中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病30例臨床觀察

馬玉桂張聘年

1.甘肅省古浪縣人民醫(yī)院婦科，甘肅 古浪 733100；2.甘肅省天祝藏族自治縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 天祝 733299

中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病30例臨床觀察

馬玉桂1張聘年2*

1.甘肅省古浪縣人民醫(yī)院婦科，甘肅 古浪 733100；2.甘肅省天祝藏族自治縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 天祝 733299

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法：選取60例外陰陰道假絲酵母菌患者作為研究對象，按治療方法不同分為治療組和對照組，每組30例。對照組采用西藥治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。對兩組患者臨床療效進行觀察。結(jié)果：3個療程后治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療外陰陰道假絲酵母菌病療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

外陰；陰道假絲酵母菌??；中西醫(yī)結(jié)合治療

外陰陰道假絲酵母菌病是一種由假絲酵母菌引起的感染性疾病。西醫(yī)治療治愈率低，復(fù)發(fā)率高［1］。為探索有效治療辦法，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療30例外陰陰道假絲酵母菌病取得滿意效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年6月我院婦科門診收治的60例外陰陰道假絲酵母菌患者作為研究，年齡20～45歲，病程3個月至2年，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組，年齡22～45歲，平均年齡（31.52± 9.67）歲，病程3個月至1年10個月，平均病程（3.45± 2.36）月；對照組，年齡20～43歲，平均年齡（30.26± 8.65）歲，病程4個月至2年，平均病程（3.51±2.49）月。兩組患者治療前1個月內(nèi)均未進行任何藥物治療。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療期間兩組均禁用任何抗生素或激素，禁性生活，糖尿病患者血糖降到正常后再給予治療，月經(jīng)干凈后第1天開始治療。對照組內(nèi)服氟康唑 （南昌弘益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：20130513）150mg，頓服，第5天重復(fù)1次［1］；局部每晚用5%碳酸氫鈉沖洗陰道［2］后將硝酸咪康唑栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，批號：20130615）400mg塞入陰道深部，共7天［1］。治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，坐浴經(jīng)驗方：萆薢12克，苦參10克，地膚子15克，蛇床子15克，花椒8粒，煎水坐浴，7天1個療程。內(nèi)服中藥：①濕濁內(nèi)蘊型，適用于帶下量多，色黃，質(zhì)粘稠，面色無華，肥胖，或食欲不振，或面目及下肢浮腫，四肢乏力，舌淡，苔黃膩，脈細滑者。用易黃湯加減：芡實、山藥、車前子、黃柏、白果、茯苓、薏苡仁、魚腥草、土茯苓。②肝郁脾虛型，適用于帶下量多，色白，質(zhì)粘稠或成塊狀，有臭味，并伴有外陰瘙癢，舌淡，苔白或厚膩，脈弦滑者。用逍遙散合萆薢勝濕湯加減：柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、當歸、白芍、干姜、薄荷、萆薢、丹皮、黃柏。服法均為每日1劑，水煎服，7天為1個療程［2］。兩組均治療3個療程。

1.3 診斷標準［1］外陰瘙癢，疼痛、性交痛，陰道分泌物增多，分泌物呈凝乳及豆腐渣樣。婦科檢查：多見外陰紅斑、水腫，抓痕、極少嚴重者可見皮膚皴裂；陰道粘膜水腫，小陰唇及陰道粘膜可見凝乳狀及豆渣樣物，擦拭后露出紅色粘膜面，急性期可見糜爛和出血。患者行陰道分泌物檢查，分泌物中找到菌絲即確診。

1.4 療效判定［1］痊愈：外陰瘙癢、疼痛，性交痛等癥狀消失，陰道分泌物正常，外陰不潮紅、無水腫，未見抓痕或皸裂，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜無白色膜狀物，陰道內(nèi)未見白色豆渣樣分泌物，實驗室檢查菌絲陰性；好轉(zhuǎn)：上述癥狀、體征明顯改善，實驗室檢查菌絲陰性；無效：癥狀、體征無改善或改善不明顯，行陰道分泌物檢查，找到菌絲。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差 （）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以［例（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個療程后，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較表［例（%）］

2.3 不良反應(yīng) 治療組和對照組均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病，西醫(yī)治療比較單一，療效不理想。中醫(yī)治療，多根據(jù)臨床不同表現(xiàn)辨證施治，靈活應(yīng)用，一般分為濕濁內(nèi)蘊型和肝郁脾虛型。濕濁內(nèi)蘊型由于經(jīng)行、妊娠期、產(chǎn)后、人流術(shù)后、不潔性生活史后，或飲食不潔，思慮傷脾，脾氣虛損，運化失常，水濕內(nèi)停，郁久化熱，形成濕熱，給予易黃散加減。易黃散用山藥、茯苓健脾除濕止帶，薏苡仁健脾滲濕，芡實、白果固澀止帶，全方有健脾益氣、清利濕熱的功效。肝郁脾虛型由于脾虛反辱肝木，致肝氣郁結(jié)，肝郁生熱，濕熱下注，任脈不固，帶脈失約，或產(chǎn)后胞宮空虛，復(fù)感濕毒等引起反復(fù)發(fā)作，給予逍遙散合萆薢滲濕湯加減，其中柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，茯苓、白術(shù)健脾，萆薢利濕，薏苡仁健脾利濕，澤瀉利水除濕，丹皮清熱，黃柏清下焦?jié)駸?。諸藥合用，具有疏肝解郁、清化濕熱的功效［3］?？梢噪S癥加減，如外陰瘙癢重者可加地膚子、蛇床子，并配以中藥熏洗，腰痛者加菟絲子、川斷等；分泌物多者給予椿根皮、烏賊骨固澀止帶。本研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病可明顯改善患者瘙癢、疼痛、分泌物多等癥狀，與相關(guān)研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療外陰陰道假絲酵母菌病療效較好，值得臨床推廣。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：239－240.

［2］劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué) （上、下冊）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：467－468.

［3］許潤三，張慧賢.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1983：153－157.

R711.34

A

1007－8517（2015）01－0069－01

2014.10.04）

張聘年。