308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏治療白癜風的療效觀察

劉相明

308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏治療白癜風的療效觀察

劉相明

目的探究308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏治療白癜風的臨床療效。方法120例白癜風患者隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組采用308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏治療, 對照組單純使用308 nm準分子紫外光治療, 治療2個月后觀察兩組患者臨床療效。結果觀察組臨床總有效率為96.3%明顯高于對照組的89.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏治療白癜風可以明顯提高臨床治療效果, 且安全性較好, 值得在臨床上大力推廣。

308 nm準分子紫外光；他克莫司軟膏；白癜風

白癜風是臨床上常見的一種后天性、泛發性或局限性的皮膚色素脫失病, 常見于顏面、頸部、前臂、腕、背部及生殖器周圍, 好發于青年女性［1］。患者皮損處可見體表溫度升高, 汗液分泌增多, 常并發甲狀腺病、惡性貧血、糖尿病、自身免疫性疾病等。他克莫司軟膏和308 nm準分子紫外光治療白癜風均有較強的免疫調節作用。然而白癜風易復發、病情頑固, 單一的治療方法無法取得理想的臨床效果, 研究表明308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏可能增加療效［2］。本文為了探究308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏治療白癜風的臨床療效, 采用隨機對照試驗對本院近3年收治的120例患者進行研究, 取得較滿意的結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院皮膚科2011年4月～2014年4月收治的120例白癜風患者, 其中男82例, 女38例；年齡8～51歲, 平均年齡(31.2±7.5)歲；病程2個月～12年, 平均病程(6.9±4.2)年；皮損面積0.5 cm×1 cm～16 cm×11 cm；其中32例穩定期, 27例進展期, 4例節段型, 57例尋常型。所有患者均符合白癜風相關臨床診斷標準, 并簽署了本次試驗的知情同意書, 排除肝、腎功能障礙、嚴重感染、惡性腫瘤、嚴禁紫外線照射者以及妊娠期或哺乳期女性。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏治療, 對照組單純使用308 nm準分子紫外光治療。308 nm準分子紫外光采用美國PhotoMedex公司提供的VTRAC威峰準分子激光系統, 以Xecl準分子為光源, 單次光斑面積為2 cm×2 cm, 激光能量在25～2100 mJ/cm2, 頻率為50/60 Hz, 功率密度≥150 mW/cm2。初始劑量為150～450 mJ/cm2,大腿內側、面部皮損處應適當調低能量, 四肢末端則適當調高, 兒童酌情調低約20%；每周進行1次, 每次比前一次增加25%, 直到各部位的最大劑量后進行維持治療［3］。紫外光照射后應盡量避免陽光照射, 24 h之內勿清洗患處。他克莫司軟膏濃度為0.03%, 外搽患處, 2次/d。2個月后評價兩組患者治療后皮損恢復狀況, 包括色素恢復、面積等。

1.3 療效判定標準 治療后患者白斑全部消失, 膚色恢復正常則為痊愈；白斑部分縮小或消退, 膚色恢復正常的面積占皮損面積＞50%, 則為顯效；白斑部分縮小或消退, 膚色恢復正常的面積占皮損面積10%～50%, 則為好轉；白斑部位未見色素再生, 甚至范圍擴大則為無效。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均完成2個月治療, 其中觀察組共有217處皮損, 對照組共有213處皮損。兩組臨床總有效率比較, 觀察組為96.3%, 明顯高于對照組的89.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

白癜風在《醫宗金鑒》中記載為：“白駁風生面頸間,風邪相搏白點斑, 甚至遍身無痛癢, 治宜消風涂脂痊”。目前治療白癜風尚無特效療法, 容易復發且療程較長, 因此, 白癜風發病過程中的免疫機制依然是大多數學者研究的重點。308 nm準分子紫外光可以刺激黑素細胞生成黑素, 誘導白斑處的T細胞凋亡, 清除皮損部位的T淋巴細胞, 從而生成維生素D3, 并激活假性過氧化氫酶, 具有顯效快、藥效持久、安全性高等優點［4］。他克莫司軟膏是一種免疫調節劑, 對T淋巴細胞活化具有抑制作用, 與308 nm準分子紫外光聯合運用, 可以增強療效、縮短療程。本文研究結果顯示, 觀察組臨床總有效率為96.3%明顯高于對照組的89.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏比單純使用308 nm準分子紫外光治療白癜風效果更佳, 可有效減小白斑面積, 恢復患者正常膚色。此外, 本次研究中僅有部分患者出現輕度發熱、瘙癢、灼燒感等, 未見嚴重不良反應, 這與湯洪波等的研究結論一致。

綜上所述, 308 nm準分子紫外光聯合他克莫司軟膏治療白癜風可以明顯提高臨床治療效果, 且安全性較好, 值得在臨床上大力推廣。

［1］ 柳君如, 張峻嶺, 程琳, 等.他克莫司軟膏聯合308 nm準分子激光治療白癜風臨床觀察.中國美容醫學, 2007, 16(12):465-466.

［2］ 米新陵, 李凡, 華偉, 等.308 nm準分子激光聯合0.1%他克莫司乳膏治療白癜風的臨床體會.中國美容醫學, 2012, 21(6):966-968.

［3］ 王筱雯, 李強, 李凱, 等.308 nm準分子激光聯合他克莫司軟膏治療白癜風隨機對照研究.中國美容醫學, 2012, 21(9):1358-1360.

［4］ 劉萍, 劉蘭, 雷雯霓, 等.護理干預對他克莫司軟膏聯合308 nm準分子激光治療白癜風的影響.中國美容醫學, 2014, 23(19):1659-1661.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.143

2014-12-26］

261031 濰坊醫學院