絕經后子宮出血171例診刮病理分析

閆宏

絕經后子宮出血171例診刮病理分析

閆宏

據當前的統計結果來看, 全國有80%以上的老年婦科疾病為絕經后子宮出血, 該婦科常見疾病嚴重的影響了患者的正常生活和生活質量, 對其身心造成了一定的困擾。而絕經后子宮出血最為嚴重的癥狀會導致子宮內膜癌, 引起機體的癌變從而成為當前醫療臨床高度重視的病癥之一。本文主要針對171例絕經后子宮出血的患者, 對其進行病理分析、診刮分析, 探索出老年患者絕經后出血的原因及其與子宮內膜癌的必要關系, 總結出科學合理的臨床治療方案。

絕經后子宮出血；病理分析

1 資料與方法

2009年1月～2014年1月來本院婦產科登記住院治療的絕經后子宮出血患者171例, 年齡36～76歲, 平均年齡(41.7±9.5)歲。171例絕經后子宮出血患者中其自然絕經年限為1～30年。171患者的出血情況均排除了宮頸、陰道、尿道及肛門的出血, 并對其進行了全面而詳細的病理檢查及刮宮診斷。

2 結果

2.1 171例絕經后子宮出血患者中共有150例功能失調性子宮出血(87.72%), 絕經出血原因包括：萎縮性子宮內膜73例(42.69%), 增生期子宮內膜59例(34.50%), 分泌期子宮內膜17例(9.94%), 內膜炎患者8例(4.68%), 子宮內膜癌患者14例(8.19%), 其中3例患者則因長期使用節育器導致出血。

2.2 171例患者的調查資料顯示, 絕經后子宮出血的狀況大部分發生于患者自然絕經的10年之內, 在絕經后的1～5年內發生子宮出血的89例, 占總數的52.05%, 絕經后1～10年內發生子宮出血的124例, 占總數的72.51%。絕經后產生出血原因主要包括：患者的增生期子宮內膜、分泌期子宮內膜、萎縮性子宮內膜、內膜炎、子宮內膜癌等, 患者絕經10年以上的患子宮內膜癌的比例較高。絕經年限與絕經出血因素比較見表1。

表1 絕經年限與絕經出血因素比較(n)

2.3 大部分患者在絕經后子宮出血中出現子宮內膜癌的比例呈升高趨勢, 本組調查的171例絕經后子宮出血的患者中,共有14例子宮內膜癌患者, 其中發生在絕經10年內的6例, 10以上的8例。需要引起注意的是：患者在50歲以前絕經的發病大部分在10年以上。

3 討論

3.1 絕經后子宮出血是由多種因素引起的, 主要以功能失調為主, 存在子宮內膜癌的發病危險性, 所以在臨床醫療上必須要注重分析患者的發病原因, 經過綜合判斷后方可決定出具體的治療方案［1-3］。首先要對患者做常規的婦科檢查,全面了解生殖器健康, 檢查患者的雌激素水平, 重點要檢查是否存在可疑性癌細胞的情況。如果條件允許的話需要做彩超檢查, 更為詳細的了解患者是否存在癌細胞。一般而言,可以對患者進行藥物刮宮手術, 為防止患者的雌激素受到刺激發生癌變, 需要定期進行康復檢查。

3.2 本組調查研究的資料中子宮內膜癌的患者為14例, 8例為子宮內膜炎患者, 3例患者則因長期使用宮內節育器導致, 必須要對此引起足夠的重視, 其存在患者的絕經年齡晚則發病率高的趨勢。對于子宮內膜癌患者必須進行無創性篩查, 術前了解患者的絕經年齡、身體體征狀況, 排除肥胖病、糖尿病、高血壓等其他疾病對傳統刮宮手術的影響。雖然婦女絕經, 但是其卵巢和腎上腺皮質仍會分泌出雄性激素, 經其身體外周最終轉換為雌酮, 累積的刺激作用于患者的子宮內膜。因其較薄, 而血管附于表層, 當囊腫囊壁破裂時會壓迫靜脈而出現出血的狀況［4,5］。

［1］ 趙軒, 朱青, 劉俊霞.764例絕經后陰道出血原因分析.實用婦科與產科雜志, 1998, 9(1):29.

［2］ 馬德美, 楊勇霞, 蔣寶, 等.電視宮腔鏡診治91例絕經后子宮出血的效果分析.實用婦產科雜志, 2004, 20(1):53-54.

［3］ 李儒芝, 林金芳.絕經后陰道出血 絕經后子宮出血的定義發生率及病因.中國實用婦科與產科雜志, 2000(3):131-132.

［4］ 徐鳳琳, 李淑霞, 張春慶.106例絕經后子宮出血患者的子宮內膜病理學觀察.醫學研究雜志, 2004, 33(1):54.

［5］ 鄧亞麗, 李曉玲, 唐慧瓊.宮腔鏡聯合B超定位活檢與診斷性刮宮對絕經后子宮出血的診斷價值比較.實用醫院臨床雜志, 2005, 2(2):33-34.

Endocervical curettage and pathological analysis of 171 postmenopausal uterine bleeding cases

YAN Hong.Jilin Songyuan City Central Hospital, Songyuan 138000, China

According to the statistical results, there were more than 80% of senile gynecologic diseases occurred as postmenopausal uterine bleeding.This disease heavily influenced normal life and quality, as well as on their health and emotion.Postmenopausal uterine bleeding had the worst symptom as endometrial cancer, and its cause for canceration made it become one of the high attention diseases in current medical clinic.This study was made on 171 patients with postmenopausal uterine bleeding.Endocervical curettage and pathological analysis were made to explore the causes of postmenopausal uterine bleeding, and its relationship with endometrial cancer.Scientific and rational treatment measures were summarized.

Postmenopausal uterine bleeding; Pathological analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.026

2014-12-23］

138000 吉林省松原市中心醫院