延續性護理干預對高血壓患者出院后服藥依從性的影響

張明

延續性護理干預對高血壓患者出院后服藥依從性的影響

張明

目的觀察延續性護理干預對高血壓患者出院后服藥依從性的影響。方法160例高血壓患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組80例, 對照組采用常規出院指導, 觀察組在對照組基礎上采用延續性護理干預措施, 比較兩組出院后3個月的降壓效果及服藥依從性。結果出院3個月后, 觀察組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組服藥依從性明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對高血壓出院患者采用延續性護理干預措施能夠顯著提高患者服藥依從性, 更好的控制血壓水平。

延續性護理干預；高血壓出院患者；依從性

目前, 我國高血壓的發病人數呈現逐年增高的趨勢, 據調查顯示, ＞60歲人群的高血壓患病率約為49.1%［1］。高血壓可導致心、腦、腎等器官損害, 一旦確診即需要長期甚至終身服藥, 患者良好的服藥依從性可以有效的控制血壓、減少并發癥的發生［2］。作者對80例高血壓出院患者采取了延續性護理干預措施, 取得了比較滿意的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的高血壓患者160例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組80例,所有患者均符合高血壓診斷標準［3］, 并排除繼發性高血壓以及嚴重肝腎功能不全的患者。其中觀察組男46例, 女34例；平均年齡(52.8±8.3)歲；平均病程(4.4±0.8)年。對照組男47例, 女33例；平均年齡(52.1±7.6)歲；平均病程(4.4±0.6)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規出院指導；觀察組在對照組基礎上采用延續性護理干預措施, 具體如下：在患者出院時為患者建立健康檔案, 與患者制定出院后延續性護理的措施,了解患者的聯系方式, 向患者講解出院后隨訪的重要性和必要性, 在患者出院后每周電話隨訪1次, 每月登門隨訪指導1次, 隨訪內容包括向患者講解高血壓防治知識, 并告知患者長期、定時、按量服藥的必要性以及服用藥物可能出現的不良反應, 如出現嚴重的不良反應應立即來院檢查, 以免延誤治療；指導患者健康飲食, 多食用高蛋白、高維生素、低脂以及新鮮的水果蔬菜；建立健康的生活方式, 調節心理狀態, 積極治療, 多做適當的運動；定期監測血壓, 如出現大幅度波動, 應立即來院就診。

1.3 觀察指標 出院3個月后, 患者入院復診, 比較兩組SBP、DBP以及服藥依從性。

1.4 依從性判斷標準［4］①患者出院后能夠自愿按時、按量服藥并按時復診為完全依從；②患者約有一半的時間能夠自愿服藥, 其他時間需經別人提醒或督促方可按時服藥以及按時復診為部分依從；③患者必須在家屬督促和要求下方能勉強服藥及復診, 或不能按照預約時間進行復診為不依從。總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對所有數據進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組SBP、DBP明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組服藥總依從率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓及服藥依從性比較( x-±s, n, %)

3 討論

我國高血壓有著較高的患病率、致殘率及死亡率, 但是知曉率、治療率以及控制率低的特點。高血壓是心腦血管病發病的主要危險因素之一, 調查顯示, 有約79.7%的腦卒中事件和36.6%的冠心病事件均由于血壓的增高所引起的, 因而, 控制血壓水平是降低心腦血管疾病的關鍵因素之一［5］。然而, 由于高血壓患者需要長期的、甚至是終身性的服藥,且藥物多存在不同程度的不良反應, 使得高血壓患者的服藥依從性處于較低的水平, 使得血壓難以控制在正常范圍之內,導致心、腦、腎等重要的器官發生嚴重的并發癥, 給患者和家庭帶來了沉重的負擔。高血壓患者在住院期間有護士和醫師的指導和監督, 具有較好的服藥依從性, 但是患者出院后,由于缺少了護士和醫師的監管, 多數高血壓患者往往未按時、按量服用降壓藥物, 甚至中途停止用藥甚至不用藥, 往往導致嚴重的后果, 甚至危及患者的生命。延續性護理是將患者在醫院住院時的護理服務延伸至社區或家庭的一種護理模式, 它能夠在護理人員和患者以及至家庭成員之間建立長期的、有目的聯系, 從而促進和維護患者出院后的身體康復,能使患者出院后的生活質量明顯的提高。本次作者對高血壓出院患者采用延續性護理干預措施, 結果顯示, 觀察組SBP、 DBP明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組服藥總依從率明顯優于對照組(P＜0.05), 這與夏淑蓮等［6］的研究結果相一致。提示,對高血壓出院患者采取延續性護理干預措施能夠顯著提高患者的服藥依從性, 有效的控制血壓水平。

［1］ 劉麗萍, 趙曉新.延續性健康教育干預對高血壓患者治療依從性的影響.西部中醫藥, 2014, 27(2):124-126.

［2］ 林攸蘭.健康教育和家庭隨訪對高血壓病患者服藥依從性的影響.當代護士, 2009(6):96-97.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-616.

［4］ 何文靜, 賀艷, 李淑珍, 等.延續性護理對高血壓患者治療依從性的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(9):2045-2046.

［5］ 劉學紅.延續性護理干預對高血壓治療依從性的影響.實用醫學雜志, 2011, 27(15):2860-2861.

［6］ 夏淑蓮, 李先馨.延續性護理干預提高出院高血壓患者口服降壓藥依從性觀察.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(33):3756-3757.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.192

2014-11-24］

450000 鄭州大學第一附屬醫院