剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥臨床分析

劉霞

剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥臨床分析

劉霞

目的分析和探討婦產科臨床上對于剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥患者的臨床治療方法, 以期為該疾病的臨床治療提供借鑒。方法對98例剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性分析, 采用隨機數表的方法將其隨機分成常規組(40例)和手術組(58例), 常規組患者采用藥物治療, 手術組患者采用外科手術進行治療, 比較兩組患者臨床治療的總有效率以及不良反應率。結果常規組患者臨床治療的總有效率為77.50%(31/40), 手術組患者臨床治療的總有效率為96.55%(56/58), 兩組總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；常規組患者臨床治療的不良反應率為15.00%(6/40), 手術組患者臨床治療的不良反應率為3.45%(2/58), 兩組不良反應情況比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論本研究結果表明婦產科臨床上對于剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥患者采用外科手術治療的臨床效果顯著優于保守的藥物治療, 因此值得臨床推廣使用。

剖宮產術；腹壁子宮內膜異位癥；手術治療；保守治療；臨床分析

本研究對本院婦產科2009年10月～2014年11月收治的98例剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性分析, 分析和探討婦產科臨床上對于剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥患者的臨床治療方法, 以期為該疾病的臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中98例均為本院婦產科2009年10月～2014年11月收治的剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥患者, 采用隨機數表的方法將其隨機分成常規組和手術組, 常規組患者40例, 年齡21～36歲, 平均年齡(32.7±3.4)歲, 術后發病時間0.7～1.5年, 平均發病時間(1.2±0.3)年；手術組患者58例, 年齡20～37歲, 平均年齡(32.5±3.7)歲, 術后發病時間0.7～1.6年, 平均發病時間(1.2±0.4)年。兩組患者臨床主要癥狀均表現為周期性與月經相關的腹部脹痛, 剖宮產切口區域不同程度的疼痛, 并且伴有逐漸增大的觸痛包塊或結節, 月經后期其體積變小。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 常規組患者僅予孕三烯酮(秦皇島紫竹藥業有限公司, 國藥準字H19980003)進行治療, 5 mg/周, 連續治療2個月。手術組患者采用硬膜外麻醉方法, 均在月經期結束后3～5 d時間內進行病灶切除術。包塊大小范圍1.5～3.0 cm,切除范圍包括患者病灶周圍的1.5～2.0 cm的正常組織, 術后縫合時采用層次縫閉方法縫合切口, 確保不會留下死腔, 由于切口不大均未使用生物補片。采用無菌的生理鹽水清洗患者的傷口, 并且注意術后切口加壓包扎。

1.3 療效評定標準［1］本研究中患者臨床治療效果的評價方法如下：①痊愈：經過治療患者的全部臨床癥狀消失, 腫塊消失未出現腹部疼痛；②有效：經過臨床治療患者的腫塊體積明顯減小, 疼痛癥狀顯著減輕或者消失；③無效：經過臨床治療患者的臨床癥狀未發生任何改善, 甚至出現惡化的患者。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過臨床治療, 常規組臨床治療總有效率為77.50% (31/40), 手術組臨床治療總有效率為96.55%(56/58), 兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.01)；常規組患者臨床治療的不良反應率為15.00%(6/40), 手術組患者臨床治療的不良反應率為3.45%(2/58), 兩組不良反應情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療的總有效率以及不良反應率比較(n, %)

3 討論

子宮內膜異位癥是婦產科臨床上的高發病, 該疾病的發病機理目前尚未徹底明確, 針對該疾病的有效診斷和治療的方法學者們還在不斷的探索之中［2］。目前保守的藥物治療方法治療子宮內膜異位癥具有多種方案可以選擇, 且臨床研究表明其中多數都為有效的［3］, 這類方法在短期內控制和緩解患者的病情方面具有不錯效果, 然而迄今為止尚未發現能夠根治該疾病的藥物。并且隨著藥物使用周期的延長, 其隨之而來的不良反應也愈加明顯, 給患者身體和心理上造成嚴重的負擔, 藥物治療的缺點還包括藥物較為昂貴, 限制了長期、反復的治療。張坤等［4］報道甾體激素藥物治療發生于不同部位的子宮內膜異位癥患者的臨床效果, 并且該研究表明,以腹壁子宮內膜異位病灶患者的臨床療效最差, 相比而言外科手術病灶切除是治療該疾病唯一有效的方法, 本研究, 采用手術治療的患者療效明顯優于藥物治療(P＜0.05)。

綜上所述, 婦產科臨床上對于剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥患者采用外科手術治療的臨床效果顯著優于保守的藥物治療, 該方法能提高患者臨床治療的總有效率, 并且減少切口腫塊、月經期腫塊增大、切口疼痛等臨床并發癥的發生,改善和提高了患者生活質量, 值得臨床推廣使用。

［1］ 于海玉.剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥17例臨床分析.中國當代醫藥, 2013, 15(6):189-190.

［2］ 牛愛琴.剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥臨床分析.中華疝和腹壁外科雜志(電子版), 2013, 19(2):138-140.

［3］ 張鴻慧, 邢華英, 劉緒芳, 等.中國剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的現狀與思考.國際婦產科學雜志, 2012, 28(5): 521-524, 532.

［4］ 張坤, 邱伍英, 韓勁松, 等.86例剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥病灶分布的臨床分析.中國微創外科雜志, 2014, 19(5): 420-422.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.164

2015-01-12］