清利通淋湯合抗生素治療慢性尿路感染45例臨床觀察

宋萬雄

遼寧省普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200

清利通淋湯合抗生素治療慢性尿路感染45例臨床觀察

宋萬雄

遼寧省普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200

目的：總結分析清利通淋湯在慢性尿路感染治療中的應用效果。方法：選擇慢性尿路感染患者90例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組患者給予抗生素治療；觀察組患者在對照組治療的基礎上給予自擬清利通淋湯治療，觀察比較兩組療效、臨床癥狀改善情況以及治療前后血常規、尿常規、肝腎功能情況。結果：觀察組總療效95.56%，細菌清除率100.00%，均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后尿頻、尿急、尿痛癥狀評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）；兩組患者治療前后血常規、尿常規、肝腎功能均未出現異常。結論：自擬清利通淋湯治療慢性尿路感染的臨床效果顯著，有利于快速改善癥狀、清除病菌，且用藥安全可靠。

清利通淋湯；慢性尿路感染；抗生素

尿路感染是由細菌直接侵襲所引起，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛［1］。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，臨床女性發病率較高，尤其是中老年人群，主要原因在于女性尿道較短，肛門與尿道口距離較近，容易出現感染，且反復發作、遷延不愈［2］。筆者采用自擬清利通淋湯治療慢性尿路感染取得了良好的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2012年12月期間我院收治的90例慢性尿路感染患者為研究對象，患者均符合全國腎臟疾病學術會議制定的慢性尿路感染西醫診斷標準，同時符合中醫辨證中的有關標準［3］。將患者隨機分為觀察組和對照組各45例，其中對照組：男性18例，女性27例，年齡45～78歲，平均（56.8±1.2）歲，病程2～30個月，平均（6.8±2.9）個月；觀察組：男性15例，女性30例，年齡40～71歲，平均（56.1±1.5）歲，病程2～28個月，平均（7.2±2.1）個月。兩組患者在基本資料方面不具有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予抗生素治療1個星期。觀察組患者在抗生素治療基礎上應用自擬清利通淋湯加減治療，1劑／d，2周為1個療程，連續治療3個療程。主方：黃芪30g，瞿麥15g，萹蓄15g，知母12g，車前子15g，山茱萸15g，黃柏15g，茯苓12g，生地黃25g，石韋20g，牡丹皮12g，白茅根皮10g，梔子10g，白花蛇舌草20g，柴胡20g。發熱者加用金銀花15g和連翹15g，陰虛煩熱者加用玄參12g和地骨皮15g，血尿者加藕節15g和小薊15g，尿路結石者加用海金沙20g、金錢草30g和滑石30g。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床癥狀和體征改善情況、臨床療效、細菌清除率以及治療前后血常規、尿常規、肝腎功能等。細菌清除以尿細菌培養3次均為陰性作為標準，細菌清除率＝細菌培養陰性數／總數×100%。

1.4 療效判斷標準 ①治愈：臨床癥狀及體征均消失，尿常規正常，停藥后復查尿細菌培養3次結果均為陰性；②有效：臨床癥狀及體征明顯改善，尿常規基本恢復正常，停藥后復查尿細菌培養結果為陰性或陽性；③無效：患者臨床癥狀、體征、尿常規均無變化［4］。臨床癥狀及體征評分規則為：參照 《中醫病癥診斷療效標準》，尿頻：正常為0分，每天7～10次為1分，每天11～15次為2分，每天15次以上為3分；尿急：無癥狀為0分，輕微為1分，輕微但影響工作和生活為2分，嚴重影響工作與生活為3分；尿痛：無癥狀為0分，尿道口有輕微疼痛為1分，尿道口可忍受疼痛為2分，尿道口難以忍受性疼痛為3分［5］。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差 （）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率95.56%，細菌清除率100.00%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較［例（%）］

2.2 兩組臨床癥狀改善情況 觀察組治療后尿頻、尿急、尿痛癥狀評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表2。同時，兩組患者治療前后血常規、尿常規、肝腎功能均未出現異常。

表2 兩組臨床癥狀改善情況（，分）

表2 兩組臨床癥狀改善情況（，分）

注：與對照組相比，▲P＜0.05。

組別 例數 尿頻 尿急 尿痛觀察組 45 0.83±0.16▲0.95±0.28▲0.58±0.15▲對照組45 1.58±0.25 1.69±0.21 1.55±0.23

3 討論

尿路感染是一種常見的泌尿系統疾病，是一種細菌引起的炎癥反應。目前對于尿路感染的主要治療手段還是選擇敏感性抗菌藥物，多數尿菌經治療可轉為陰性，但停藥后復發率較高。雖然抗生素研究不斷更新，不斷涌現出新種類的抗生素，但并未使尿路感染的發病率和復發率下降。同時，長期反復應用抗生素還會引起霉菌感染、耐藥菌株產生、菌群失調等并發癥。由于慢性尿路感染反復發作等特點，中醫將其歸為 “勞淋”范疇，認為該病正氣不足為本，膀胱濕熱為標，是一種虛實夾雜證，并認為這是一類臟與腑、正與邪、虛與實、標與本的矛盾過程［5］。中藥白花蛇舌草、瞿麥、萹蓄、車前子等均具有清熱解毒、利水通淋的功效，石韋則能清熱涼血、利水通淋，生地黃養陰清熱使濕熱清而不傷陰，茯苓健脾滲濕以防苦寒之品礙脾傷胃，諸藥共用，具有清熱解毒、利濕通淋、活血涼血的功效。本研究結果也證實觀察組患者臨床療效、細菌清除率以及癥狀改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，自擬清利通淋湯對慢性尿路感染具有良好效果，能快速改善臨床癥狀，提高細菌清除率，值得推廣使用。

［1］范軍芬，李學銘.辨證治療老年慢性尿路感染30例臨床體會 ［J］.浙江中醫藥大學學報，2009，33（4）：558－559.

［2］謝景超.尿路感染抗菌藥物治療的進展 ［J］.中國感染控制雜志，2010，5（9）：219.

［3］溫天棟，馬力.清利通淋湯治療慢性尿路感染46例臨床觀察 ［J］.吉林中醫藥，2009，29（1）：45.

［4］周賢慧，孫怡婕，高建東，等.尿感方治療慢性尿路感染 （下焦濕熱證）的臨床療效觀察［J］.時珍國醫國藥，2010，21（3）：688－689.

［5］羅曼，周華，程業剛.補腎通淋方治療女性慢性尿路感染療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2011，33（4）：48.

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1007－8517（2015）01－0085－02

2014.09.26）