溫針灸對冠心病心絞痛患者136例血脂、血流變指標的影響

閆愛珍 車偉軍

廣東省中山市陳星海醫院康復科，廣東 中山 528415

溫針灸對冠心病心絞痛患者136例血脂、血流變指標的影響

閆愛珍 車偉軍

廣東省中山市陳星海醫院康復科，廣東 中山 528415

目的：觀察溫針灸治療法對冠心病心絞痛患者血脂與血流變指標的影響。方法：選取272例冠心病患者，隨機分為溫針灸治療組136例、藥物治療組68例和單純針刺治療組68例。比較分析三組治療前后血脂指標與血流變指標。結果：治療后，使用溫針灸治療法進行治療的患者，其血脂與血流變指標均優于單純針刺治療組與藥物治療組患者的檢測指標，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：由此可見，溫針灸療法能夠有效改善冠心病心絞痛患者的血脂與血流變指標，在降低患者血脂與血液粘稠度方面具有較好的治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

溫針灸；冠心病心絞痛；血脂；血流變

冠心病、心絞痛屬于中醫 “心痛、胸痹”的病癥范疇［1］。隨著近幾年冠心病心絞痛癥的發病率逐漸增高，已成為威脅人類身體健康的主要病癥之一。在治療方面，除傳統西藥治療外，中醫針灸療法得到較為廣泛的應用，并取得了較好的治療效果［2］。筆者運用中醫溫針灸療法治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，能有效降低患者血脂和血液粘稠度。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 選取我院2012年7月至2013年7月期間收治的冠心病患者272例作為研究對象，隨機分為溫針灸治療組136例、藥物治療組68例以及單純針刺治療組68例。其中，溫針灸治療組中男性患者74例，女性患者62例，年齡范圍為40歲至67歲，平均年齡為（48.5±2.4）歲，病程為12至34個月，平均病程為（24.2±2.8）個月；單純針刺治療組中男性患者39例，女性患者29例，年齡范圍為40～66歲，平均年齡為48.36歲，病程為13～33個月，平均病程為26.4個月；藥物治療組中男性患者38例，女性患者30例，其年齡范圍為41～68歲，平均年齡為48.25歲，病程為11～31個月，平均病程為25.6個月。三組患者在年齡、性別、病程等一般性臨床資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 排除標準 患者排除患有重度心絞痛、重度心率失常、冠心病心肌梗塞、重度心肺功能不全以及其它類型的心臟類疾病；此外，還需排除左室肥厚心臟傳導功能障礙，患有重度肝腎功能障礙的患者［3］。

1.2 治療方法

1.2.1 溫針灸治療組 取穴：主要選取膻中穴、內關穴、心俞穴、厥陰俞穴。配穴：若患者伴有心血瘀阻癥狀，配血海穴、地機穴以及膈俞穴；若患者伴有痰濁雍塞癥狀，配豐隆穴與陰陵泉穴；若患者具有氣陰兩虛癥狀，配足三里穴、氣海穴以及三陰交穴；若為心腎陰虛型患者，配關元穴、腎俞穴、太溪穴以及巨闕穴［4］。

針灸步驟：囑患者以俯臥姿勢臥于病床，然后兩臂呈自然狀態置于床上，隨后對患者取穴部位的皮膚進行消毒處理。消毒處理完畢后，使用0.30mm×25mm規格的毫針以無痛針刺法在其厥陰俞穴、心俞穴進行針刺，針刺時需緩慢進針，進針至0.5至0.8寸時，行提插與捻轉手法，至得氣后留針。完成以上步驟后，取4條長度在2cm左右的艾條，并使用牙簽在艾條中間部位扎一小孔，隨后將艾段的小孔迎著毫針尾端插入并點燃艾條，以此法進行溫針灸。此法共施3壯，每次留針時間為30min。在起針后，囑患者以仰臥位臥于病床，隨后以斜刺法將毫針刺入患者的膻中穴，深度為0.3至0.5寸，以直刺法針刺患者內關穴，深度為0.3寸至0.5寸，在行針得氣后，使用長度為1cm的艾條依照如上方法對患者進行溫針灸治療，共施3壯；以常規毫針操作規范進行操作，以平補平瀉手法進行針刺，同樣留針30min，每天溫針灸治療一次，10d為一個療程，療程之間需間隔兩天，共治療三個療程［5］。

1.2.2 單純針刺治療組 單純針刺治療組的取穴與進針手法與溫針灸治療組一樣，配穴操作亦如上。

1.2.3 藥物治療組 藥物治療組患者口服丹參滴丸進行治療，每天服藥三次，每次10丸，同樣服藥治療三個療程［6］。

1.3 觀察指標 對患者治療前與治療結束后的血脂指標（檢測內容為：HDL－C、Cho、LDL－C以及TG）與血流變指標 （具體內容為：全血高切、血漿粘度、全血中切、纖維蛋白原、全血低切）分別進行檢驗，并詳細記錄相關檢測數據［7］。

