奧美拉唑治療殘胃出血60例臨床觀察

宋顯慧 黃國凡 王枚娜

江西省分宜縣人民醫院，江西 分宜 336600

奧美拉唑治療殘胃出血60例臨床觀察

宋顯慧 黃國凡 王枚娜

江西省分宜縣人民醫院，江西 分宜 336600

目的：觀察奧美拉唑治療殘胃出血的臨床療效。方法：選取殘胃出血患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用西咪替丁治療；觀察組則采用奧美拉唑治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）；兩組患者復發率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：奧美拉唑治療殘胃出血患者臨床療效較好，值得臨床推廣。

奧美拉唑；西咪替丁；殘胃出血

胃出血是胃切除術后的一種常見并發癥，嚴重影響著手術效果及患者預后，因此，及時采取有效的防治殘胃出血的措施就顯得尤為重要。筆者采用奧美拉唑治療殘胃出血患者臨床療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月間收治的殘胃出血患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男性患者43例，女性患者17例，患者年齡最小為32歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（52.3±3.3）歲；行胃切除術時間最短1年，最長

5年，平均（2.2±1.2）年。對照組男性患者41例，女性患者19例，患者年齡最小為31歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（51.4±2.6）歲；行胃切除術時間最短1年，最長4年，平均（1.9±1.3）年。兩組一般資料經均衡性檢驗，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行上消化道出血常規治療，即給予患者補充血容量、對癥支持治療、預防并發癥發生、抗炎等基礎治療。觀察組患者在上述基礎治療的基礎上給予靜脈注射40mg奧美拉唑治療，1次／d，同時給予患者凝血酶治療，首劑量為2000U，將其溶于20ml生理鹽水中，并經胃管注入，之后將劑量凝血酶劑量改為500U，每6小時注入一次，同時協助患者平臥轉動體位，確保藥物和出血創面可充分接觸。對照組患者則在上述基礎治療的基礎上行靜脈注射400mg西咪替丁及維他命K1治療，同時配合凝血酶治療，其用法與觀察組相同。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療總有效率、并發癥發生情況及復發情況。

1.4 療效判定 顯效：治療后24h內患者出血現象停止；有效：治療24～72h內患者出血現象停止；無效：治療后患者72h后出血現象仍未停止，或中轉手術治療［1］。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料均數±標準差 （）表示，并用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義；兩組患復發率比較無明顯差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

3 討論

胃切除術是臨床上治療胃十二指腸等疾病的常用方式，并取得了良好的效果，尤其是近些年來，隨著胃切除術的不斷成熟，其術后并發癥發生也逐漸降低［2］。殘胃出血是胃切除術后的一種常見并發癥，若不及時采取有效的措施進行治療則極易造成嚴重的后果。臨床研究表明胃酸分泌過多是誘發殘胃出血的一項常見因素，因此，臨床上通常將持續有效的提高患者胃內pH值作為治療該病的關鍵［3］。臨床上通常將西咪替丁應用于殘胃出血的治療中，雖可取得一定的效果，但其效果并不理想。近些年來，隨著臨床研究的不斷深入，奧美拉唑逐漸在該病的治療中得到廣泛的應用。該藥物屬于脂溶性的弱堿性藥物，極易在酸性環境中聚集，且可特異性的對胃粘膜壁細胞產生作用，對壁細胞頂端膜構成的分泌性微管進行抑制，進而可發揮抑制基礎胃酸的功效，且不會對胃部黏膜血流量的改變、靜脈血紅蛋白、胃腔溫度、動脈血壓等產生較大的影響［4］。臨床試驗表明給予患者口服奧美拉唑治療可將患者胃內pH值維持在5以上，而靜脈給藥則可將pH值維持在6以上，且可維持較長時間。胃內pH值的升高及奧美拉唑對胃竇部G細胞的刺激作用可有效的促進血清胃泌素升高，發揮營養胃腸細胞的效果，進而可達到保護胃黏膜的目的。

綜上所述，采用奧美拉唑對殘胃出血患者進行治療，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］郝晉齊.凝血酶聯合奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察 ［J］.中國傷殘醫學，2013，21（7）：61－62.

［2］王勝業.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察 ［J］.中外醫學研究，2013，11（22）：165－165.

［3］張顯偉，曹宏，王春田，等.胃切除術后殘胃出血的預防及治療觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（32）：156－157.

［4］曾真.觀察凝血酶聯合奧美拉唑治療殘胃出血的臨床效果 ［J］.醫學信息，2013，（8）：213－213.

R573.3＋9

A

1007－8517（2015）01－0090－01

2014.10.10）