開放性手術治療結腸癌的臨床效果分析

周景新

開放性手術治療結腸癌的臨床效果分析

周景新

目的分析研究開放性手術治療結腸癌的臨床效果。方法140例結腸癌患者作為研究對象, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各70例；對照組患者在常規治療基礎上進行經腹手術治療, 觀察組患者進行血容量補充治療以及抗休克治療；觀察兩組患者的治療效果以及術后并發癥的發生情況。結果兩組術后感染情況對比差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組術中平均手術時間、術中平均出血量、平均拆線時間、平均肛門排氣時間、平均排便時間各項指標均明顯優于對照組, 對兩組各項指標進行比較, 差異具有統計學意義(t=9.0312, P＜0.05)。結論開放性手術治療結腸癌具有一定臨床療效, 但術后患者易出現并發癥。故要依據不同患者的不同情況選擇適合的手術治療方式, 才可有效提高患者的治療效果。

開放性手術；結腸癌；臨床療效

結腸癌是臨床上常見的腸道腺癌, 其多見于直腸以及直腸乙狀結腸區。其癌細胞會沿著腸壁環形發展, 并向腸壁深處浸潤, 該病癥不但嚴重降低患者的生活質量, 同時也對患者的生命安全造成嚴重威脅［1］。本次研究將隨機選取2012年4月～2014年5月于本院就診的70例結腸癌患者作為研究對象, 分析研究開放性手術治療結腸癌的臨床效果, 現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年4月～2014年5月于本院就診的140例結腸癌患者作為研究對象, 所有患者均符合結腸癌的診斷標準［2］, 且均存在不同程度的腹痛、腹脹、便血以及腹部包塊等臨床癥狀。將140患者隨機分為觀察組和對照組, 各70例。觀察組中男47例, 女23例；年齡36～74歲,平均年齡(56.3±3.4)歲；在臨床分期上, A期26例、B期34例、C期10例；其中高分化腺癌24例、中分化腺癌26例、低分化腺癌20例。對照組中男37例, 女33例；年齡37～75歲,平均年齡(57.1±3.5)歲；臨床分期：A期27例、B期35例、C期8例；其中高分化腺癌25例、中分化腺癌24例、低分化腺癌21例。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的以及過程, 自愿參與本次研究, 并簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行常規術前準備治療：廣譜抗生素感染預防治療, 胃腸減壓治療、維持酸堿平衡以及電解質平衡治療；對照組患者在此基礎上進行經腹手術治療, 觀察組患者進行血容量補充治療以及抗休克治療；術前對患者進行全面的身體檢查, 確定患者的手術方式。觀察組中43例行右半結腸切除術并進行一期吻合, 21例行橫結腸切除術并進行一期吻合, 6例行左半腸切除術并進行一期造瘺以及二期吻合；所有患者術后均進行持續補液以及足量抗生素治療,同時對患者進行全腸外營養并禁食。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組70例患者均順利完成手術, 未出現術中死亡。觀察組患者的平均手術時間(186.4±21.5)min、術中平均出血量(183.2±12.5)ml、術后平均拆線時間(9.4±2.3)d、術后平均肛門排氣時間(4.2±1.3)d、術后平均排便時間(5.3±1.4)d均優于對照組的(190.4±29.5)min、(194.2±17.2)ml、(10.7±4.4)d、(5.8±3.5)d、(8.6±1.9)d；兩組患者的各項指標對比差異均具有統計學意義(t=9.0312, P＜0.05)。見表1。觀察組患者術后22例出現并發癥, 其中16例為切口感染、4例為肺部感染、2例為吻合口瘺, 經對癥治療后均痊愈。對照組術后25例患者出現并發癥, 其中1例經治療無效死亡, 兩組術后感染情況對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者各項指標比較( x-±s)

3 討論

結腸癌在臨床上屬于消化道惡性癌癥中發病率較高的病癥類型, 且該病癥的惡性程度較高, 近年來該病癥的發病率呈現出了逐年遞增的趨勢。因為結腸在人體內的生理結構較為特殊, 故其極易在術后出現并發癥, 同時該病癥的手術難度也相對較大。大量研究結果顯示選擇適合的手術方法對提高疾病治療效果、改善患者預后效果具有重要意義［3,4］。開放式手術是臨床上治療結腸癌的傳統手術方式, 該治療方式雖并發癥的發生幾率較高、治療效果相對于腹腔鏡手術而言較低, 但是對于不具備腹腔鏡手術條件的醫院而言仍為臨床上治療結腸癌的首選方案。

在本組實驗中對觀察組患者進行了開放性手術治療, 其治療效果均明顯優于對照組, 但兩組術后感染情況對比差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組平均手術時間、術中平均出血量、術后平均拆線時間、術后平均肛門排氣時間、術后平均排便時間各項指標均明顯優于對照組, 對兩各項指標進行比較, 差異具有統計學意義(t=9.0312, P＜0.05)。在本次研究中除1例患者外, 其余患者均得到有效救治, 且出現并發癥的患者經對癥治療后均痊愈出院, 此項研究結果表明：開放式手術治療結腸癌具有一定的臨床療效, 故具有一定的臨床推廣應用價值, 本次研究結果與宗亮等［5］的研究結果具有相似性。

綜上所述, 開放性手術治療結腸癌具有一定臨床療效,與傳統經腹手術相比, 其治療效果更加顯著, 但術后較易引起患者出現并發癥。故要依據不同患者的不同情況選擇適合的手術治療方式, 才可有效提高患者的治療效果。

［1］ 李漢智.腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌的療效比較.臨床合理用藥雜志, 2009, 2(9):56-57.

［2］ 李煥朗, 林偉明, 譚木秀, 等.60例結腸癌致腸梗阻的手術治療體會.河北醫學, 2010, 16(11):1346-1348.

［3］ 劉海林.腹腔鏡手術與開放手術治療結腸癌遠期療效觀察.國際醫藥衛生導報, 2011, 17(24):3039-3041.

［4］ 吳洋.手術治療結腸癌的臨床觀察.中國醫藥指南, 2010, 32(8): 86-87.

［5］ 宗亮, 陳平, 趙偉, 等.國內腹腔鏡與開腹結直腸癌手術治療術后并發癥的Meta分析.中華臨床醫師雜志：電子版, 2012, 6(3):91-94.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.053

2014-12-26］

123000 遼寧省阜新市第二人民醫院(婦產醫院)腫瘤科