PPH術與傳統手術治療混合痔臨床對比觀察

侯鵬

PPH術與傳統手術治療混合痔臨床對比觀察

侯鵬

目的 研究分析采用吻合器痔環切術(PPH術)和傳統手術治療混合痔的臨床效果。方法 110例混合痔患者作為研究對象, 將所有患者隨機分為對照組和觀察組, 各55例, 對照組患者給予傳統手術治療, 觀察組患者給予PPH術進行治療, 對比分析兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者的平均手術時間、平均住院時間、術中出血量、術后疼痛評分明顯少于對照組, 觀察組并發癥發生率為3.6%明顯低于對照組的18.2%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用PPH術治療混合痔具有較高的臨床應用價值, 能夠有效緩解患者病痛, 縮短住院時間, 值得臨床大力推廣。

吻合器痔環切術；傳統手術；混合痔

混合痔是一種臨床常見的、多發的疾病, 其發病率隨著年齡的增長會呈現上升趨勢［1］。目前, PPH術已被廣泛運用于臨床, 能夠有效緩解痔瘡患者的術后疼痛, 降低并發癥發生率［2］。本次研究選取本院收治的混合痔患者分別給予PPH術和傳統手術進行治療, 取得滿意效果?，F將研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院確診收治的110例混合痔患者作為研究對象, 將所有患者隨機分為對照組和觀察組, 各55例。對照組患者男34例, 女21例；年齡19～65歲, 平均年齡(38.4±5.7)歲；病程5個月～7.8年,平均病程(2.4±0.7)年。觀察組患者男35例, 女20例；年齡20～67歲, 平均年齡(38.9±5.5)歲；病程4個月～8.1年,平均病程(2.7±0.5)年。所有患者中Ⅰ度混合痔9例、Ⅱ度混合痔13例、Ⅲ度混合痔22例、Ⅳ度混合痔11例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傳統手術, 在母痔下方和肛緣皮膚進行尖端向外的V形切口, 將母痔牽拉到肛門外, 將痔核剝離后切除, 術后給予患者肛管直腸內消炎痛栓塞肛和常規抗生素、止痛劑。觀察組給予PPH術治療, 患者充分擴肛后還納痔核, 采用擴張器進行引導, 置入并固定肛門鏡, 將向導器取出后把垂脫痔上黏膜落入擴張器, 確保患者痔上黏膜充分暴露, 根據患者的具體病變部位借助肛鏡縫扎器于齒狀線上3～4 cm黏膜和黏膜下層進行環狀荷包縫合；再將吻合器旋開到最大位置, 將釘鉆頭導入荷包線上方, 打結后將組織均勻包扎在中心桿處, 再收緊荷包線, 可適度牽拉荷包縫合線, 保持黏膜置入吻合器的空腔中旋緊吻合器為安全刻度,吻合器擊閉狀態持續20 s, 旋松吻合器并取出。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的平均手術時間、住院時間、術中出血量、術后疼痛評分及并發癥發生等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比 觀察組患者的平均手術時間、住院時間、術中出血量、術后疼痛評分等情況均明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標對比( x-±s)

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組患者出現1例皮贅、1例術中大出血, 其并發癥發生率為3.6%；對照組患者出現2例皮贅、4例術中大出血、2例肛門直腸狹窄、2例術后大出血, 其并發癥發生率為18.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

混合痔主要是指痔處于齒狀線上下位置, 表面同時被肛管皮膚和直腸黏膜脫垂覆蓋。研究資料表明痔瘡的主要臨床癥狀表現為大便出血、腫物脫出、疼痛及直腸墜痛等, 給患者的生命安全及生活質量造成了嚴重威脅［3］。目前, 手術治療是治療混合痔的主要方法, 然而傳統手術對患者造成的疼痛較大、恢復時間慢且并發癥發生率較高, 臨床效果并不顯著［4］。PPH術主要是針對肛墊下移提出的新型手術方式, 操作簡單方便、恢復時間短、術中出血量少及疼痛輕,效果顯著［5］。

本次研究顯示, 給予傳統手術治療(對照組)和PPH術治療(觀察組)對于混合痔患者臨床效果對比, 觀察組患者的平均手術時間、住院時間、術中出血量、術后疼痛評分等情況均明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者并發癥發生率為3.6%, 顯著低于對照組的18.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)?？梢姴捎肞PH治療混合痔具有顯著的優越性。

綜上所述, 采用PPH術治療混合痔具有較高的臨床應用價值, 能夠有效緩解患者疼痛, 縮短住院時間, 值得臨床大力推廣。

［1］ 李云燕, 鄭鑫.吻合器痔上黏膜環切術與外剝內扎術治療環狀混合痔的臨床療效與安全性比較.中國農村衛生事業管理, 2013, 1(33):113-115.

［2］ 王海英.PPH聯合外痔切除術治療重度混合痔的臨床療效分析.中國初級衛生保健, 2013, 6(27):144-145.

［3］ 張愛民, 李靖華, 李日恒.改良痔上黏膜環切釘合術與傳統手術對比觀察.河北醫藥, 2013, 19(13):1952-1953.

［4］ 韓小勇, 張淑伶, 謝振年, 等.PPH結合外痔切除術治療環狀混合痔的臨床療效觀察.河北醫學, 2013, 19(12):1812-1814.

［5］ 孫亞峰.吻合器直腸黏膜環切術結合外痔切除縫合術治療重度混合痔的臨床療效.中國實用醫刊, 2012, 18(39):20-21.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.072

2014-11-27］

451191 河南省直第三人民醫院普外科