, 具體護理配合要點如下。

1.2.1 ?？谱o理人員的配合 顱腦損傷患者病情復雜、危重, 手術室的?？谱o理人員必須具有較強的心理素質和高度責任心, 具備一定的顱腦手術配合經驗, 熟練掌握應急技術,能夠在最短的時間內, 準備手術所需物品和器械, 手術過程中能夠與手術醫師相互配合。

1.2.2 患者體位的選擇 行顱腦手術的患者, 根據損傷的部位, 護理人員應協助醫生擺放合適的體位, 合理使用體位墊、頭圈, 并使用固定帶妥善固定, 以充分暴露手術野。通常情況下頭部額、頂、顳部手術采用仰臥位、幕下血腫采取側臥位, 顱后窩切口或危重患者采取側臥位較安全, 取側臥位時, 患者膝下應墊軟墊, 避免患者血管和神經受到壓迫。體位擺放結束后, 及時粘貼眼貼, 以免消毒液損傷眼睛。

1.2.3 監測患者生命體征 患者進入手術室后護理人員應密切觀察患者各項生命體征的變化, 如發現異常情況, 立即向手術醫師和麻醉醫師報告, 及時進行急救。手術開始前如患者出現血壓升高、脈搏緩慢洪大、呼吸深慢的癥狀, 則提示患者顱內高壓, 患者呼吸有鼾聲、嘆息及抽泣樣呼吸, 則提示患者病危［3］。手術中, 密切觀察生命體征變化, 積極配合手術, 必要時遵照醫囑提血、輸血。

1.2.4 體溫和切口的觀察 行顱腦損傷開顱探查術患者因術中切口暴露過久或大量輸液、輸血, 多伴有體溫過低, 容易出現寒戰, 因此術后應加強對患者的保暖。同時手術后應嚴密觀察患者的切口狀況, 看其是否有滲血、滲液現象發生,如患者的手術切口滲血、滲液過多, 應立即報告主治醫師進行處理。

1.3 療效評價標準 顯效：手術后患者神經系統功能基本恢復, 無并發癥發生。有效：手術后患者神經系統功能基本恢復, 未致殘。無效：患者術后以植物人的狀態生存或死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者采用不同護理模式配合手術后, 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.9%, 對照組患者的臨床治療總有效率為71.4%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n (%), %］

3 討論

顱腦損傷患者由于病情危重, 給臨床治療和護理帶來了一定的難度, 因此在顱腦損傷患者實施開顱探查術的過程中,應予以護理配合。多項研究表明, 護理人員在整個救治過程中起著重要的作用。嚴密觀察患者的生命體征, 綜合分析判斷, 采取相應措施, 從而爭取最佳的手術時機。在護理的過程中, 護理人員應保持高度的熱情, 正確掌握患者不同損傷程度的臨床特征, 及時采取合理的護理措施, 進而減少并發癥的發生, 改善患者預后。

本院本次對行顱腦損傷開顱探查術患者的護理配合要點進行了研究, 對照組患者采用常規護理模式進行配合, 觀察組患者采用系統護理模式進行配合, 其中包括專科護理人員的配合、患者體位的選擇、嚴密監測患者生命體征、體溫和切口的觀察, 研究結果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率為92.9%, 明顯高于對照組患者的71.4%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 此研究結論與趙桂萍［4］在顱腦損傷開顱探查手術的護理配合中研究所得結論具有一致性, 該研究結果表明選擇恰當地護理模式配合顱腦損傷開顱探查術, 可有效改善患者的臨床治療效果, 提高患者臨床治愈率和生活質量, 具有良好的臨床應用價值。

［1］ 劉軍艷.顱腦損傷開顱探查術的護理配合.當代醫學, 2012, 15(2):118-119.

［2］ 張太梅.顱腦損傷開顱術后護理體會.護理實踐與研究, 2010, 3(9):42-44.

［3］ 呂珍香.顱腦損傷急診開顱探查術的護理配合.瀘州醫學院學報, 2010, 1(8):83-84.

［4］ 趙桂萍.顱腦損傷開顱探查手術的護理配合.貴州醫藥, 2010, 7(6):665-666.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.174

2014-11-05］

471003 河南科技大學第一附屬醫院手術室