中醫整體護理干預對骨折患者術后睡眠質量的影響

李霞

慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000

中醫整體護理干預對骨折患者術后睡眠質量的影響

李霞

慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000

目的：觀察中醫整體護理干預對骨折患者術后睡眠質量的影響。方法：將90例骨折患者隨機分為對照組和研究組各45例，對照組患者術后給予骨科常規護理措施，研究組患者術后在對照組患者基礎上給予中醫整體護理干預，采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估中醫整體護理干預對骨折患者術后睡眠質量的影響。結果：經過中醫整體護理干預，研究組患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能和PSQI總分評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：中醫整體護理干預能明顯提高骨折患者的睡眠質量，有助于患者術后康復。

中醫整體護理；骨折術后；睡眠質量

睡眠是一種正常的生理現象，良好的睡眠有助于身體康復和生理功能的維持［1］。骨折患者大多數是因外傷或車禍住院治療，這些創傷不僅給患者身體帶來很大的創傷，也給患者造成了嚴重的心理負擔，住院后的軀體疼痛和手術都嚴重影響著患者的睡眠質量。患者睡眠減少后，機體免疫力也會降低，傷口愈合較差，增加感染的發生率，不利于骨折患者的術后康復。本研究旨在探討中醫整體護理干預對骨折患者術后睡眠質量的影響，現將研究結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年10月至2013年4月慶陽市人民醫院收治的90例骨折患者隨機分為2組。對照組45例，其中男32例，女13例；年齡18～67歲，平均(34.2±15.8)歲；肱骨骨折4例，尺橈骨骨折18例，股骨骨折12例，脛腓骨骨折11例。研究組45例，其中男34例，女11例；年齡19～69歲，平均(35.1±14.8)歲；肱骨骨折6例，尺橈骨骨折15例，股骨骨折10例，脛腓骨骨折14例。2組性別、年齡組成、骨折類型等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)臨床癥狀、體征和X線片均證實四肢骨折，且需要手術治療者；2)神志正常，表達清楚者；3)未合并多發性骨折及合并有嚴重的感染、骨結核和骨腫瘤者；4)所有入選患者均簽署知情同意書者。

1.3 護理方法 2組患者入院后均給予手術治療，對照組患者術后給予骨科常規護理措施，主要包括健康教育、術后飲食護理及生活方式指導和疼痛并發癥的護理［2-4］。研究組患者術后在對照組的基礎上實施中醫整體護理干預，具體包括：

1.3.1 飲食護理 囑患者飲食要注意營養平衡，對患者的體質進行評估，針對不同的體質給予相應的飲食指導，氣滯血瘀型患者應選用健脾和活血化瘀類食物，忌寒涼類食物；氣血兩虛患者宜食用益氣活血類食物，忌不易消化類食物，以免傷及脾胃；肝腎陰虛型患者宜食用補益肝腎類食物，忌辛辣刺激類食物，戒煙酒。

1.3.2 心理護理 由責任護士負責做好與患者及其家屬的溝通工作，積極了解患者的困難，掌握患者術后的心理負擔，針對可能出現的不良情緒反應，積極開展宣講教育和個體化健康指導，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，積極配合醫生做好治療，樹立戰勝疾病的信心。

1.3.3 手術傷口護理 指導患者配合醫護人員做好傷口的清潔消毒，采用中藥包外敷傷口，將萊菔子、吳茱萸、白芥子各100g置于布袋加熱后在傷口周圍外敷，起到活血化瘀的作用，促進傷口的愈合。

1.3.4 睡眠護理 積極為患者營造良好的睡眠環境，在病房內布置屏風減少患者彼此間的干擾，囑患者常按耳廓神門穴和腎三穴，達到止痛安神作用，2m in/次，4～6次/d，有助于患者睡眠質量的提升，此外，指導患者保持放松睡眠姿勢，進行慢而深的腹式呼吸。

1.4 睡眠質量評估標準 采用匹茲堡睡眠質量指數(PS Q I)評估骨折患者術后睡眠質量，具體檢測指標包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物和日間功能7項指標，規定PS Q I總分為0～21分，患者評分越高，說明患者睡眠質量越差。

