百令膠囊治療慢性腎炎45例臨床觀察

張寶國

湖南永州市中心醫(yī)院，湖南 永州 425000

百令膠囊治療慢性腎炎45例臨床觀察

張寶國

湖南永州市中心醫(yī)院，湖南 永州 425000

目的：觀察百令膠囊對慢性腎炎腎功能減退患者的腎功能保護(hù)作用。方法：將87例慢性腎炎腎功能減退的患者隨機(jī)分為觀察組45例和對照組42例，均接受臨床常規(guī)綜合治療，觀察組另口服百令膠囊治療，1個(gè)月后比較療效。結(jié)果：觀察組總有效率達(dá)91.1%，略高于對照組的83.3%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的Scr、BUN和RBC、Upro均有不同程度下降，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組的Scr、BUN和RBC、Upro均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：百令膠囊能改善慢性腎炎患者的腎功能，并消除血尿和蛋白尿。

慢性腎炎；百令膠囊；臨床觀察

慢性腎炎即慢性腎小球腎炎的簡稱，臨床上以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延并緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，至終末期可以引起慢性腎功能衰竭而難以有效治療［1］。因此，一旦確診，本病需積極有效治療。本研究旨在觀察百令膠囊對腎功能減退的慢性腎炎患者腎功能的保護(hù)作用，以探討本病臨床治療的新方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年6月我院門診和住院收治的慢性腎炎患者87例，患者的臨床資料均符合王海燕主編 《腎臟病學(xué)》中慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，患者均出現(xiàn)不同程度的腎功能減退，但均屬于代償期：血肌酐（Scr）133～177mol／L，且已排除各類繼發(fā)性腎病。按照先后順序，將87例患者采用擲硬幣法隨機(jī)分為觀察組45例和對照組42例。觀察組中男27例，女18例，年齡22～70歲，平均年齡（41.7±8.9）歲；病程2～5年，平均（2.9±1.2）年；Scr 133.6～177.0μmol／L，平均（152.7±13.2）μmol／L；臨床資料：伴有水腫24例和高血壓15例，其他6例。對照組中男25例，女17例，年齡21～72歲，平均年齡（42.8±9.5）歲；病程2～5年，平均（3.0±1.4）年；Scr 133.2～177.0μmol／L，平均（153.5± 12.9）μmol／L；臨床資料：伴有水腫22例和高血壓14例，其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用綜合治療慢性腎炎的方法，低鹽低脂低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免感染、勞累，積極控制高血壓，調(diào)整并維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，應(yīng)用利尿劑并溫開水沖服尿毒清顆粒 （廣州康臣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：20110719），1袋／次，4次／日。觀察組同時(shí)口服百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，批號：20110911），5粒／次，3次／日，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月后對比觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)：血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）；同時(shí)計(jì)算治療前后的尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)［RBC（count／HP）］、尿24h蛋白定量［Upro（g／24h）］。

1.4 療效評價(jià) 參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性腎炎的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)擬定［3］：臨床治愈：腎功能的指標(biāo)Scr、BUN和RBC、Upro均恢復(fù)正常；顯效：腎功能的指標(biāo)Scr、BUN恢復(fù)正常，RBC不超過3個(gè)／HP，Upro定量減少≥40%；有效：腎功能的指標(biāo)Scr、BUN有所改善，RBC不超過5個(gè)／HP，Upro定量減少＜40%；無效：實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 處理所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組療效等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 兩組患者治療1月期間無死亡和中途退出病例，亦未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。治療后觀察組總有效率達(dá)91.1%，略高于對照組的83.3%，但經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

2.2 兩組患者各觀察指標(biāo)對比 治療后兩組患者的Scr、BUN和RBC、Upro均有不同程度下降，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者組間比較，觀察組的Scr、BUN和RBC、Upro均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各觀察指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者各觀察指標(biāo)對比（）

注：與同組治療前相比，▲P＜0.05；與對照組相比，★P＜0.05。

組別 時(shí)間 Scr（μmol／L） BUN（mmol／L） RBC（count／HP） Upro（g／24h）觀察組（n＝45） 治療前 152.7±13.2 7.8±1.5 9.3±2.5 1.47±0.31治療后 92.5±15.2▲★ 5.1±1.2▲★ 2.7±1.2▲★ 0.52±0.34▲★對照組（n＝42） 治療前 153.5±12.9 7.7±1.6 68.31±27.31 1.49±0.34治療后 99.6±17.3▲ 6.2±1.3▲ 9.5±2.7▲ 0.92±0.37▲

3 討論

慢性腎炎常見于青中年男性，多數(shù)患者起病緩慢、隱襲，僅出現(xiàn)輕度蛋白尿、血尿，病情時(shí)輕時(shí)重，往往不為患者本人所重視。隨著病情進(jìn)展，腎功能開始減退，若不及時(shí)有效治療，可漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。目前對于此病尚缺乏針對性藥物，臨床治療主要是積極控制高血壓和減少尿蛋白，限制食物中蛋白及磷攝入量，保護(hù)腎功能［4］。

本病屬中醫(yī)的 “水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范疇，主要與肺、脾、肝、腎等臟腑功能失常有關(guān)。肺主氣朝百脈，肺虛則氣化不利；脾主運(yùn)化，脾虛則水濕運(yùn)化不利而水泛；腎主水藏精，腎虛則水無所主而妄行，精微下泄。因此，治療當(dāng)補(bǔ)肺脾腎、養(yǎng)精益髓。

百令膠囊的主要成分為發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，具有與冬蟲夏草基本相同的功效，能補(bǔ)肺腎、益精氣，用于治療肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、腰背酸痛等［5］。 《本草綱目拾遺》認(rèn)為冬蟲夏草具有益腎、保肺、止血等功效，近年的不少研究亦證實(shí)，冬蟲夏草能降低腎臟大部分切除所致慢性腎功能不全大鼠的死亡率，改善貧血狀況，降低血清尿素氮和肌酐含量，增加肌酐清除率，延緩腎功能不全的進(jìn)展［6］。百令膠囊同樣具有消除蛋白尿、減輕腎臟病理損害、促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)的作用。本研究結(jié)果亦證實(shí)，百令膠囊對腎功能減退的慢性腎炎患者的腎功能具有保護(hù)作用，能明顯降低患者的血肌酐和血尿素氮，并消除血尿和蛋白尿。

［1］閆麗麗，盛梅笑.慢性腎炎蛋白尿的中醫(yī)治療研究進(jìn)展 ［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32（1）：76－78.

［2］王海燕主編.腎臟病學(xué)［M］.1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：696－700.

［3］鄭筱萸主編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：156－162.

［4］張杏棉.尿激酶聯(lián)合阿魏酸鈉治療慢性腎炎臨床分析 ［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（16）：2475－2476.

［5］黃勁松，王萬琴.百令膠囊對殘余腎功能的保護(hù)治療作用 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（31）：6496－6498.

［6］段玉蕊.替米沙坦聯(lián)合冬蟲夏草對糖尿病腎病大鼠腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化的調(diào)節(jié)作用［D］.開封：河南大學(xué)，2012.

R692.3＋1

A

1007－8517（2015）01－0076－02

2014.10.10）

張寶國（1981－），男，主治醫(yī)師。