1.4 統計學分析 本次研究資料采用SPSS12.0數據處理軟件進行統計分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料則采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療前后的血脂指標變化情況比較 治療后，溫針灸治療組患者的Cho、TG、HDL－C、LDL－C顯著優于治療前（P＜0.01）；組間比較，溫針灸治療組患者的血脂指標均顯著優于其他兩組患者治療結束后的血脂指標（P＜0.05）。說明溫針灸治療法能夠有效改善患者的血脂指標。詳見表1。

2.2 三組患者治療前后的血流變指標比較 治療后，溫針灸治療組的血流變指標與治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.01）；治療后，溫針灸組的血流變指標顯著優于其他兩組（P＜0.05）。說明溫針灸療法能夠顯著改善患者的血流變指標。詳見表2。

表1 三組患者治療前后的血脂指標變化情況比較表 （，mmol／L）

表1 三組患者治療前后的血脂指標變化情況比較表 （，mmol／L）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與單純針刺組、藥物治療組比較，△P＜0.05。

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表2 三組患者治療前后的血流變指數比較表 （）

表2 三組患者治療前后的血流變指數比較表 （）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與單純針刺組、藥物治療組比較，△P＜0.05。

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3.討論

溫針灸治療法是通過將中醫穴位針刺療法與艾灸療法相結合進行使用，利用艾灸使針灸療法的通心脈與強心陽作用得到加強［8］。心俞、厥陰俞均屬背俞穴，在中醫 《靈樞·衛氣》一書中曾言：“氣在腹者，止之背命。”此外，張介賓也曾言：“十二俞接通臟氣。”由此可見，背俞穴與人體臟腑器官之間有著重要聯系。而現代醫學研究認為，人體背俞穴的分布位置與人體脊柱神經節段的分布特點較為吻合，此外，膻中穴與厥陰穴分屬募穴與心包之俞穴，同時膻中穴還是人體八會穴之一；另外，內關穴屬人體心包經絡之穴，與膻中穴同屬人體八會穴之一，均與人體陰維脈相通，所以通過對這些穴位進行良性刺激，能夠改善身體局部組織的新陳代謝功能，同時可提高人體免疫力，恢復人體生理平衡。本研究顯示，通過選取患者的上述主穴進行溫針灸治療可達到溫通心脈、活血止痛以及振奮胸陽的作用［9］。其中灸法則是利用燃燒艾條所產生的溫和熱力通過毫針傳達至患者治療部位的毛細血管當中，從而起到調節血液微循環、擴張心脈血管的作用，進而加強患者的冠狀動脈的循環能力，起到緩解患者心肌缺血、缺氧的作用，最終在溫針灸的治療下，達到減少與預防冠心病心絞痛癥的發生。

綜上所述，溫針灸療法在改善患者血液循環、心肌細胞缺氧與缺血狀態、降低血液粘稠度、血脂以及增加心肌供血等方面具有良好的效果，對治療冠心病心絞痛癥具有較好的治療效果，值得臨床進一步推廣使用。

［1］吳長巖，賈樂紅，呂志軍.溫針灸對冠心病心絞痛血脂、血流變的影響［J］.針灸臨床雜志，2010，26（01）：36－38.

［2］楊會林.中醫藥治療冠心病心絞痛研究進展［J］.江西中醫藥，2013，44（9）：73－76.

［3］老錦雄，潘清潔.溫針灸對冠心病血瘀證患者血脂及血液流變學的干預研究［J］.上海針灸雜志，2011，30（10）：636－638.

［4］吳長巖，賈樂紅，呂志軍.溫針灸對冠心病心絞痛發作頻率及靜息心電圖的影響［J］.針灸臨床雜志，2009，25（06）：32－35.

［5］鐘新林，匡肇，劉雄.中醫辨證分型治療冠心病不穩定性心絞痛62例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2008，14（5）：38－39.

［6］胡永學.溫陽通絡飲治療冠心病心絞痛80例 ［J］.中國中醫急癥，2011，20（5）：783－784.

［7］吳玉虎.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛30例臨床觀察［J］.黑龍江中醫藥，2009，38（4）：9－10.

［8］志澤，楊昆，曹鴻琨，等.針藥結合治療冠心病心絞痛49例療效觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2010，31（9）：31－32.

［9］尹倫輝，繆保紅，陳潔，等.針罐結合治療中老年穩定勞力型心絞痛的臨床研究［J］.中國臨床保健雜志，2009，12（5）：465－467.

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1007－8517（2015）01－0108－02

2014.09.23）