加巴噴丁結合神經阻滯用于原發性三叉神經痛治療臨床研究

孫學軍 高曉明

加巴噴丁結合神經阻滯用于原發性三叉神經痛治療臨床研究

孫學軍 高曉明

目的觀察并分析在原發性三叉神經痛(RTN)的臨床治療中, 應用加巴噴丁結合神經阻滯的臨床療效, 對其安全性進行綜合評價, 為臨床提供參考。方法78例原發性三叉神經痛患者, 隨機分為對照組與試驗組, 各39例。對照組給予加巴噴丁治療, 試驗組在對照組的基礎上聯合神經阻滯予以治療。觀察兩組治療效果。結果試驗組的總有效率為97.4%(38/39)顯著高于對照組的76.9%(30/39),差異有統計學意義(P＜0.01)；試驗組患者視覺模擬評分法(VAS)評分和睡眠質量評分法(QS)評分改善程度顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者復發率真低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在原發性三叉神經痛的臨床治療中, 應用加巴噴丁結合神經阻滯予以治療, 其療效及安全性較好, 綜合評價性能高, 值得臨床廣泛推廣。

加巴噴丁；神經阻滯；三叉神經痛

原發性三叉神經痛(RTN)為一種腦神經痛, 具有劇烈性、突發性等特點, 中年女性發病率較高［1］。目前, 臨床治療控制原發性三叉神經痛的途徑較為多樣, 如藥物治療、手術治療等, 利用單一的方法治療效果欠佳, 且存在副作用, 易復發［2］。臨床亟待尋找一種既可有效治愈、又可明顯避免副作用的治療方法。為此, 本研究結合藥物治療及神經阻滯的方法, 旨在對比分析在原發性三叉神經痛的臨床治療中加巴噴丁結合神經阻滯的臨床療效, 評價其安全性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的78例原發性三叉神經痛患者均為本院2013年3月～2014年3月確診收治。其中男41例, 女37例；患者年齡35～75歲, 病程1～5年。病變類型：左側32例, 右側46例。將78例患者隨機分為對照組與試驗組, 各39例。對照組男19例, 女20例, 年齡36～75歲；病程1.5～4.5年。實驗組男17例, 女22例；年齡35～75歲；病程1～5年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組用藥方法［3］：患者于第1 天晚睡前口服1 次加巴噴丁 (江蘇恩華藥業公司, 國藥準字H20051068) 300 mg；第 2 天服藥 2 次, 300 mg/次；自第 3 天起增至 3 次/d,連用 7 d。第2周起, 根據疼痛緩解情況及藥物不良反應情況,將藥量增至1800 mg/d, 分 3 次口服。自第 3 周起, 如果對患者給予1800 mg的藥量時, 其疼痛仍無法緩解, 應調高給藥劑量, 調整為2400 mg/d, 分3次口服。試驗組在對照組的基礎上聯合神經阻滯予以治療, 具體方法1%利多卡因、利美達松、甲鈷胺和維生素B1, 選擇損傷三叉神經分支阻滯, 1次/周, 3次為1療程。

1.3 觀察指標 采用VAS測定患者疼痛治療效果；采用QS測定患者睡眠質量。在結束本次治療后, 對患者采取隨訪記錄詢問記錄疾病復發的情況。

1.4 療效評定標準 顯效：McGill評分減少2級以上, 疼痛發作時間、頻率較治療前減少70 以上；有效：McGiu評分減少1級, 發作時問、頻率較治療前減少40 以上；無效：治療前后無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 試驗組總有效率為97.4% (38/39)顯著高于對照組的76.9%(30/39), 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分和QS評分的比較 試驗組患者VAS評分和QS評分改善程度顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者病情復發的比較 試驗組復發率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n, %)

表2 兩組患者治療前后VAS和QS評分的比較( x-±s, 分)

表3 兩組患者病情復發的比較(n, %)

3 討論

三叉神經痛是最常見的腦神經疾病, 國內統計的發病率52.2/10萬, 女性略多于男性, 發病率可隨年齡而增長［4］。三叉神經痛為一種慢性頭面部疼痛綜合征, 由于手術治療風險較高, 一般以藥物治療手段為主。由于原發性三叉神經痛的發病機制尚不明確, 因此, 國內外對其治療手段也存在分歧。目前, 加巴噴丁作為新一代的抗癲癇藥, 其特點為可短時間內通過腦屏障, 與腦組織具有高度親和性, 此外, 其對心血管的副作用較小。但是其常可引起頭暈、乏力, 共濟失調等不良反應, 更重要的是其耐藥性隨著時間推移而增強［5］。本研究采用加巴噴丁聯合神經阻滯的方法, 通過各項相關指標分析其療效。結果表明, 對比兩組的臨床療效, 試驗組患者的總有效率高達97.4%, 顯著高于對照組的76.9%；試驗組的VAS評分及QS評分也顯著優于對照組, 復發率明顯低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在原發性三叉神經痛的臨床治療中, 傳統的單一藥物治療已被取代, 而加巴噴丁結合神經阻滯效率高,臨床效果確切, 可明顯緩解患者的臨床癥狀, 明顯優于單一用藥, 可作為臨床治療手段進行臨床推廣。

［1］ 曲丕盛, 萬海方, 王振, 等.加巴噴丁與卡馬西平治療復發性三叉神經痛的臨床隨機對照研究.中國全科醫學, 2014, 16(7): 2444-2446.

［2］ 路言琴.加巴噴丁治療三叉神經痛臨床療效觀察.現代診斷與治療, 2013, 24(5):1114-1115.

［3］ 蔣萍萍.加巴噴丁與卡馬西平治療原發性三叉神經痛對照研究.醫學綜述, 2014, 20(13):2478-2479.

［4］ 蘇芳, 蓋成林, 袁源.奧卡西平聯合神經阻滯治療原發性三叉神經痛的隨機對照試驗.中國疼痛醫學雜志, 2013, 19(2):82-86.

［5］ 采淑花.用神經阻滯和藥物療法治療原發性三叉神經痛的療效比較分析.求醫問藥, 2013, 11(10):44-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.135

2014-12-31］

264200 山東省威海市立醫院疼痛科