C－反應蛋白在小兒感染性疾病診治中的應用分析

楊冬梅

云南省姚安縣人民醫院檢驗科，云南 姚安 675300

C－反應蛋白在小兒感染性疾病診治中的應用分析

楊冬梅

云南省姚安縣人民醫院檢驗科，云南 姚安 675300

目的：對感染性疾病患兒的C－反應蛋白進行動態觀察，探討其在小兒感染性疾病的診斷及療效中的應用價值。方法：選取150例患兒，依據臨床體征表現與治療方法的不同，將其劃分為細菌感染組與病毒感染組，同時就兩組患兒入院當天、治療后3d、5d血清C－反應蛋白檢測結果進行統計分析。結果：兩組患兒的C－反應蛋白的檢測結果差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：C－反應蛋白在小兒感染性疾病的臨床診斷和抗感染療效觀察中均具有重要意義。

C－反應蛋白；小兒；感染性疾病；診斷價值

C－反應蛋白（C－reactive protein，CRP）是一種急性時相反應蛋白，CRP主要由肝細胞在白細胞介素6、白細胞介素1、腫瘤壞死因子α刺激下合成。CRP含量與炎癥呈同步變化，細菌感染早期血清CRP水平迅速升高，升高程度與感染嚴重程度呈正相關［1］，而病毒感染時其血清濃度變化不大或基本保持不變。而小兒患者在臨床上出現疾病感染實屬常見，一般感染途徑劃分為細菌感染和病毒性感染兩種［2］。細菌感染與病毒性感染在治療時所使用的藥物不同，但由于兩者的臨床體征表現基本相似，所以在臨床上不易區分。特別是在確診環節需要針對患兒予以細菌培養和病毒分離，確診周期較長，且陽性表現不明顯，極易引起誤診［3］。因此，筆者收集了我院感染性疾病患兒的臨床資料，對小兒感染性疾病的診斷和臨床治療中的CRP檢測結果進行了動態觀察和對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院兒科2012年8月到2014年2月收治的150例患兒臨床資料進行統計分析。其中，88例患兒存在呼吸道感染體征，54例消化道感染，6例尿路感染，2例腦膜炎。以上患兒均無先天性疾病及其他并發癥、疾病，臨床治療依從性滿意。將兩150例患兒分為兩組，細菌感染組75例，男性41例，女性患兒34例，年齡8月至5歲之間，平均年齡為（22.6±4.6）個月，病程時間為3～8d，平均病程為（4.4±1.6）d。病毒感染組75例中，男性患兒43例，女性患兒32例，年齡8月至4歲，平均年齡為（24.8±4.9）個月，病程時間為2～9d，平均病程為（4.7±1.8）d。兩組別患兒年齡、病程等一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組小兒患者在治療期間電解質及酸堿處于平衡狀態，細菌感染組患兒給予頭孢噻肟鈉 （上海新亞藥業有限公司）治療，每天2次，靜脈滴注，用量為50mg／kg，療程為5d；病毒感染組患兒給予口服阿昔洛韋（四川科倫藥業股份有限公司）抗病毒治療，一次0.2g，一天3次，每8h1次，療程為5d。

1.3 觀察指標及檢查方法 兩組患兒均于住院后當天采血、治療后3d、5d的早晨進行空腹靜脈取血，送檢驗科，分離血清進行檢測。測所用儀器為貝克曼D×C600型全自動生化分析儀，采用上海科華生物有限公司生產的CRP試劑檢測，采用免疫散射比濁法，2h內完成檢測。觀察兩組患兒入院時C增高率，入院當天及治療后3d、5d血清CRB水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計量數據用均數±標準差 （）表示，計數資料采用百分率表示，其中，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒入院時的CRP增高率對比 兩組患兒入院時的CRP增高率對比，差異有統計學意義P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患兒入院時的CRP增高率對比（例）

2.2 兩組患兒入院當天、治療后3d、5d的血清CRP水平比較 兩組患兒入院當天、治療后3d、5d的血清CRP水平進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患兒在動態血清CRP結果對比（）

表2 兩組患兒在動態血清CRP結果對比（）

注：與病毒感染組比較，aP＜0.05；與治療第5d比較，bP＜0.05。

組別 例數 入院當天（mg／L）治療3d后（mg／L）治療5d后（mg／L）22.12±7.94 9.58±3.76細菌感染組 75 67.58±18.23ab病毒感染組75 4.72±2.31 4.08±2.09 4.36±1.79

3 討論

當前臨床用于診斷小兒患者細菌感染主要以白細胞計數作為診斷標準，即通過WBC分類計數形式診斷小兒細菌感染［4］。然而，患兒的白細胞數極易受到自身體溫變化、外界氣候變化、以及自身情緒、感染嚴重程度等因素影響而發生變化，對感染性疾病的診斷也就存在局限性和不確定性。近年來，隨著免疫散射比濁法、乳膠增強免疫散射法等CRP檢測方法的應用，使CRP檢測在各醫院得以普遍開展，CRP在感染性疾病診治中也得到了廣泛應用。

CRP為一種人體在感染、發炎等異常病理狀態時產生的急性相反應蛋白，主要通過激活補體形式或者憑借吞噬細胞而起調節作用，進而有效控制病原微生物造成進一步的損傷，起到免疫保護作用［5］。急性炎癥反應時CRP每天合成1g，在細菌感染發生后6～8h開始升高，24～48h達到高峰，比正常值高幾百倍甚至上千倍，升高的幅度與感染的程度呈正相關性，在疾病治愈后，其含量迅速下降，1周后恢復正常［6］。而病毒感染時其血清濃度變化不大或基本保持不變。所以，CPR檢測是臨床區分細菌感染和病毒感染的可靠而且容易獲得的參考指標。由于CRP不受貧血、抗炎藥物和激素等因素的影響，具有細菌感染時迅速增高、治療有效時迅速下降的特點，可指導細菌感染患兒抗生素的使用，結合臨床病史有助于隨訪病程［7］。

綜上所述，CRP檢測在小兒感染性疾病的臨床診斷和抗感染療效觀察中均具有重要意義。

［1］何梅.晚期先兆流產孕婦血清C反應蛋白的相關性分析 ［J］.現代醫藥衛生，2004，20（18）：1851.

［2］勞麗芬.小兒感染性疾病中C－反應蛋白的診斷價值分析［J］.中國醫學創新，2013，10（3）：61－62.

［3］宋文仕.C反應蛋白在兒科感染性疾病中的應用 ［J］.安徽醫學，2010，31（3）：259－260.

［4］王代華，劉清華，劉春.C－反應蛋白在小兒感染性疾病中的診斷價值探討［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（9）：5692－5693.

［5］Folsom AR，Aleksic N，CatellierD，et a1.Creactive protein and incident Coronary heart disease in the atherosclemsis risk in communities（ARIC）study［J］.Am Heart，2009，144（2）：233.

［6］王凡，蔣紅君.C反應蛋白的檢測與臨床應用進展 ［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（14）：1761.

［7］宮春飛，許會彬.全程C反應蛋白的檢測與臨床應用 ［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（14）：1763.

R446.11＋2

A

1007－8517（2015）01－0096－02

2014.09.26）

楊冬梅 （1976－），女，傣族，云南永仁縣人，本科，主管檢驗師，主要從事生化、臨床檢驗方面工作。