順爾寧聯合舒利迭氣霧劑吸入治療慢支合并支氣管哮喘41例臨床觀察

趙燕霞

新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001

順爾寧聯合舒利迭氣霧劑吸入治療慢支合并支氣管哮喘41例臨床觀察

趙燕霞

新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001

目的：研究使用舒利迭以及順爾寧同時對慢支合并哮喘病人實施治療的有效性。方法：選取慢支合并哮喘病人82例，根據患者的肺功能及患者的臨床癥狀，將病情輕中度病人平均分為對照組以及觀察組，每組各41例。對照組病人單獨使用布地奈德藥物。觀察組同時使用舒利迭以及順爾寧兩種藥物進行治療。3個月后觀察患者的肺功能及ACT評分。結果：82例病人接受藥物治療后病情均有所好轉。其中觀察組病人的FEV1，PEF以及MMEF三項檢測結果均好于對照組，同時觀察組的ACT分數評價優于對照組，數據差別明顯，結果具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：采用舒利迭、順爾寧雙藥聯合治療慢支合并哮喘病人治療效果顯著。

順爾寧；舒利迭；慢支合并支氣管哮喘

在基層醫院的呼吸科中，慢支合并哮喘是發病概率很高的病癥之一，本病目前尚無特異性治療方法。當前國內外治療慢支合并哮喘的基本思路是先給予抗炎止咳及化痰治療，待病情緩解后給予受體激動劑以及糖皮質激素實施聯合治療，這種治療能夠取得比較顯著的效果［1］。筆者采用舒利迭合順爾寧治療慢支哮喘疾病41例，效果較好，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 任意抽選2012年9月至2013年12月在新疆維吾爾自治區人民醫院住院及門診的哮喘病人82例，其中男性43例，女性39例，年齡在18～69歲之間。根據臨床檢查及醫師診斷，82例病人均符合中國醫學研究會編訂的慢支合并哮喘疾病診斷標準。將病人平均分為對照組以及觀察組，每組各41例。觀察組男性26例，女性15例，年齡在18～67歲，平均年齡為（45.3±2.3）歲，病程為1～10年；對照組有男性24例，女性17例，年齡在22～69歲，平均年齡（43.5±2.3）歲，病程為1.5～12年。兩組性別、年齡及病程經均衡性檢驗，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 根據中國醫學研究會編訂的慢支合并哮喘疾病診斷標準，輕度哮喘診斷標準為：PEF（最高吸氣流量）及FEV1（第一秒吸氣容積）超過80%，同時兩項指數的波動率在20%～30%之間；中度哮喘診斷標準為：FEV1在60%～70%之間，PEF在60%～79%之間，兩項指數的波動率超過30%［2］。

1.3 用藥方法

1.3.1 觀察組 通過抗炎止咳化痰等對癥治療，使病情緩解后，本組同時使用舒利迭與順爾寧兩種藥物進行治療。讓患者口服順爾寧（生產企業：Merck SharpDohme（Australia）Pty. Ltd.，批準文號：國藥準字J20120044）10mg，1次／d，口服，吸入舒利迭（生產企業：Glaxo Operations UK Limited，批準文號：注冊證號H20090240）2次／d，成份為100μg的氟替卡松以及50μg沙美特羅。連續治療7d，7d為1個療程。

1.3.2 對照組 同樣通過上述治療后，本組病人單獨使用布地奈德 （生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，阿斯利康制藥有限公司）進行治療。根據疾病程度階梯劃分病人，制定不同的用藥方案［3］。病情輕微的病人每次使用200μg，病情為中等程度的病人每次使用400μg。連續治療7d，7d為1個療程。

1.4 效果評定標準 肺功能檢測使用日本生產的型號為JUPITER 21肺功能檢測儀對病人的肺部進行檢查。分別記錄病人的FEV1（第一秒吸氣容積），MMEF（最高呼氣流速）、以及PEF（最高吸氣流量）數值［4］。運用ACT（哮喘疾病防控檢測調查表）對病人的用藥效果進行評價，統計分值高的病人治療效果優于統計分數低的病人。ACT檢測表主要通過4個問題調查1個月內哮喘對病人的影響情況：①哮喘發作并干擾正常生活的次數；②呼吸困難次數；③哮喘影響睡眠次數；④使用哮喘急救藥劑次數［5］。

