氯吡格雷治療急性心絞痛148例臨床觀察

彭建娣

湖南省攸縣中醫(yī)院，湖南 攸縣 412300

氯吡格雷治療急性心絞痛148例臨床觀察

彭建娣

湖南省攸縣中醫(yī)院，湖南 攸縣 412300

目的：觀察氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床療效。方法：選取296例急性心絞痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各148例。對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合氯吡格雷治療，對兩組患者臨床療效進行觀察比較。結果：對照組患者總有效率為62.16%，明顯低于觀察組的89.19%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；治療后心絞痛頻率和持續(xù)時間均好于治療前，但觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：氯吡格雷治療急性心絞痛患者療效確切，值得臨床推廣應用。

急性心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林；依那普利

急性心絞痛是由心肌缺血、缺氧引起的器質(zhì)性病變，以胸痛為主要癥狀，如果治療不及時，可能誘發(fā)心肌梗死［1］，進而危及生命。為探討心絞痛患者的有效治療方法，筆者選取148例患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林及依那普利治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月我院心血管內(nèi)科收治的296例急性心肌梗死患者為研究對象，結合發(fā)病癥狀、心電圖等檢查確診，排除嚴重肝腎功能異常、腫瘤和精神疾病患者。所選患者隨機分為對照組和觀察組各148例，對照組中男82例，女66例，年齡42～68歲，平均（57.8±4.8）歲；觀察組中男84例，女64例，年齡40～70歲，平均（58.2±5.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)治療，口服依那普利（揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32026567）治療，10mg／次，1次／日，口服腸溶阿司匹林 （石家莊康力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H13024364）治療，50～100mg／次，3次／日；觀察組在對照組基礎上聯(lián)合氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000542）治療，75mg／日，4周為1個療程，治療1個療程后評價療效。

1.3 療效判定 顯效：癥狀改善明顯，心電圖靜息呈現(xiàn)缺血性，改變后呈正常態(tài)；有效：癥狀有所改善，缺血狀態(tài)下，心電圖顯示下降的ST段回聲＞1mm；無效“癥狀未見改善，心電圖無變化［2］。觀察記錄兩組治療前后心絞痛頻率和持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差 （）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者總有效率為62.16%，明顯低于觀察組的89.19%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表（例）

2.2 兩組患者治療前后心絞痛頻率和持續(xù)時間比較 兩組治療后心絞痛頻率和持續(xù)時間均好于治療前，但觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組治療前后心絞痛頻率和持續(xù)時間比較表 （）

表2 兩組治療前后心絞痛頻率和持續(xù)時間比較表 （）

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

）治療前 治療后 治療前 治療后對照組148 3.2±0.6 1.8±0.8＃9.2±2.8 5.4±2.2組別 例數(shù) 心絞痛頻率 （次／日） 持續(xù)時間 （min＃觀察組148 3.1±0.6 1.3±0.7*＃9.1±2.7 4.1±1.5*＃

3 討論

心絞痛持續(xù)發(fā)作會給患者帶來極大的身心痛苦，隨著人類生活方式的不斷改變，該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢［3］，具有極大的社會危害性。選擇針對性藥物來緩解心絞痛發(fā)作時間和次數(shù)是目前控制病情的主要策略，常規(guī)治療心絞痛藥物包括血管緊張素、β－受體阻滯劑、轉換酶抑制劑、硝酸酯類等，但其治療效果欠佳。有報道顯示常規(guī)治療總有效率在50%～70%［4］，與本研究結果的總有效率62.16%基本一致。有報道［5］指出血小板聚集是造成血管循環(huán)障礙的重要因素，也是誘發(fā)心絞痛的主要原因之一，血管緊張素、β－受體阻滯劑、轉換酶抑制劑、硝酸酯類等常規(guī)治療藥物的最終作用都是促進血液循環(huán)，緩解心肌缺血缺氧，但上述藥物的效果并不理想。氯吡格雷是ADP受體阻滯劑，其對血小板聚集有著明顯的抑制作用。本研究結果和閆弘睿［6］報道結果基本一致，提示氯吡格雷治療急性心絞痛療效確切。

綜上所述，氯吡格雷治療急性心絞痛患者療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］劉艷.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：123－124.

［2］王凌云.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察 ［J］.心血管病防治知識，2013，16（12）：36－38.

［3］高艷霞，王立旗.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：113.

［4］嚴華，羅倩.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察 ［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（21）：4676.

［5］郭云潔，李燕軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察 ［J］. 2013，34（36）：7585－7586.

［6］閆弘睿.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（33）：79－50.

R541.4

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1007－8517（2015）01－0064－01

2014.09.27）