CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床分析

李家才 溫琳峰

CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床分析

李家才 溫琳峰

目的 分析電子計算機斷層掃描(CT)診斷結腸癌致腸梗阻的臨床價值。方法 73例結腸癌致腸梗阻患者, 根據檢查方式不同分為兩組, 即對照組36例(X線)、研究組37例(CT)。觀察對照組與研究組的檢查結果, 并比較分析。結果 與對照組77.78%相比, 研究組診斷符合率94.59%較高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床價值較大, 符合率高, 可推廣應用。

結腸癌；腸梗阻；電子計算機斷層掃描；診斷

結腸癌為消化道常見惡性腫瘤, 發病部位為結腸。腸梗阻為常見并發癥, 多發于中晚期。CT檢查具有準確、簡便、安全等優點, 不僅能明確梗阻性質、發生部位、腸腔長度、厚度等, 還可顯示癌腫對腸腔外漿膜面、臟器組織等侵犯情況, 可實施冠狀面重建, 規避X線檢查重疊組織?，F搜集2012年10月～2013年10月本院接收的結腸癌致腸梗阻患者37例, 對其CT檢查的臨床診斷價值進行總結性分析, 并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2012年10月～2013年10月本院接收的結腸癌致腸梗阻患者73例, 根據檢查方式不同分為兩組,即對照組36例、研究組37例。對照組男20例, 女16例,年齡最大81歲, 最小37歲, 平均年齡(53.36±3.35)歲。研究組男22例, 女15例, 年齡最大80歲, 最小36歲, 平均年齡(54.03±3.21)歲。對照組與研究組的一般臨床資料相比,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組檢查方式為X線, 研究組檢查方式為CT：①檢查儀器選擇螺旋CT機, 給予患者腹盆部平掃, 掃描層距10 mm, 層厚為10 mm；②根據患者病情程度進行薄層(1.5 mm)重建, 并延遲掃描, 增強對比劑使用碘海醇100 ml, 注射速度為2.3～3.5 ml/s, 對患者腹盆部病變分別進行觀察, 對病變組織及臟器進行密切觀察, 準確記錄病變大小和形態等。術后對對照組、研究組進行病理檢查。觀察對照組與研究組的檢查結果, 分析檢查結果與術后病理的符合情況, 并對比。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果與對照組相比, 研究組CT檢查符合率較高,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組與研究組診斷結果對比(n, %)

2.2 影像特征 ①直接征象：35例CT檢查顯示癌腫狹窄段的大小、形態和范圍等, 其中平均長度為4.57 cm, 3例為2～3 cm, 10例為3～4 cm, 11例為4～5 cm, 6例為5～6 cm, 5例＞6 cm；腸壁厚度0.71～4.52 cm, 平均厚度1.81 cm；僵硬狹窄段可與正常腸管形成“袖口征”或“肩征”, 其中3例“肩征”, 占8.57%, 5例“袖口征”, 占14.29%；4例CT顯示癌腫侵犯周圍組織及臟器。②間接征象：29例為機械性腸梗阻, 6例小腸梗阻改變；35例均有程度不同的盲腸擴張, 其中28例擴張比較顯著。③并發癥：7例腹膜炎, 4例肝轉移, 2例淋巴轉移, 1例氣腹。

3 討論

結腸癌好發于40～50歲人群, 且男性發病率略高于女性。結腸癌致腸梗阻患者主要表現為腹部不適、隱痛、便秘、腹脹、大便無規律、嘔吐等, 有反跳痛和壓痛體征, 嚴重威脅患者健康, 需引起重視, 加強早期治療［1］。手術治療為主要治療方式, 術前有效診斷對手術順利完成具有十分重要的意義。術前病因診斷有利于充分做好術前準備, 促進手術成功,減少或避免術后并發癥, 從而降低死亡率, 維護患者健康。常規診斷方式為X線, 但檢查效果不甚理想, 診斷準確率較低。與X線相比, CT檢查具有直接性、準確性和及時性等優點。結腸癌所致腸梗阻, 尤其是右半結腸梗阻, 可導致結腸內氣少液多；當回盲瓣功能嚴重不全時, 液體、氣體反流可引起小腸充氣和擴張；X線僅能診斷有一定特異性的盲袢綜合征及盲腸孤立性囊狀擴張, 結腸擴張較難顯示, 易誤診成小腸梗阻［2］。CT檢查可對盲腸有無擴張及程度進行清晰顯示, 從根本上減少誤診, 提高診斷效果。CT檢查還可對患者有無并發癥進行全面了解, 如腹水征、氣腹、腹膜炎、肝臟轉移等。研究顯示, CT檢查在該病臨床診斷中優越性較大,診斷準確率較高, 且影像特征可明確梗阻性質、位置、腸道缺血、盲腸擴張等, 為臨床確診疾病、治療方案選擇提供有力依據, 促進患者良好預后, 維護身體健康。在本文研究中,研究組診斷符合率明顯高于對照組, 表明CT檢查具有較大的應用價值, 診斷效果顯著。

綜上所述, 結腸癌致腸梗阻CT診斷臨床價值較大, 具有臨床應用價值。

［1］ 劉漢武,周智群,林蓬春.結腸癌致腸梗阻的CT診斷.中外醫療, 2014(18):7-9.

［2］ 黃慈花.結腸癌致腸梗阻的CT診斷體會.河南外科學雜志, 2014, 20(4):123.

Clinical analysis of CT in diagnosis of intestinal obstruction induced by colon cancer

LI Jia-cai, WEN Lin-feng.
Department of Radiology, Henan Rongjun Hospital, Xinxiang 453000, China

Colon cancer; Intestinal obstruction; Computerized tomography; Diagnosis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.023

2014-12-17］

453000 河南省榮軍醫院放射科(李家才)；新鄉醫學院第三附屬醫院放射科(溫琳峰)

【Abstract】 Objective To analyze the clinical value of computerized tomography (CT) in diagnosis of intestinal obstruction induced by colon cancer.Methods A total of 73 patients with intestinal obstruction induced by colon cancer were divided into two groups by different detection methods, as control group with 36 cases (X-ray) and research group with 37 cases (CT).Observation and comparative analysis were made on the detection results between control group and research group.Results Compared with that of the control group as 77.78%, the research group had higher diagnose accordance rate as 94.59%, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion CT has great value in diagnosis of intestinal obstruction induced by colon cancer with high accordance rate, and it is worth promotion and application.