1.4 統計方法 將觀察組、對照組病人的觀察數據輸入SPSS 19.0進行統計分析，用（）代表計量資料，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病人接受藥物治療后肺功能對比 觀察組病人使用藥物后，肺功能明顯比對照組好（P＜0.05），見表1。

2.2 病人ACT測試分數評定對比 觀察組病人接受藥物治療后，ACT測試評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者肺功能檢測對比（，n＝41）

表1 兩組患者肺功能檢測對比（，n＝41）

組別用藥前L／s觀察組 0.67±0.13 1.40±0.16 4.16±1.16 0.33±0.12 1.0用藥后Fev1（初始呼氣量）L／s Mmef（中段呼氣量）L Pef（呼氣峰值）L／s Fev1（初始呼氣量）L／s Mmef（中段呼氣量）L Pef（呼氣峰值）3±0.14 3.23±1.08對照組 0.67±0.25 1.38±0.15 3.97±1.28 0.58±0.17 1.34±0.02 3.88±1.21 P值0.043 0.045 0.039 0.042 0.037 0.041

表2 兩組患者ACT測試分數對比（，分）

表2 兩組患者ACT測試分數對比（，分）

注：與同組治療前比較，＃P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組 9.01±1.49 25.22±1.34＃*對照組 9.05±1.56 20.13±1.41＃

3 討論

慢支合并哮喘是發病率較高的病癥之一，該病在臨床上的常見癥狀有受涼后長期反復咳嗽、咳痰、間歇氣喘、呼吸急促、胸悶壓抑、咳喘不止等。世界醫學界當前尚未對這種疾病研究出特效治療方法。目前治療慢支合并哮喘最常規的方式是控制癥狀，通過吸入受體激動劑及糖皮質激素以達到控制病情［6］的目的。從實際效果看，病人攝入的藥物過少，就很難達到預期療效，攝入的藥物過多，就會出現強烈的副反應，因此需要采用聯合療法進行治療。

研究結果顯示，采用聯合治療的觀察組臨床效果明顯優于單獨使用布地奈德進行治療的對照組。觀察組的肺功能恢復情況好于對照組，ACT評分也明顯比對照組高，并且82例病人均未出現副反應。

舒利迭中的主要成分是沙美特羅以及氟替卡松。氟替卡松能夠控制呼吸系統的炎癥細胞以及上皮細胞分裂，同時還能抑制呼吸道損傷情況，緩解氣道炎癥；而沙美特羅能夠強化細胞核在糖皮質激素中的移動度，使人體能夠完全吸收藥物，提高藥物的生物治療效果。順爾寧屬于白三烯受體拮抗劑，能夠控制呼吸道炎癥，從而達到緩解哮喘疾病的效果。根據上述實驗可知，臨床治療慢支合并哮喘疾病時，采用舒利迭、順爾寧進行聯合治療，不但能夠提升療效，還能降低副反應，值得臨床推廣應用。

［1］胡玲玲.孟魯司特聯合中藥平喘湯治療兒童哮喘的臨床療效觀察 ［J］.海峽藥學.2013，（06）：12－13.

［2］胡具雄，徐江.順爾寧佐治咳嗽變異性哮喘52例療效觀察［J］.福建醫藥雜志.2010，（06）：55－56.

［3］王正林.止咳解痙湯治療咳嗽變異性哮喘38例［J］.中國中醫急癥. 2011，（03）：161－162.

［4］林曉犇，周煥榮，陳敦風，等.順爾寧聯合舒利迭氣霧劑吸入治療兒童支氣管哮喘療效觀察［J］.中國現代醫生，2011，27：72－73，75.

［5］黃興鳳.順爾寧聯合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘病患者的臨床療效［J］.中國醫療前沿，2013，02：63，65.

［6］陳韞.支氣管哮喘的治療依從性分析［J］.臨床肺科雜志，2008，03：274－275.

R562.2＋5

A

1007－8517（2015）01－0079－02

2014.10.11）