妊娠期糖尿病與妊娠結局的臨床分析

伍永紅

妊娠期糖尿病與妊娠結局的臨床分析

伍永紅

目的 對妊娠期糖尿病以及其對妊娠結局的影響進行研究和分析。方法 60例妊娠期糖尿病患者作為觀察組, 并選取同期60例健康孕婦作為對照組, 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 觀察組患者病理妊娠、妊娠期高血壓、羊水異常以及胎膜早破幾率明顯高于對照組(P＜0.05), 同時觀察組孕婦圍生兒出現巨大兒、胎兒窘迫、早產兒的幾率相較對照組也更高(P＜0.05)。結論 妊娠期糖尿病對孕婦和產兒的危害是比較大的, 因而需要及時的發現和治療, 盡可能的減少孕婦在妊娠期的并發癥, 同時減少產兒的死亡率, 保證孕婦和產兒的健康。

妊娠期糖尿病；妊娠結局；臨床分析

妊娠期糖尿病主要指的是孕婦在妊娠前糖代謝正常或者是潛存著糖耐量減退的情況, 在妊娠階段出現糖尿病。患有糖尿病的孕婦大多是妊娠期糖尿病, 這種疾病對孕產婦和新生兒的危害是非常大的, 需要引起足夠重視。對于妊娠期糖尿病患者來說, 如果沒有及時對患者進行血糖的控制以及治療, 極有可能導致患者新生兒的死亡［1,2］。因而需要對妊娠期糖尿病以及妊娠結局進行深入的研究, 分析妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年9月～2014年9月收治的妊娠期糖尿病患者60例, 將這些患者作為此次研究的觀察組。所有患者在孕前均沒有糖尿病史, 患者年齡21～42歲, 平均年齡(30.2±5.3)歲。其中初產婦45例, 經產婦15例,分娩孕周35～40周, 平均孕周(36.8±1.6)周。同時選取本院同期健康的孕婦60例作為對照組, 孕婦年齡22～41歲, 平均年齡(29.5±4.9)歲。其中初產婦43例, 經產婦17例, 分娩孕周35～41周, 平均孕周(37.4±1.7)周。兩組孕婦在基礎資料方面對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在入院以后對所有的孕婦進行檢查, 根據相關標準來確定孕婦是否患有妊娠期糖尿病。根據妊娠期糖尿病患者的具體病情予以針對性治療。首先對于妊娠期糖尿病患者來說, 要根據孕婦的體重、孕周以及其血糖檢測結果, 來對患者的飲食進行控制, 同時可以合理的安排運動。尤其是過于肥胖的孕婦, 在就餐的30 min以后要進行適度的運動,例如散步等, 但是要禁止劇烈運動。如果患者存在先兆流產的癥狀或者是存在其他較為嚴重的并發癥, 也不應當進行運動。孕婦在檢查出妊娠期糖尿病以后, 要十分注意自身的飲食, 盡可能的將血糖控制在正常的范圍以內。在經過上述治療以后, 如果妊娠期糖尿病患者的血糖仍舊沒有得到有效的控制, 則需要使用胰島素進行藥物治療, 對血糖進行有效的控制。而對于對照組健康的孕婦來說, 要定期檢查其血糖是否在正常范圍內, 如果孕婦的血糖沒有控制在正常范圍內,則予以小劑量的胰島素, 但是不能口服其他降糖藥物, 盡可能避免這些藥物對胎兒的影響。將兩組產婦的并發癥情況以及產兒的情況進行對比分析, 總結妊娠期糖尿病對孕婦以及產兒造成的影響。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦并發癥情況對比 觀察組出現妊娠期高血壓疾病、羊水異常、胎膜早破、剖宮產以及病理妊娠的幾率明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。而兩組孕婦在產后出血和心力衰竭方面對比差異無統計學意義(P＞0.05)。此外, 觀察組孕婦出現剖宮產和病理妊娠的比例相當高。見表1。通過研究發現孕婦選擇剖宮產主要受到社會因素和妊娠合并癥及產科指征的影響, 其中觀察組受到社會因素影響的有7例, 妊娠合并癥及產科指征的有52例；對照組受社會因素影響的有15例, 妊娠合并癥及產科指征的有16例。由此可見, 妊娠期糖尿病會增加孕婦出現并發癥的幾率, 嚴重威脅到孕婦的正常生產和身體健康。

2.2 兩組孕婦圍生兒的情況比較 觀察組和對照組孕婦的產兒在胎齡、體重、畸形胎兒、死胎方面對比差異無統計學意義(P＞0.05)。然而觀察組孕婦的產兒出現巨大兒、早產兒以及胎兒窘迫的比例明顯高于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。說明孕婦妊娠期糖尿病會對產兒造成嚴重的影響, 極有可能出現巨大兒和早產兒的情況,及時的對妊娠期糖尿病患者進行治療顯得尤為重要。見表2。

