早期護理干預對預防老年股骨頸骨折術后肺部感染的效果

鐘慧玲 趙佩珠 孫敏瑜

早期護理干預對預防老年股骨頸骨折術后肺部感染的效果

鐘慧玲 趙佩珠 孫敏瑜

目的 觀察早期護理干預對預防老年股骨頸骨折患者術后肺部感染的效果。方法112例老年股骨頸骨折患者, 隨機分為對照組與研究組, 各56例。對照組給予常規護理, 研究組給予早期護理干預；觀察兩組術后肺部感染發生率及漢密頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評量表(SDS)評分情況。結果研究組術后肺部感染發生率3.57%低于對照組的19.64%, 且HAMA、SDS評分高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論早期護理干預對預防老年股骨頸骨折術后肺部感染的效果顯著。

老年;股骨頸骨折;早期護理干預;肺部感染

股骨頸骨折屬于臨床上常見骨折類型, 本病多發于老年人群, 由于老年人抵抗力較低, 骨質疏松且質脆, 即使扭轉外力較小但仍易發生股骨頸骨折, 老年患者在髖部骨折后需要長時間臥床, 因此易造成肺部感染［1］。本研究選取112例老年股骨頸骨折患者, 分析早期護理干預對預防此類骨折患者術后肺部感染的效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院2013年8月～2014年8月收治的老年股骨頸骨折患者共112例, 按照隨機數字表法分為對照組與研究組, 每組56例；對照組男女比31∶25, 年齡25～59歲, 平均年齡(46.27±3.62)歲, 住院時間8～36 d, 平均(19.92±3.13)d；研究組男女比32∶24, 年齡24～61歲, 平均年齡(45.67±4.89)歲, 住院時間8～37 d, 平均(20.12±3.13)d。兩組患者基線資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理：本組患者均行骨科常規護理, 選取平臥位, 將患肢抬高30°, 外展中立位, 行3～4周持續皮牽引, 扶雙拐下地。研究組予早期護理干預：①與患者進行積極的溝通交流, 了解患者的真實想法, 并運用專業知識解答疑慮, 進而疏導患者緊張、焦慮情緒。②術后第1天, 選取半臥位, 上肢抬高45°, 并指導患者進行擴胸運動、深呼吸、有效咳嗽等活動, 以增加其肺活量。③術后第2天,最小疼痛感的股四頭肌肌肉行等長收縮活動, 其后行屈伸關節、足趾關節活動, 且在護理的過程中需不斷充實患者運動療法內容, 如下肢伸展運動、直腿抬高等。④術后第3天,鼓勵患者進行床上坐起、下肢垂床繼續康復活動等。⑤術后2周, 于家屬陪伴下行雙拐下地活動。

1.3 觀察指標 統計兩組患者發生術后肺部感染的幾率情況；采用HAMA評分、SDS評分：HAMA焦慮分界值為7分；SDS抑郁分界值為53分, 得分越高表明焦慮或抑郁情緒越重［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后感染發生情況 經護理, 研究組術后感染發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后感染發生情況［n(%)］

2.2 兩組患者HAMA、SDS評分情況 經護理, 研究組患者的HAMA、SDS評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者HAMA、SDS評分情況( x-±s, 分)

3 討論

伴隨年齡的增長, 老年股骨頸骨折患者的免疫功能逐漸降低, 肺部功能和巨噬細胞吞噬能力不斷減弱, 進而造成分泌物在氣管內滯留, 而且患者臥床后活動較少, 呼吸道內的痰液不易被咳出, 因而容易引發肺部感染［3］。分析本研究中兩組患者護理后發生術后感染的幾率情況, 可得護理后研究組出現術后肺部感染2例(3.57%), 顯著低于對照組11例(19.64%), 本研究結果表明早期護理干預可有效降低老年股骨頸骨折患者發生術后肺部感染的風險。分析其原因在于, 術后采取平臥位會對患者的呼吸功能復蘇效果產生消極影響,早期護理干預改取半臥位, 可有效增加患者10%～15%的肺活量［4］。這主要是因為患者選取半臥位時, 不僅可增大下部胸廓、膈肌活動度, 改善肺底部肺臟擴張效果, 還可增大氣體交換的面積, 改善其呼吸狀態, 從而實現預防術后肺部感染的目的［5］。另外, 教會患者有效咳嗽可增強其肺泡通氣量,并提高潮氣量, 而半臥位有助于患者有效咳痰、排痰, 且便于醫護人員予以翻身和拍背處理, 可有效預防患者術后肺部感染。觀察兩組患者護理后的HAMA、SDS評分情況, 研究組HAMA評分為(6.03±2.14)分, SDS評分為(26.58±3.24)分, 對照組分別為(8.41±2.79)分和(52.46±3.12)分, 研究組評分均低于對照組, 且均低于焦慮或抑郁判定的分界值,表明護理后研究組患者的心理狀態呈明顯好轉的趨勢。上述結果產生的原因是早期護理干預針對患者的疑慮予以開導, 不僅可消除患者對手術以及康復顧慮, 而且還可有效提升患者的康復信心, 進而減少患者焦慮情緒。本研究尚未對兩組患者護理后的滿意度情況進行分析, 有待進一步研究予以驗證。

綜上所述, 早期護理干預在預防老年股骨頸骨折術后肺部感染方面的效果顯著, 且可緩解患者的焦慮、抑郁情緒,提高其康復信心, 具有臨床應用價值。

［1］ 陳吉翠.早期康復護理在老年股骨頸骨折患者中的應用.河北醫藥, 2014, 36(17):2699-2700.

［2］ 陳聲陶.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果分析.中外醫學研究, 20114, 12(15):96-97.

［3］ 陳麗萍.老年股骨頸骨折患者的術后護理.白求恩醫學雜志, 2014, 12(4):400-401.

［4］ 鐘慧玲, 王珍梅, 梁敏連.老年股骨頸骨折患者的綜合護理.當代醫學, 2014, 20(4):117-118.

［5］ 陳芳, 朱秋紅.護理干預對老年股骨頸骨折術后便秘的效果觀察.中國民康醫學, 2012, 24(11):1396-1397.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.187

2014-12-29］

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