加替沙星治療細菌性結(jié)膜炎63例臨床觀察

殷朝東

云南省景谷縣人民醫(yī)院，云南 景谷 665000

加替沙星治療細菌性結(jié)膜炎63例臨床觀察

殷朝東

云南省景谷縣人民醫(yī)院，云南 景谷 665000

目的：探析加替沙星與氧氟沙星治療細菌性結(jié)膜炎的臨床療效以及安全性。方法：選取126例細菌性結(jié)膜炎患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組各63例。治療組應(yīng)用加替沙星滴眼液治療；對照組應(yīng)用氧氟沙星滴眼液治療。觀察兩組藥物治療細菌性結(jié)膜炎的臨床療效、治療時間及安全性。結(jié)果：治療組在臨床總有效率、治愈時間、細菌清除率方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組局部用藥安全性評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：加替沙星治療細菌性結(jié)膜炎的臨床效果顯著，治愈時間短，安全性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

細菌性結(jié)膜炎；加替沙星滴眼液；氧氟沙星眼液

細菌性結(jié)膜炎為眼科常見病及多發(fā)病，主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、分泌物增加，其致病菌多為流感桿菌、肺炎雙球菌或溶血性金黃色葡萄球菌，目前本病主要應(yīng)用抗生素治療［1］。為了提高臨床療效需選擇抗菌譜廣、抗菌性強且安全性高的抗菌類藥物，筆者選取126例細菌性結(jié)膜炎患者為研究對象，分別給予加替沙星滴眼液及氧氟沙星滴眼液治療，觀察兩組患者臨床療效、治療時間及安全性。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2013年2月我院治療的126例細菌性結(jié)膜炎患者為研究對象，隨機分為治療組及對照組，每組各63例。其中治療組男性33例，女性30例，年齡17～46歲，平均年齡（34.6±2.7）歲，病程7～30d；對照組男性31例，女性32例，年齡19～45歲，平均年齡（33.2±3.2）歲，病程5～29d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：兩組患者的患眼細菌培養(yǎng)鑒定均是陽性，藥物敏感試驗均為陰性。臨床表現(xiàn)：異物感、干澀、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血，有黏性、膿性或黏膿性分泌物等臨床癥狀［2］。排除標準：對加替沙星和氧氟沙星藥物過敏者，患有嚴重心臟疾病，以及肝、腎功能障礙疾病患者，精神系統(tǒng)疾病患者，妊娠及哺乳期患者［3］。

1.3 治療方法 觀察組患者應(yīng)用加替沙星滴眼液 （中國大冢制藥有限公司，批號H20058080），第1～2d 2～3滴／次，1次／2～3h，8次／d；其后1次／4h，4次／d，療程一周。對照組應(yīng)用左氧氟沙星 （廣州東康藥業(yè)有限公司，批號H10940185），用量用法及療程同治療組。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效評定標準 治愈：結(jié)膜刮片或者分泌物的涂片檢查為陰性，臨床癥狀及體征消失；顯效：結(jié)膜刮片或者分泌物的涂片檢查為陰性，臨床癥狀和體征較前明顯好轉(zhuǎn)；有效：結(jié)膜刮片或者分泌物的涂片檢查為陰性，臨床癥狀和體征輕有所改善；無效：臨床檢查及臨床癥狀、體征未改善，或者加重。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）／總例數(shù)×100%［4］。

1.4.2 細菌清除率比較 觀察并對比兩組病人在治療前后的細菌陽性率情況，按照完全清除、部分清除、未清除、替換四個等級判斷細菌學(xué)療效［5］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料應(yīng)用t檢驗，兩組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例（%）］

2.2 細菌清除率療效比較 治療組的細菌清除率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較表 （例）

2.3 兩組患者治愈時間的比較 治療組患者治愈時間短于對照組患者治愈時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝12.92，P＜0.01）。詳見表3。

2.4 兩組藥物安全性比較 治療期間，左氧氟沙星組出現(xiàn)眼部瘙癢感2例，眼部刺激感1例，不良反應(yīng)率（4.76%），加替沙星組發(fā)生眼部刺激感2例（3.17%），兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩組患者治愈時間的比較（，d）

表3 兩組患者治愈時間的比較（，d）

組別 例數(shù) 治愈時間t P治療組63 3.01±0.65對照組63 5.98±0.86 12.92 0.0000

3 結(jié)論

細菌性結(jié)膜炎又稱急性卡他性結(jié)膜炎，隨著耐藥菌株的不斷增多，耐藥現(xiàn)象日益普遍［5］。加替沙星是第四代氟喹諾酮類抗生素，相對于氧氟沙星為代表的第三代滴眼液，對革蘭氏陽性菌、衣原體、支原體、厭氧菌以及分枝桿菌等，有較好的抗菌作用［6］。本藥在體內(nèi)分布較廣，生物利用度好，耐藥度低，安全性穩(wěn)定，能通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶以及拓撲構(gòu)體Ⅳ，以達到抗菌效果［7］。本研究表明治療組的總有效率顯著高于對照組，且治療組患者治愈時間遠低于對照組；治療一周后，治療組的細菌清除率顯著高于對照組；兩組局部用藥安全性無差異，臨床安全性較好。

綜上所述，應(yīng)用加替沙星滴眼液治療細菌性結(jié)膜炎，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫濤.加替沙星治療細菌性結(jié)膜炎的臨床觀察 ［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（6）：53.

［2］葛鶴立.加替沙星滴眼液治療細菌性結(jié)膜炎58例臨床觀察 ［J］.臨床合理用藥，2013，6（7）：85－87.

［3］謝小青.加替沙星滴眼液與魚腥草滴眼液治療細菌性結(jié)膜炎的效果對比［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（34）：109－111.

［4］師利農(nóng)，葉偉明.左氧沙星滴眼液治療178例細菌性結(jié)膜炎的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（6）：52－53.

［5］吉宏程.加替沙星與左氧氟沙星治療細菌性結(jié)膜炎的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（19）：92.

［6］趙越筑，屠叔丹，邵利琴.加替沙星滴眼液治療細菌性結(jié)膜炎臨床分析［J］.中國實用眼科雜志，2011，29（6）：574－582.

［7］龔嵐，孫興懷，邱曉頓，等.加替沙星和左氧氟沙星治療細菌性結(jié)膜炎的療效對比研究［J］.中華眼科雜志，2010，46（6）：525－531.

R777.31

A

1007－8517（2015）01－0065－02

2014.09.29）

殷朝東，男，主治醫(yī)師。