表1 兩組孕婦并發癥比較［n (%)］

表2 兩組孕婦圍生兒情況的比較［ x-±s, n (%)］

3 討論

妊娠期糖尿病一般會發生在妊娠的中期或者是晚期, 主要是由于孕婦的糖代謝發生一定的變化以及胰島素敏感性下降所導致［3,4］。隨著孕婦孕周的增加, 其可能發生的并發癥也在逐漸增多, 對孕婦的身體健康造成了嚴重的影響。在此次的研究中, 觀察組患有妊娠期糖尿病的孕婦發生妊娠期高血壓疾病、羊水異常以及胎膜早破等的幾率明顯高于對照組。如果患者在妊娠階段持續高血壓, 就會導致紅細胞樣釋放量減少, 這在一定程度上增加了患者出現高血壓的幾率。除此以外, 妊娠期糖尿病患者存在著高胰島素血癥, 使得孕婦羊水的含糖量過高, 從而導致羊膜的分泌增加, 羊水過多就極容易出現胎膜早破的情況, 最終導致孕婦早產。同時妊娠期糖尿病患者剖宮產的比例相較而言也比較高, 雖然這種疾病不是剖宮產的手術指征, 但是妊娠期糖尿病所引發的并發癥在一定程度上會增加剖宮產的幾率, 此次研究中, 觀察組孕婦選擇剖宮產主要受到并發癥以及產科因素的影響, 而對照組孕婦則主要是受到社會因素的影響。妊娠期糖尿病對孕婦所造成的危害是不容忽視的, 需要及時的發現并進行治療。而妊娠期糖尿病對圍生兒也會有一定的影響。如果孕婦長期處于高血糖的狀態, 就會增加胎盤為圍生兒所提供的葡萄糖的濃度, 致使胎兒胰島細胞增生而產生大量的胰島素, 嚴重抑制了胎兒的脂肪分解, 最終導致巨大兒。如果妊娠期糖尿病患者沒有進行有效的治療, 其發生巨大兒的幾率非常高。同時, 胎兒如果有高胰島素血癥就會導致氧耗量增加, 則出現早產兒以及死胎的幾率也會有所上升。由此可見, 妊娠期糖尿病患者對孕婦和胎兒的影響都非常大。為了盡可能的降低妊娠期糖尿病對母嬰的影響, 孕婦需要加強對這種疾病的認識, 并且了解妊娠期糖尿病可能出現的并發癥以及危害,定期的到醫院進行檢查, 以便及時的發現并治療。同時醫生主要指導孕婦預防妊娠期糖尿病的出現, 在發現妊娠期糖尿病以后, 患者要配合醫生的治療, 注意日常的生活和飲食,將血糖控制在正常范圍內。

綜上所述, 妊娠期糖尿病的危害是不容忽視的, 需要引起重視。

［1］ 陳月梅,雪麗霜,葛圓,等. 妊娠期糖尿病與母嬰結局的回顧性對照研究.中國婦幼保健, 2011, 26(35):221.

［2］ 王嬌,許榕仙,張雪芹,等. 妊娠期糖代謝異常對妊娠結局影響.中國公共衛生, 2012, 28(11):38.

［3］ 白蕊,陳文輝.妊娠糖尿病病因及發病機制的研究進展.中國傷殘醫學, 2012, 20(5):88.

［4］ 呂曉蘭.妊娠期糖尿病26例臨床分析.現代醫藥衛生, 2011, 27(24):129.

Clinical analysis of gestational diabetes mellitus and pregnancy outcome

WU Yong-hong.
Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital, Taishan 529200, China

Objective To research and analyze gestational diabetes mellitus and its influence on pregnancy outcome.Methods There were 60 patients with gestational diabetes mellitus as the observation group, and another 60 healthy pregnant women as the control group.A retrospective analysis was made on the clinical data of all patients.Results The observation group had much higher incidences of pathologic pregnancy, gestational hypertension, abnormal amniotic fluid, and premature rupture of fetal membranes than the control group (P＜0.05).Meanwhile the observation group also had higher incidences of fetal macrosomia, fetal distress, and premature infant in perinatal infants than the control group (P＜0.05).Conclusion Due to the high risk of gestational diabetes mellitus for pregnant women and infants, it is necessary for implementing timely diagnosis and treatment to reduce complications during gestation period, and reduce mortality of infants, so as to guarantee the health of pregnant women and infants.

Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome; Clinical analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.016

2014-12-17］

529200 廣東省臺山市婦幼保健院