霧化吸入干擾素治療重型毛細支氣管炎療效觀察

高曉彩

霧化吸入干擾素治療重型毛細支氣管炎療效觀察

高曉彩

目的 觀察霧化吸入干擾素治療重型毛細支氣管炎臨床效果。方法 26例重型毛細支氣管炎住院的嬰幼兒, 將其隨機分為對照組和治療組, 各13例。兩組均給予綜合治療, 治療組在此基礎上加干擾素霧化吸入治療, 觀察兩組的療效。結果 治療組治療3、5 d癥狀體征評分和住院時間均明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 干擾素霧化吸入治療重型毛細管炎在臨床能夠更快緩解患兒的臨床癥狀體征, 縮短患兒住院時間, 療效明顯, 而且沒有明顯不良反應, 家長患兒易于接受,值得在臨床上推廣。

霧化吸入；干擾素；重型毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是小兒常見的一種急性下呼吸道感染, 臨床主要表現為上呼吸道感染后2～3 d出現持續干咳和發熱,體溫以中、低度發熱多見, 發作喘憋為本病特點, 癥狀輕重不等, 重者呼吸困難發展甚快。流行面廣, 發病率高, 病情重。多為2歲以下嬰幼兒, 發病高峰年齡為2～6個月, 80%在1歲以內, 發病率男女相似, 但男嬰重癥較多。毛細支氣管炎主要為病毒感染, 1/2以上系呼吸道合胞病毒引起, 其他依次為副流感病毒1、2、3型、腺病毒、流感病毒、腸道病毒及肺炎支原體也可以引起本病；感染病毒后, 細小的毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤, 黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多, 但膠原及彈性組織無破壞［1］。細胞碎片及纖維素全部或部分阻塞毛細支氣管, 并有支氣管平滑肌痙攣, 使管腔明顯狹窄, 由于嬰幼兒呼吸系統特點, 出現吸氣和呼氣阻力均增大, 呼吸功能明顯增加、通氣比例失調, 出現低氧血癥、高碳酸血癥、呼吸性酸、堿中毒、代謝性酸中毒。而重癥患兒鼻扇明顯, 有表現三凹征, 面色蒼白、煩躁不安, 口周和口唇發紺。重型毛細支氣管炎呼吸困難發展很快, 迅速出現發作性喘憋。患兒喘憋時間過長出現呼吸暫停、呼吸衰竭, 嚴重失代償性呼吸性酸中毒, 嚴重脫水都會影響患兒的生命, 因此在治療時更要及時治療。現將本科2013年9月～2014年10月收治的26例重型毛細支氣管炎患兒進行分組治療的療效整理分析, 現報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月～2014年10月在本科住院的重型毛細支氣管炎患兒26例, 所有患兒的病毒病情特征檢查結果均符合重型毛細支氣管炎診斷標準。其中, 男16例,女10例, 年齡3個月～3歲, 病程3 d～2周, 全部病例均有喘憋、咳嗽、發熱, X胸片示：肺紋理增粗、紊亂, 肺下野有斑片影。將其隨機分為對照組和治療組, 各13例。兩組患兒性別、年齡和疾病分布等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療原則 常規使用抗生素并不能影響毛細支氣管炎的病程。病毒病因診斷明確者不推薦使用抗生素。但若缺乏診斷或其他病毒感染時, 小嬰兒和病情較重者可使用抗生素。治療以對癥治療為主, 可概括為“鎮靜止咳”, 而重癥患兒抗感染藥物治療并配合霧化吸入。

1.3 治療方法 兩組均給予綜合治療, 包括低氧血癥者氧療、抗感染(三代頭孢或者大環內酯類)、水、電解質平衡、平喘、化痰治療。而治療組在此治療基礎上給予電動空氣霧化吸入干擾素。干擾素＜6個月的患兒5×105IU, ＞6個月的患兒10×105IU吸入, 霧化10～20 min/次, 3次/d, 療程5～7 d,臨床密切觀察患兒各體征變化。

1.4 療效評估標準 觀察患兒治療前、治療3 d后、治療5 d后呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音綜合情況及住院時間。對呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音情況進行評價并記錄。0分：無呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音；2分:偶有咳嗽、稍喘、散在哮鳴音；4分：咳嗽、喘息明顯、稍氣急, 明顯哮鳴音,不影響生活及睡眠；8分:咳喘明顯, 呼吸困難, 影響生活及睡眠。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組癥狀體征評分比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療組治療3、5 d癥狀體征評分和住院時間均明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 ( x-±s)

3 討論

重型毛細支氣管炎患兒缺氧導致肺小血管收縮和肺動脈高壓, 使心臟不能耐受相應的后負荷增加而進一步缺氧, 致使病情加重, 在治療時更要及時用藥治療［2］。嬰幼兒呼吸道管狹小, 纖毛運動差, 病毒感染時, 小氣道容易阻塞, 特別是重型患兒, 靜脈藥物難以很快達到療效。而霧化吸入時藥物能夠很快分布到呼吸道表面, 能快速降低患兒喘憋情況。干擾素是一種細胞因子, 具有抑制細胞分裂、調節免疫、抗病毒等多種作用。干擾素既能中斷受染細胞的病毒感染又能限制病毒擴散在感染的起始階段, 體液免疫和細胞免疫發生作用之前, 發揮重要作用。干擾素霧化吸入通過氣道直接進入病灶區, 會大大增加作用于病灶的藥物濃度, 通過抗病毒和提高免疫調節雙重功能, 阻止病毒的擴散, 加快病毒的清處,促進臨床征狀和體征快速恢復, 提高了療效, 縮短了病程,減少了患兒的痛苦。

綜上所述, 干擾素霧化吸入治療重型毛細管炎在臨床能夠更快地緩解患兒的臨床癥狀體征, 縮短患兒住院時間, 療效明顯, 而且沒有明顯不良反應, 家長患兒易于接受, 值得在臨床上推廣。

［1］ 胡亞美.實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2002: 25, 143.

［2］ 劉靜.霧化利巴韋林治療嬰幼兒下呼吸道路感染臨床觀察.中國小兒急救醫學, 2014, 21(12):802-803.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.108

2015-03-11］

474500 河南省南陽市西峽縣人民醫院普兒科