1.5 統計學方法 所有結果采用SPSS l7.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，2組間均數比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能和PS Q I總分評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量比較 分

3 討論

骨折是骨科常見病和多發病，具有較高的發病率，對患者的身體健康和心理健康造成了嚴重的影響，疼痛問題是骨折患者最主要的問題，疼痛是影響骨折患者睡眠的最主要因素。睡眠質量下降將導致患者出現機體免疫力降低，血液循環減弱，嚴重影響骨折患者術后康復。

本研究應用中醫整體護理干預，主要包括中醫飲食護理、心理護理、中醫傷口護理和睡眠護理等措施，幫助患者改善睡眠質量。中醫飲食護理體現中醫整體辨證理論，通過調理飲食平衡促進患者機體的康復，有助于提高手術治療效果。萊菔子、吳茱萸、白芥子合用能益氣活血、散寒化瘀，有助于局部傷口的愈合［5-6］。耳廓為百脈匯聚之處，按壓耳廓穴有助于活血通絡、理氣化瘀，不僅能減輕患者的疼痛，也能促進機體機能平衡和傷口愈合。按壓神門穴能鎮靜安神，能幫助患者調節不良的情緒反應，消除焦躁、恐懼、無助等負面情緒，不僅有助于睡眠質量的提升，也能促使患者樹立信心，更好的配合醫生做好治療［7］。腹式呼吸屬于傳統的中醫保健方法，深而慢的腹式呼吸可調節自主神經功能，增加腦內荷爾蒙的分泌，緩解疼痛反應，此外，腹式呼吸也能幫助患者放松心情，有助于患者睡眠質量的提升。本研究結果顯示，經過中醫整體護理干預，研究組患者睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能和PS Q I總分評分明顯低于對照組，充分體現了中醫整體護理干預的優勢。

總之，中醫整體護理干預能明顯提高骨折患者的睡眠質量，有助于患者術后康復，值得推廣應用。

［1］ 趙東芳，穆紅，劉均娥.骨科患者睡眠狀況調查及影響因素分析［J］.中華護理教育，2007，3(2)：85-86.

［2］ 趙燕.骨科住院患者睡眠障礙相關因素的分析與護理干預［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18(32)：4026-4027.

［3］ 戴明亮.護理干預對產婦產后出血和睡眠質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27(15)：57-58.

［4］ 孫麗萍.骨科患者術后失眠的中醫護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(14)：2380-2381.

［5］ 宋麗菁.中醫耳穴貼壓鎮痛在手外傷術后的應用［J］.局解手術學雜志，2009，18(6)：399-401.

［6］ 楊永蓮.骨傷病人疼痛的護理方法［J］.中外醫療，2010，20(4)：28-29.

［7］ 沙淑艷，張維民，顧愛煥，等.全息針刺聯合中醫整體護理在下肢骨折術后疼痛中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(18)：2451-2453.

The Im pactof TCM H olistic Nursing Intervention on Sleep Quality of the Patientsafter theOperation of Bone Fracture

LIXia
Qingyang Municipality People′s Hospital,Qingyang 745000,China

Objective:To observe the effectof TCM holistic nursing intervention on sleep quality of the patientsafter the surgery of bone fracture.Methods:Ninety caseswere random ly divided into the controlgroup and the study group,45 patients in each group.Patients in the controlgroup were given conventionalorthopedic care,while patients in the study group were given TCM holistic nursing intervention on the foundation of conventionalorthopedic care.The Pittsburgh Sleep quality Index(PSQI)wasused to assess the overall impactof TCM nursing intervention on sleep quality of the patients after the surgery of bone fracture.Results:A fter TCM holistic nursing interventions,the study group was lower than the control group in sleep quality,bedtime,sleep time,sleep efficiency,sleep disorder,sleeping pills,daytime function and PSQI remarkably,the difference had statisticalmeaning (P＜0.05). Conclusion:TCM holistic nursing intervention can significantly improve sleep quality of the patientsw ith fracture and promote postoperative rehabilitation of patients.

TCM holistic nursing interventions;after the surgery ofbone fracture;sleep quality

R473.3

B

1004-6852(2015)04-0149-02

2014-08-20

李霞(1971—)，女，主管護師。研究方向：骨科疾病的臨床護理。